本
文
摘
要
"我肺上的结节观察两年了,一直没有变化,这周该复查了,我能晚点去吗?”“我肺上有结节,考虑是恶性,需要手术,但是我这两天发烧了,抗原检测阳性,现在能做手术吗?”“我现在正在做术后的辅助化疗,刚做了两周期,我现在能到医院继续化疗吗?”面对患者关心的问题,北京胸科医院胸外科专家阮军忠来为您一一解答。
阮军忠
阮军忠,首都医科大学附属北京胸科医院胸外一科副主任、主任医师、医学博士。
在胸外科疾病诊断及治疗方面有较丰富经验,擅长肺结核及胸部肿瘤的外科治疗,特别在胸腔镜、纵隔镜、气管镜等微创手术方面有丰富经验。
学术 *** :中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员、中国防痨协会结核病临床专业分会多学科合作委员会委员、首都医科大学胸外科学系委员、首都医科大学肿瘤学系肺癌青年学组委员。
出诊时间:周四全天知名专家门诊 。
part.1
感染新冠病毒的胸部疾病患者
可以做胸外科手术吗?
对于新冠病毒感染的患者,国外有研究表明:患者在手术前7天或术后30天内证实有新冠感染,这部分新冠感染患者中术后并发症出现几率增加,且死亡率有所升高。因此,对于咯血、气胸、胸部外伤等急诊手术患者,为了不延误病情,根据病情需要,应该及时开展急诊手术;而对于择期手术患者,可向主治医生咨询,根据情况适当延缓手术时间,待病人功能完全恢复后再行手术治疗,一般不会延误病情。
part.2
肺部磨玻璃结节可以推迟复查时间吗?
对于比较小的磨玻璃结节(小于等于10mm),不用急于复查,因为即使是早期肺癌,大多数都以惰性生长为特点,延后1-2个月或等新冠病毒感染完全恢复后,再到医院复查,一般不会影响诊治。
part.3
肺癌术后患者
可以推迟来院复查时间吗?
对于肺癌术后常规复查患者,可通过北京胸科医院互联网医院进行线上复诊,根据复诊情况决定是否需要来院复查。对于正在治疗中的患者,如果主管医生要求尽早来院复查评估,建议提前与主管医生进行沟通,预约好来院时间后,再前往医院就诊。来院途中要做好个人防护,全程佩戴N95口罩,尽量乘坐私家车;来院后尽量避免接触医院物品,减少人员陪同数量,注意手卫生。
part.4
肺癌术后
正在接受辅助治疗的患者感染后,
治疗是否继续进行?
对于肺癌患者,在治疗间期免疫功能会减低,感染新冠病毒的几率较正常人增加,感染新冠病毒后发生重症,死亡的风险升高,应加强个人防护,尽量避免感染。
如果肺癌术后正在接受辅助治疗的患者发生新冠感染,考虑肿瘤放、化疗会抑制机体免疫功能,建议在感染期间应该暂停,同时注意监测血常规,避免白细胞减低引起肺部感染,待新冠感染完全恢复后再行原方案治疗,1-3周的延后治疗对疗效的影响不大。如果病人出现持续高热,不缓解,建议胸部CT检查,除外肺部感染。另外考虑靶向治疗对免疫功能的影响很小,即使有感染仍可继续使用。
part.5
在新冠疫情下,
肺癌术后患者应该注意以下几点
肺癌术后患者注意事项:
1)康复锻炼,增加营养。鼓励术后第二天开始下床活动,主动咳嗽、咳痰,加速恢复;配合医护人员做好功能恢复锻炼,同时增加优质蛋白的摄入,糖尿病人要控制好血糖。
2)禁烟。减少气管及肺组织损伤,加速肺功能恢复;
3)术后定期复查。根据个人术后病理结果,咨询主治医生,根据医生安排做好定期复诊。
4)注意个人防护,尽量避免感染,减少术后并发症的发生风险。