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文
摘
要
近日，由国家卫生健康委体制改革司指导，《中国卫生》杂志社、健康报社主办的2021年度“推进医改服务百姓健康十大新举措、十大新闻人物”推介活动结果揭晓。
其中，广东省茂名市致力构建有序诊疗新格局入选“十大新举措”，广东省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞入选“十大新闻人物”。
他们为何能脱颖而出？
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十大新举措
广东省茂名市致力构建有序诊疗新格局
近年来，地处广东经济欠发达地区的茂名市按照“市优、县强、镇活、村稳、上下联、信息通”的改革路径，着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，形成有序就医格局，是广东省第一个所辖县全部实现县域内住院率超过85%的地级市，基本实现“大病不出县” ，打造了分级诊疗制度建设的茂名样本。
❏ 坚持高位推进，打好分级诊疗组合拳
茂名市委市 *** 坚持把分级诊疗制度建设作为重大民生工程，先后筹集资金30多亿元，划拨土地1180多亩，对县级公立医院升级建设、中心卫生院升级建设等项目实行容缺审批。
❏ 坚持市县镇村整体能力提升，促进优质医疗资源扩容和均衡布局
茂名致力于提升市级公立医院综合能力，建设区域医疗高地。其中，茂名市人民医院入选为广东省高水平医院建设单位，与广东省人民医院合作联合登峰，打造粤西地区医疗高地；茂名市中医院是全国地级以上城市中医院百强之一，已建成国家级重点专科1个、省重点中医特色专科14个；茂名市妇幼保健院全力打造妇幼特色专科品牌，于2021年3月建成粤东粤西粤北地区唯一一家三级甲等妇幼保健院。
▲2019年8月8日，茂名市市长袁古洁（中）出席广东省人民医院与茂名市人民医院高水平医院合作签约活动
此外，茂名还着力提升县级公立医院专业能力、乡镇医疗卫生机构服务能力，以及村卫生站保障能力。
2017年以来，茂名升级建设13间县级公立医院，提升建设5间中心卫生院为县级综合医院。其中，高州市人民医院被确定为广东省高水平医院重点建设医院；化州市人民医院在南方医院“组团式”帮扶下，完善120多项介入治疗技术，填补粤西空白；信宜市人民医院则在近三年开展新技术新项目共118项。至此，群众可以在家门口看得上病、看得起病、看得好病，基本实现“大病不出县”。
▲高州市人民医院院长王茂生介绍高州市互联网医共体建设情况
茂名通过大力推进乡镇卫生院标准化建设、大力实施基层卫生人才能力提升工程、完善人才引进激励机制、推进“优质服务基层行活动”和社区医院创建工作等方式，提升乡镇医疗卫生机构服务能力。目前，茂名市全部基层卫生院均可开展一级手术，65%的卫生院可开展部分二级手术,所有乡镇卫生院均建有中医馆。人民群众的一般疾病均能在乡镇卫生院治愈，基本实现“中病不出镇”。
在提升村卫生站保障能力方面，茂名通过加强村卫生站硬件建设，实行镇村一体化管理，以及补充和优化乡村医生队伍提高村医收入等方式，打通了落实分级诊疗制度的最后一公里路，基本实现“小病不出村”。
❏ 坚持医防融合，建立完善分级诊疗上下联动路径
茂名在城市组建医疗集团，如茂名市妇幼保健院牵头建立急危重症孕产妇和新生儿、儿童危重症救治网络及联动抢救机制，2017~2020年共接收基层转诊高危孕产妇4409人次、儿科急危重症6946人次。在农村推动县域医共体建设，实现一体化、均等化、同质化管理。
此外，南方医科大学南方医院派出数十名青年专家“组团式”对口帮扶化州市人民医院，新建医院学科6个，11个学科进入全国县级医院前十强，在全省57家县级人民医院DRGs评比中从2016年第39位跃升至2020年第9位。
在信息化建设方面，茂名优化分级诊疗上下联动技术，如高州探索打造“互联网医共体+村医通”模式。
▲2019年8月20日，省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞（右一）率队到化州市调研基层卫生人才队伍建设工作
通过近几年的实践，茂名基层医疗机构医疗能力大幅度提高。
2020年，茂名市基层医疗卫生机构诊疗人次占总诊疗人次的82.76%；住院人次占全市总住院人次的38.82%；次均门诊费用、次均住院费用均低于省平均水平。
2021年上半年，茂名市市域内住院率达97.1%，在全省排第4，全市县域住院率为92.3%，在全省排第1；全市基层医疗卫生机构诊疗量占比超过80%，基本实现“大病不出县”和“基层首诊”的目标。高州市被国务院医改领导小组确立为公立医院综合改革第二批国家级示范县。化州市人民医院被授予“全国医共体建设示范奖”。
十大新闻人物
黄飞 广东省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员
❏ 事迹——
黄飞自2009年新一轮医改启动以来，一直分管医改工作。主导谋划设计广东“强基层、建高地、促医改、保健康”的改革发展路径，推动构建“顶天立地”医疗卫生大格局。坚持将中央医改政策与广东实际情况相结合，统筹推进“三医联动”改革，是广东医改工作不断走深走实的主要谋划者、推动者和实践者。先后牵头研究制定加强基层能力建设等政策，推动广东分级诊疗制度建设实现创新性突破。
❏ 成效——
创新性推动基层医疗卫生机构实行“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”运行机制，创新性推广病案首页，建立“县域内住院率”医改考核核心综合指标，引导资源向基层下沉。2021年全省市域内住院率达到95%以上，县域内住院率达到85%以上，基本实现 “大病在本省解决、常见病在市县解决、小病在乡村解决”的分级诊疗目标；率先推动“互联网+医疗健康”。
编辑 | 宋炳军 周艳梅 责编 | 张秀丽
综合来源 | 广东省医改办 中国卫生杂志 健康报
广东卫生在线全媒体团队出品
