本
文
摘
要
卵巢癌是一种非常常见的妇科肿瘤，我们经常称之为“沉默的杀手”。因为70%以上的卵巢癌，发现的时候就已经是晚期了，而且它的死亡率，在所有女性生殖系统肿瘤当中位居第一。
卵巢癌是怎么回事？
好发于哪个年龄段？
卵巢位于子宫的侧后方，主要功能有两个：
第一个就是排卵，完成生育；第二个就是内分泌功能，在育龄期可以周期性地分泌雌激素、孕激素，维持女性正常的生理环境，维持机体平衡，对于女性健康的维持是非常重要的。
在医学术语上，“癌”是指来源于上皮细胞的恶性肿瘤，如果这种恶性肿瘤不是来源于上皮细胞，我们就称之为肉瘤或恶性瘤。而对于我们平时说的“卵巢癌”来说，它实际上是一个比较大的概念，包含了卵巢所有来源的恶性肿瘤。
根据组织学来源分类，卵巢癌主要包括三类：
第一类，临床俗称的卵巢癌是来源于上皮细胞的，叫卵巢上皮性肿瘤。国外统计，这类患者的平均发病年龄是60-65岁。国内的资料，包括北京协和医院的资料，卵巢上皮性肿瘤的发病年龄在56岁左右。
第二类是来源于生殖细胞的，就是卵细胞以及它的一些附属组织，叫卵巢生殖细胞肿瘤。这类患者通常比较年轻，最小的患者才出生几个月，最大的患者也很少超过40岁，平均发病年龄大概是21岁。
第三类是来源于卵巢间质的，包括颗粒细胞这样一部分的组织，叫性索间质肿瘤。这类患者的发病年龄比较宽泛，从小小孩到老老人都有可能。但是这类肿瘤主要是有内分泌功能，所以小孩经常会表现为性早熟，老人则表现为绝经后出血。
从发生率来看，卵巢上皮性肿瘤的发生率最高，大概占70%-80%；其次是卵巢生殖细胞肿瘤，大概占15%；卵巢性索间质肿瘤相对少见，大概占2%-5%。
卵巢癌早期有症状吗？
目前，很多流行病学调查显示，卵巢癌早期并不是没有任何表现，它是有一些早期症状的，只是不被病人重视，也不被大众熟知，所以被大家忽略了。
不过，与其他的妇科病相比，卵巢癌的早期症状并没有什么特殊之处，比如可能会出现生殖系统的一些症状，下腹痛、下腹胀，包括有尿频、尿急等泌尿系统的症状。
这些症状偶尔出现一次是不要紧的。但是如果在一个月的时间当中，这些症状出现的时间超过12天，就要引起注意了。
有些患者出现了相关症状，可能刚开始的时候，感觉对日常生活没有太大影响，认为忍一忍就过去了，当疾病严重到出现腹水的时候，才去看医生，这个时候往往已经发展到了卵巢癌的晚期。
所以出现相关症状一定要及时就医，在专业医生的指导下进行相关检查。比如肿瘤标记物CA125的升高的时候，临床上就要考虑到可能是卵巢癌，然后再通过病理学检查来确诊。
如果病人的腹水很多，可以通过简单的腹腔穿刺，把病人的腹水放出来，从腹水当中找肿瘤细胞，特别是看有没有腺癌细胞，如果找到腺癌细胞，再经过鉴别诊断，除外全身其他的肿瘤，就可以考虑卵巢癌。
另外，通过单次细针穿刺，用活检器械直接从腹壁上穿到肿瘤的瘤体，然后取出来做病理检查，也是可以诊断的。
还有一种方法就是通过诊断性腹腔镜，做一个比较小的微创手术，可以直接看到腹腔，然后找到包块、取到活检，不仅能够观察到这个疾病到底是不是卵巢癌，同时还可以看到病变的范围怎么样，是早期，还是晚期。
早期、晚期卵巢癌都能做手术吗？
效果好吗？
手术是卵巢癌最主要的治疗办法。不管是早期、中期，还是晚期的卵巢癌，首选的治疗方法都是手术。手术能否切干净直接决定着卵巢癌患者生存率的高低。
早期卵巢癌患者，病变仅仅局限在卵巢，病人往往都是在偶然的检查当中发现的，这类病人切掉患侧卵巢，肿瘤也就被拿掉了。
但是由于卵巢癌的恶性程度比较高，很多情况下，肿瘤看似仅仅局限在卵巢上，但实际上在镜下它已经转移到盆腔或者腹腔以外了。所以除了切掉患侧卵巢，还要切掉那些最容易发生转移的部位，包括网膜、阑尾、子宫、对侧的卵巢等等，另外还要在肿瘤最容易发生转移的部位，做多点的活检。
如果是已经发生转移的晚期卵巢癌，包括盆腔转移、腹腔转移、腹腔实质脏器的转移，病变范围太广泛了，直接去切，切不干净。
所以有些晚期病人要先通过化疗控制腹水，同时让肿瘤缩小，然后再做减瘤术，就是尽可能地把肿瘤切除干净，没有残存瘤，或者残存瘤很小，直径小于1厘米，然后在手术后再次化疗，这样才能取得最好的预后。
整体上来说，早期的病人，如果做了很好的手术，也做了很规范的化疗，生存率还是很不错的，五年生存率可以达到80%以上。但如果是特别晚期的病人，五年生存率只有30%左右。
