本
文
摘
要
首先说下，并没有“抗麻体质”这个概念。
最近后台有私信给我看这个新闻：
搜了一下，哟呵！网上关于“抗麻体质”的内容还挺多，大多耸人听闻又极端催泪，不少直接描述“在无麻醉的情况下直接剖腹产”——人清醒时剖肚子切肉！
这让我感觉“梦回中世纪”——麻醉还没诞生时，医生确实和屠夫一般，病人“活生生”看着被卸胳膊下腿。
网图侵删但在现代，人性化、舒适化诊疗是深入医生骨髓的铁律，没有任何一家医院一个医生敢搞“无麻醉下外科手术”这种骇人听闻的事，遑论剖宫产这种涉及母子安危的手术。
需要科普的是：“抗麻体质”一词并不准确，实际上，麻醉效果不佳是一类由多种原因引起的问题，不能笼统用“体质”概论。
由于个体差异，有些人天生对 *** 品不敏感，需要的 *** 物剂量和麻醉诱导时间都比别人多，但绝不是说这种个体就“麻不倒”——吹句牛皮，麻醉医生面前没有麻不倒的人，大象都能给你放倒！（emmm…抢一下兽医的功劳[doge]）
网图侵删麻倒一个人非常简单——无非是药物剂量、药物组合和诱导手法问题，但麻醉的难点在于维持生命体征和安全苏醒——让你睡着很简单，但让你清清楚楚醒过来就不这么容易了。
而大家担心的“因为抗麻体质所以打不了麻醉”，或者“麻到一半人醒了”属于严重多虑——我们的工作就是防止这些问题发生。
还有一种情况是 *** 物过敏——这确实是麻醉禁忌症。但一般也只是对部分种类的 *** 过敏，可以通过更换药物或者改变麻醉方式（如神经阻滞和椎管内麻醉）来规避。
真正打不了麻醉的是——有麻醉禁忌症（全麻以及椎管内麻醉）的病人。
麻醉禁忌症大致有：
注意：全麻是没有绝对禁忌症的但如果是急诊救命，风险再大也要上麻醉——为了拯救生命，医生甘愿和病人一起担巨大的风险。
回到产科麻醉：剖宫产大多数打椎管内麻醉，即老百姓讲的“半麻”；有的产妇罹患如脊柱侧弯、椎体滑脱、严重中枢神经系统疾病等禁忌症，做此类麻醉失败率很高，或者打了之后镇痛效果差，无效几率高——此时，就要充分考虑是否适合椎管内麻醉。
网图侵删和全麻相比，椎管内麻醉存在“效果不确切”的问题。同样的打法，有的产妇效果很好一点不疼，有的仍然疼痛难耐，这是个体解剖/生理差异。
那么，椎管内效果不好，怎么办？“生剖”吗？
当然不是，追加静脉镇痛镇静药，改全麻或者局部麻醉、神经阻滞都是可以采取的方法。
方法总比困难多，请相信，医生绝对不会让产妇活生生经受手术刀切割皮肉的痛苦。
医学之上，是人道，是关怀。
