本
文
摘
要
"我肺上的结节观察两年了，一直没有变化，这周该复查了，我能晚点去吗？”“我肺上有结节，考虑是恶性，需要手术，但是我这两天发烧了，抗原检测阳性，现在能做手术吗？”“我现在正在做术后的辅助化疗，刚做了两周期，我现在能到医院继续化疗吗？”面对患者关心的问题，北京胸科医院胸外科专家阮军忠来为您一一解答。
阮军忠
阮军忠，首都医科大学附属北京胸科医院胸外一科副主任、主任医师、医学博士。
在胸外科疾病诊断及治疗方面有较丰富经验，擅长肺结核及胸部肿瘤的外科治疗，特别在胸腔镜、纵隔镜、气管镜等微创手术方面有丰富经验。
学术 *** ：中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员、中国防痨协会结核病临床专业分会多学科合作委员会委员、首都医科大学胸外科学系委员、首都医科大学肿瘤学系肺癌青年学组委员。
出诊时间：周四全天知名专家门诊 。
part.1
感染新冠病毒的胸部疾病患者
可以做胸外科手术吗？
对于新冠病毒感染的患者，国外有研究表明：患者在手术前7天或术后30天内证实有新冠感染，这部分新冠感染患者中术后并发症出现几率增加，且死亡率有所升高。因此，对于咯血、气胸、胸部外伤等急诊手术患者，为了不延误病情，根据病情需要，应该及时开展急诊手术；而对于择期手术患者，可向主治医生咨询，根据情况适当延缓手术时间，待病人功能完全恢复后再行手术治疗，一般不会延误病情。
part.2
肺部磨玻璃结节可以推迟复查时间吗？
对于比较小的磨玻璃结节（小于等于10mm），不用急于复查，因为即使是早期肺癌，大多数都以惰性生长为特点，延后1-2个月或等新冠病毒感染完全恢复后，再到医院复查，一般不会影响诊治。
part.3
肺癌术后患者
可以推迟来院复查时间吗？
对于肺癌术后常规复查患者，可通过北京胸科医院互联网医院进行线上复诊，根据复诊情况决定是否需要来院复查。对于正在治疗中的患者，如果主管医生要求尽早来院复查评估，建议提前与主管医生进行沟通，预约好来院时间后，再前往医院就诊。来院途中要做好个人防护，全程佩戴N95口罩，尽量乘坐私家车；来院后尽量避免接触医院物品，减少人员陪同数量，注意手卫生。
part.4
肺癌术后
正在接受辅助治疗的患者感染后，
治疗是否继续进行？
对于肺癌患者，在治疗间期免疫功能会减低，感染新冠病毒的几率较正常人增加，感染新冠病毒后发生重症，死亡的风险升高，应加强个人防护，尽量避免感染。
如果肺癌术后正在接受辅助治疗的患者发生新冠感染，考虑肿瘤放、化疗会抑制机体免疫功能，建议在感染期间应该暂停，同时注意监测血常规，避免白细胞减低引起肺部感染，待新冠感染完全恢复后再行原方案治疗，1-3周的延后治疗对疗效的影响不大。如果病人出现持续高热，不缓解，建议胸部CT检查，除外肺部感染。另外考虑靶向治疗对免疫功能的影响很小，即使有感染仍可继续使用。
part.5
在新冠疫情下，
肺癌术后患者应该注意以下几点
肺癌术后患者注意事项：
1）康复锻炼，增加营养。鼓励术后第二天开始下床活动，主动咳嗽、咳痰，加速恢复；配合医护人员做好功能恢复锻炼，同时增加优质蛋白的摄入，糖尿病人要控制好血糖。
2）禁烟。减少气管及肺组织损伤，加速肺功能恢复；
3）术后定期复查。根据个人术后病理结果，咨询主治医生，根据医生安排做好定期复诊。
4）注意个人防护，尽量避免感染，减少术后并发症的发生风险。
