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摄入过多高嘌呤食物或酗酒，都是典型的导致尿酸升高的原因，这也是为什么有人把痛风叫作“富贵病”的原因——毕竟在过去，由于肉和鱼的缺乏，患痛风的常常都是生活优渥的人。
有人认为痛风或高尿酸血症是吃出来的毛病，不能说没有它的道理。毕竟现在随着生活水平的提高，痛风及高尿酸血症的患病率确实是在升高，尤其是不科学和不合理的饮食结构与饮食习惯，已经成为痛风及高尿酸血症的主要发病因素之一。
但是，高嘌呤饮食或者酗酒仅仅是导致高尿酸的条件之一，严格的低嘌呤饮食对于降低尿酸水平的效果有限，尤其是对于已经患上痛风的患者而言，仅仅饮食控制已经不够。所以，痛风的发生不完全是因为因素问题，还有其他原因。
导致尿酸高的原因有很多，先天因素和后天因素都有可能
饮食仅仅是导致尿酸高的原因之一，这是因为尿酸升高的原因确实不少。有部分患者是因为先天性代谢缺陷导致尿酸生成过多或排泄减少，有部分患者却可能是其它生活方式等后天因素引起尿酸升高。
高尿酸的主要原因还是多种代谢紊乱影响到尿酸的代谢所导致的最终结果。
有人说，痛风说到底还是因为遗传，这也不正确。因为遗传因素就像一颗子弹，而环境因素则是扣动扳机的手。
到底是什么造成了高尿酸呢？
（1）遗传因素：原发性痛风及高尿酸血症60%与遗传因素有关，目前已经发现28个与高尿酸血症密切相关的易感基因，其中包括HGPRT、APRT、PRPS等与嘌呤代谢异常相关的基因，G6PC、SLC37A4、AGL等与细胞过度凋亡的基因，这些基因都与尿酸合成有关；ABCG2、SLC17A1、UMOD、SLC22A6等与肾小管尿酸分泌相关的基因，SLC22A22、SLC2A9、SLC22A11、SL22A13等与肾小管尿酸重吸收相关的易感基因，这些基因都与尿酸排泄有关。
（2）性别因素：与男性相比，女性高尿酸血症的发生率较低，而绝经后女性发病率与男性相近。这其中的原因主要是尿酸的代谢与雌激素水平有关，雌激素可以增加尿酸清除率，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用，从而减少痛风的发作。
（3）年龄因素：血尿酸水平受年龄影响，有资料显示儿童尿酸浓度为180~240μmol/L，从青春期开始尿酸浓度开始升高。随着年龄的增长，尿酸清除率降低，尿酸排泄减少，高尿酸血症发病率明显增加。
（4）饮食因素：通过食物摄入的嘌呤实际上很少能参与到核酸合成而被身体利用，几乎最终都会代谢生成尿酸。所以，大量摄入高嘌呤含量的食物可以增加血尿酸水平，而严格限制嘌呤摄入的饮食疗法可以降低血尿酸60~90μmol/L；乙醇大量摄入可以增加血中乳酸浓度，抑制尿酸在肾的排泄，尤其啤酒内含有嘌呤，较其它酒类更容易增加血尿酸值；而水分摄取不足可以导致尿中尿酸排泄减少，血尿酸值增加，且尿量减少可以引起尿中尿酸浓度增加从而容易产生尿酸结石。
（5）运动因素：剧烈运动可以引起血尿酸值升高，主要由于肾的尿酸排泄降低和尿酸合成增加，血尿酸值的上升与运动强度有关，尤其是无氧运动。过度的无氧运动可以导致糖原分解，ATP大量消耗，骨骼肌所需的ATP生成不足，导致肌源性高尿酸血症；同时，无氧运动产生的乳酸会与尿酸在肾脏竞争性排泄。
（6）药物因素：尿酸在肾的排泄经历肾小球滤过、近端肾小管重吸收、分泌和分泌后重吸收的过程，药物在这些过程中可以影响尿酸排泄。比如排钾利尿药、喹诺酮类、青霉素类和头孢菌素类抗生素；也有部分药物通过影响嘌呤的代谢而诱发痛风，比如左旋多巴；有药物可以通过影响细胞免疫而诱发高尿酸血症，比如抗肿瘤药物等。
（7）肥胖因素：体重指数的增加，高尿酸血症和痛风的患病率明显增加；肥胖不仅引起肝尿酸合成增加，而且导致肾尿酸排泄减少。肥胖诱发痛风的主要机制包括胰岛素抵抗状态下增加尿酸的重吸收和减少肾尿酸排泄，以及脂肪堆积导致肝尿酸的合成增加。
（8）血压因素：高血压患者中高尿酸血症的患病率在30~35%之间，高血压诱发痛风的可能机制包括高血压引起微血管损害和组织缺氧，导致血乳酸水平增高与尿酸竞争性排泄；高血压引起高血型肾动脉硬化和肾血管阻力增加，较少肾对尿酸的清除；部分治疗高血压的药物抑制尿酸盐在肾小管的分泌等。（9）血脂因素：高尿酸血症及痛风患者多存在有不同程度的脂质代谢紊乱，80%的高三酰甘油血症患者有高尿酸血症。这其 *** 同的因素主要是高尿酸患者喜欢进食高脂肪食物，进食过多的含三酰甘油的食物导致其合成和分解增高，从而导致血脂代谢分解产生的酮体阻碍血尿酸的排泄。
（10）血糖因素：这其中尤其是2型糖尿病患者体内胰岛素长期处于高水平，而胰岛素增高能 *** 对尿酸的重吸收，从而让尿尿酸排泄减少，血尿酸升高，此外，饮食中含有的糖尤其果糖过高时，肝脏会将果糖转换为脂肪酸，从而导致与尿酸形成竞争性排泄。
（11）海拔因素：有资料显示，平原地区移居到高原地区的痛风及高尿酸血症患病率明显升高，反之亦然。这其中可能与缺氧导致的肾尿酸排泄减少以及继发性红细胞增多有关，但具体机制不是十分明确
（12）气温因素：痛风有明显的季节性，表现为痛风发作多发生在春夏和秋冬季节交替时，这其中主要原因还是与气温变化或气压变化有一定关系。尤其是气温变化，在37℃时，尿酸钠溶解度为408μmol/L，而气温下降，尿酸钠溶解度也会下降。
（13）环境因素：空气污染、水源污染和土壤污染等，其在体内产生的代谢产物可以抑制肾对尿酸的排泄；特殊的工作环境尤其是重金属作业，会导致肾脏损伤，出现肾排泄尿酸的能力下降。
（14）情绪因素：尤其工作、生活、家庭等关系的紧张，会导致人们心理状态的改变，表现为焦虑、烦躁、失眠等常见的心理疾病，从而影响肝、肾等器官的功能下降，而且会导致免疫功能紊乱。
（15）疾病因素：在高尿酸血症中，约5%是由于其他疾病和服用药物导致的尿酸值升高，这种类型的高尿酸血症被称为继发性高尿酸血症。一般来说，继发性高尿酸血症主要由肿瘤、溶血性贫血、红细胞增多症、慢性肾功能不全、唐氏综合征、1型糖尿病等引起的。
为什么同样是高尿酸血症，有的人痛风有的人却没有？
前面给大家讲了尿酸升高的原因，高尿酸血症是痛风的重要发病基础，但是高尿酸血症并不等于痛风。也就是说，高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风。
痛风是什么呢？痛风通常是指痛风性关节炎，医学的定义是单钠尿酸盐沉积所导致晶体性、免疫性、炎症性关节疾病。其发作时的表现是，某日脚部的第一跖趾关节突然会出现剧烈的疼痛、红肿、局部发热等情况。
并不是所有的高尿酸血症都会发作痛风，仅有5%~12%的高尿酸血症会出现痛风性关节炎。那么为什么有些人血尿酸高了，却不会发作痛风呢？
我们首先来看看急性痛风性关节炎的发病机制，其发病主要包括三个阶段：
一阶段：尿酸钠晶体在关节腔内外组织中析出、沉积；
二阶段：位于关节腔内的巨噬细胞和由血液中单核细胞分化来的巨噬细胞吞噬尿酸钠晶体，分泌前炎性因子；
三阶段：中性粒细胞在上述前炎性因子的趋化下，透过毛细血管基底膜，到达炎症部位，吞噬尿酸钠晶体，释放大量炎性因子，痛风发作。
也就是说，这其中主要还是归于尿酸盐在关节沉积，而这还是因为个体体质差异引起的。一个既往身体健康的普通人，即使血尿酸浓度升高，也不一定会出现痛风性关节炎。因为健康人血管功能良好，关节血液循环通畅，尿酸盐不容易沉积，当然就不容易引起痛风发作。而另外一方面的原因，还是在于导致痛风的诱因。比如感染、过度劳累、暴饮暴食、过度精神创伤、过度剧烈运动、大量出汗、关节受伤、关节受累、天气寒冷等因素，导致血尿酸浓度升高或者尿酸盐结晶沉积加快，这些因素的出现，就更容易导致急性痛风性关节炎的发作。
海鲜配啤酒很容易痛风的原因是，海鲜尤其甲壳类食物中含有大量的嘌呤，在体内代谢后容易生成过多的尿酸；再加上酒精能够导致乳酸堆积，尤其啤酒本身含有嘌呤，可以让血尿酸浓度更高。因此吃海鲜的时候喝啤酒是很容易导致血尿酸水平急剧升高诱发痛风，但是并不代表吃海鲜喝啤酒就一定会痛风。
所以，有不少人尿酸高在足够幸运的情况下可以不会发生临床痛风。但是没有症状，并不代表身体健康，因为在高尿酸血症状态下，尿酸的浓度高会影响身体的各个器官，包括容易出现尿酸性肾病、尿酸性肾结石、糖尿病、血脂异常、心脑血管疾病等，这些病变都在不知不觉中改变了身体的功能和侵蚀我们的健康。
出现高尿酸血症别大意，学会改变生活降尿酸
正因为尿酸高对我们的影响不仅仅是可能导致痛风发作，而且尿酸高会导致肾脏、肝脏、血管等器官在不知不觉中发生病变，所以一旦发现尿酸升高，我们就要引起重视，在日常生活中做好预防工作。该怎么来预防呢？当然是从病因开始做出举措。
对于痛风疾病，中西医治疗的方法是可防可治，可以临床治愈。但是在痛风到来之前，仅仅高尿酸血症时期，老刘的建议是防重于治。尤其是在生活方式的保健和饮食方式的调整上。在日常生活中我的建议是做到这些举措来降尿酸：
（1）戒酒：包括白酒、啤酒和药酒等都需要戒，如果实在戒不掉也要尽量少喝，喝酒的时候要注意不要大鱼大肉，喝酒后注意休息和多喝水。
（2）避免高嘌呤食物：动物内脏、各种肉汤、甲壳类海鲜以及部分海鱼都是属于高嘌呤食物，尽量少吃。
（3）营养均衡：不建议严格低嘌呤饮食，建议每日摄入嘌呤总量不高于300mg，也就是说痛风患者可以适量摄入嘌呤含量中等的畜禽肉和鱼虾类；但是要注意烹饪方法，如在食用荤菜时先焯水，吃肉不喝汤。
（4）低脂肪和低蛋白饮食：多吃蔬菜和水果，尤其是黄瓜、茄子、西红柿、萝卜、卷心菜、海带等蔬菜，以及一些果糖含量较低的水果。
（5）多做有氧运动：可以保持一周3~5次不少于30分钟的运动，主要是步行、快步走、慢跑、慢速骑自行车、游泳、跳广场舞等有氧运动，不建议做打篮球、踢足球等无氧运动，运动中多补水。
（6）多喝水：以达到每天尿量在2000毫升以上为宜，这样可以避免尿中尿酸浓度过高沉积为结石；每日分次饮水，不建议一次饮用太多的水。
（7）注意生活：防止熬夜、过度疲劳、受凉感冒、关节外伤、走路过多等可能的痛风发病诱因。
（8）少饮饮料：少喝含糖浓咖啡或浓茶，少喝含果糖的碳酸饮料、果汁饮料、奶茶饮料、功能饮料等。
（9）注意减压：学会找到压力源然后消除压力，学会通过看书、运动、唱歌、深呼吸或冥想的方式进行解压，注意劳逸结合和保证睡眠。
总而言之，建议尿酸偏高后就要回忆一下自己日常饮食、生活、运动、用药等习惯，完善其它各方面的检查，不要盲目严格控制饮食及相信偏方，先采用“多喝水、管住嘴、减减肥、迈开腿”的方式制定个人生活降尿酸方案，将尿酸降到420μmol/L以下。
