大概10%~30%的成年人和20%~40%的儿童患有过敏性鼻炎。有反复湿疹或者哮喘的个体以及一二级亲属中有哮喘或鼻炎患者的人会更容易患过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的发病可以开始于各年龄段，最常开始于儿童期或者青年期。症状常常在学龄早期期和30～40多岁时最严重。患过敏性鼻炎时，随着季节、环境变化症状有时加重、有时减轻，有时可以完全没有症状。结合环境控制、正规的药物治疗和必要时的脱敏治疗，过敏性鼻炎的症状通常会被控制。

为什么会得过敏性鼻炎？

鼻子对于微小的、空气传播的过敏原产生炎性反应就会导致过敏性鼻炎。这些过敏原还会导致有的人肺部（哮喘）和眼部（过敏性结膜炎）的过敏反应。

这种过敏反应是因为两种炎症细胞的活跃造成的——肥大细胞和嗜碱性细胞。这些细胞产生炎症物质，例如组胺、白三烯等炎性介质。导致患者出现鼻塞鼻痒、喷嚏和流鼻涕等症状。这些炎症物质还会激活其他炎症细胞，让症状持续下去。

是季节性鼻炎还是常年性鼻炎？

过敏性鼻炎可以是季节性的（发生于某些季节）或者常年性的。导致季节性鼻炎的过敏原包括树和花草的花粉，真菌和霉菌的孢子。

通常导致常年性过敏性鼻炎的过敏原包括粉尘螨、蟑螂、动物皮屑、真菌或霉菌孢子。

过敏性鼻炎有什么症状？

不同的人过敏性鼻炎的症状可能不同：

▪ 鼻子：流鼻水、鼻塞、喷嚏、鼻子痒、鼻涕倒流、味觉减退。

▪ 眼睛：痒、红、异物感，眼框下的皮肤肿胀和黑眼圈。

▪ 喉咙和耳朵：喉咙痛、声音嘶哑、耳道肿胀、喉咙或耳朵痒。

▪ 睡眠：张口呼吸、频繁醒来、白天疲惫、影响工作。

当过敏原常年存在时，主要症状包括鼻涕倒流、持续鼻塞和睡眠质量差。

怎样治疗过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎治疗包括非常重要的两部分：首先，减少暴露于过敏原和其他诱发因素。其次，正规药物治疗。对于多数人，这样的措施就能够有效地控制症状。

减少暴露于诱发因素

一些简单的措施可以减少暴露于诱发症状的过敏原和其他因素。这些具体的措施和方法，你可以在卓正诊所过敏性鼻炎”，查询《有过敏性鼻炎，怎样回避过敏原？》。

鼻腔冲洗和盐水喷鼻

鼻腔冲洗就是用盐水冲洗鼻腔。鼻腔冲洗对于治疗鼻涕倒流、喷嚏、鼻干和鼻塞特别有效。这种治疗可以洗出鼻腔内聚集的过敏原和 *** 物。在用鼻喷药物之前冲洗鼻腔，可以清洁粘附在鼻粘膜上的干结鼻痂，这样还可以促进药物的吸收，保证药物的效果。

几类治疗过敏性鼻炎的药物

有几类药物可以治疗过敏性鼻炎。一般根据症状的轻重和个人的偏好来选择用哪一种药物。

鼻喷激素

鼻喷糖皮质激素目前是变应性鼻炎最有效的单药维持治疗，使用推荐剂量时引起的副作用很少。具体药物包括倍氯米松、氟尼缩松、布 *** 、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和环索奈德。对于缓解鼻塞、鼻异常分泌物、喷嚏、鼻痒、鼻后滴漏以及整体鼻部症状均有效。

有临床研究显示联合使用鼻喷氟替卡松和鼻喷氮卓斯汀比单用其中一个药物能够更有效地缓解过敏性鼻炎的症状。这种联合用药可以用于12岁以上的患者，最常见的副作用是异味、鼻出血和头痛。

减充血剂

鼻喷的减充血剂如羟甲唑啉和苯肾上腺素只推荐在严重鼻塞时使用，且需要谨慎使用。一次使用不超过2-3天，否则可能会导致不可逆的药物性鼻炎。

抗阻胺药

抗组胺药包括口服抗组胺药及鼻喷抗组胺药，抗组胺药通常能减轻瘙痒、喷嚏和鼻溢，但对鼻充血的影响不如鼻内用糖皮质激素。一般推荐使用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀、奥洛他定）和第三代抗组胺药（如非索非那定、地氯雷他定、左西利替嗪）。第一代抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明由于存在中枢神经系统等不良反应，故不推荐使用。鼻喷抗组胺药如氮卓斯汀、奥洛他定、左卡巴斯汀，起效快（15分钟内），可”按需“给药，有一定的抗炎作用，可改善鼻充血，但药效仍不如鼻喷激素。”

脱敏治疗

脱敏治疗的目的是减轻机体对过敏原的敏感。只有常见的过敏原，例如粉尘螨、霉菌、猫和狗的皮屑以及花粉，才可能做脱敏治疗。脱敏治疗慢慢改变人对过敏原的免疫反应，让过敏症状减轻或者消失。

脱敏治疗可以帮助过敏性鼻炎的患者，儿童脱敏治疗有助于预防发展为哮喘。但是脱敏治疗需要时间长，花费高，通常用于对于治疗的药物效果不好，或者期望不要长期用药的患者。

脱敏治疗一般需要至少3-5年，如果治疗中断了，即使症状缓解已经有几年了，这种效果也会渐渐消失。

白三烯调节剂（孟鲁司特钠）

白三烯的释放可能导致了过敏性鼻炎的症状。阻断白三烯作用的药物叫做白三烯调节剂，对于哮喘和过敏性鼻炎的治疗有效。对于任何年龄组的变应性鼻炎患者，优选糖皮质激素鼻喷雾剂而非孟鲁司特。然而，不能耐受或拒绝使用鼻喷雾剂的患者，可能适合单用孟鲁司特或孟鲁司特联合抗组胺药治疗。

资料来源：

Patient information: Allergic rhinitis(seasonal allergies) (Beyond the Basics)