本
文
摘
要
胰腺癌被称为“癌中之王”。因其发病率逐年升高，恶性程度高、死亡率高跻身十大恶性肿瘤之列。
胰腺是人体上腹部深处非常不起眼的器官，长约10~18厘米，位于胃后方，旁边还有脾脏、肝胆、十二指肠等。因胰腺位置靠后，早期并没有明显症状。即使出现轻微症状，如腹胀、食欲不振、消瘦等，也易与胃病等其他器官疾病混淆。直到最终排查发现是胰腺癌时，患者往往已经到达中晚期，十之八九已向周围脏器如肝、胆道等扩散。
胰腺癌的发病率近年来在逐步提高。其中男性比女性高发，多发于40岁至60岁的人群。不容乐观的是，胰腺癌的死亡率几乎与发病率一致，一般晚期患者发现时只剩3个月的生存时间，只有20%左右的人可以手术。
但其实，只要抓住时机、找到专业的医生及团队、选择正确的治疗方式就能抓住一线生机。
北京地区
北京协和医院基本外科 该科已成为普外领域全国疑难重症疾病的诊治中心和金字招牌。针对胰腺癌临床诊断现状，在国内首次提出“胰腺癌诊治绿色通道”的概念，国内最早提出了胰腺癌联合化疗方案，确定了中国胰腺癌一线化疗方案。同时，在国内外首次建立了胰腺癌术前可切除性评估系统，并提出建立胰腺癌可切除性评分标准概念。推荐专家：
赵玉沛，北京协和医院院长，中国科学院院士，中华医学会副会长、外科学分会主任委员、全国胰腺外科学组组长。中国普外科领军人物，国内外公认的胰腺癌外科顶级专家。对胰腺内分泌肿瘤的诊断和手术治疗进行了系列的临床研究，成功完成了我国首例经腹腔镜胰岛素瘤摘除术，率先在国内开展机器人胰岛素瘤手术。率先在国内建立胰腺疾病会诊中心，通过多学科诊疗（MDT）模式使病人尽早得到最佳的治疗方案。
戴梦华，北京协和医院基本外科主任医师，中华医学会外科分会内镜及腹腔镜学组委员、北京医学会普通外科专业委员会青年委员。长期从事胰腺癌早期诊断和综合治疗的研究及临床工作，擅长腹腔镜肝胆胰腺疾病和上消化道的微创手术，完成根治性胰十二指肠切除术、胰体尾切除术和胰岛素瘤切除术百余例。
中国人民 *** 总医院肝胆外二科 肝胆外二科包括肝胆病区和胰腺病区，同时也是 *** 总医院胰腺肿瘤中心。外科领域严格来说没有成功率，只有切除率、并发症发生率和死亡率。中国胰腺癌的切除率普遍在20%左右， *** 总医院肝胆外二科能达到70%~80%；手术严重并发症发生率降至5%左右（普遍为20%左右）；通过机器人手术将胰腺手术的死亡率降至0.5%以下。推荐专家：
刘荣，中国人民 *** 总医院肝胆外二科主任，中国医师协会医学机器人医师分会副会长、全军医学科学委员会肝胆外科专业委员会副主任委员。获国家科技进步二等奖等。机器人肝胆胰手术领军人。完成有国际最大宗的机器人肝胆胰手术病例组，同时是国际机器人单月肝胆胰手术纪录的保持者，在国内和国际开展了二十余项创新术式，主导和参与制定国际、国内机器人及腹腔镜手术操作指南五项。
中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科 目前可以开展胃和胰腺相关的各类手术，年手术量超千台，其中胰腺肿瘤多为复杂高难度。王成锋主任所带领的胰腺外科团队其胰腺癌5年生存率达8.3%,全世界是8.2%。推荐专家：
王成锋，中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任，中华医学会肿瘤学分会胰腺癌学组副组长。在国际率先践行胰腺癌“术中放疗”技术，至今已经完成600多例术中放疗，在数量及效果上均世界领先，专家共识也将在国际期刊发表。
北京肿瘤医院肝胆外科二病区 近年来，该病区将肝脏外科和血管外科的最新技术相结合，在肝门胆管癌和胰腺癌的外科治疗方面开展了一些高难度手术，提高了患者根治性手术的切除率。推荐专家：
郝毅纯，北京大学肿瘤医院医院大外科常务副主任，软组织与腹膜后肿瘤中心主任、肝胆胰外二病区主任，中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟副主任委员，北京市卫生系统肝胆胰肿瘤外科学科带头人在胰腺癌和肝门胆管癌的治疗方面率先开展了一些高难度手术，大大提高了根治性手术的切除率。研究出不使用人工血管代替的胰腺癌手术方法，缩短了手术时间，节约了费用，减少了术后并发症。
北京大学第一医院普外科 普外科为北京大学第一医院历史最为悠久的传统科室，近十年来已快速发展并逐渐形成了胃肠外科、肝胆胰外科、甲状腺乳腺外科及消化内镜中心、胆道镜微创外科、肛肠激光外科等专业方向，该科胰腺专业在胰腺癌、慢性胰腺炎的治疗中积累了丰富经验，胰腺癌手术切除率、生存率明显提高，居国内领先。推荐专家：
杨尹默，北京大学第一医院普外科主任，国自然基金奖励获得者，师从世界胰腺病学会前主席、著名胰腺外科专家Beger教授，主攻胰腺外科临床与基础研究。在胰腺癌、慢性胰腺炎的治疗中积累丰富的经验。目前年均个人胰十二指肠切除手术30余例，以“Frey手术”、“Beger手术”等方式治疗慢性胰腺炎例数亦占全国之首。
山东地区
山东大学齐鲁医院普外科 该院普外科腹腔镜外科专业是在全国最早开展腹腔镜手术的单位之一，也是始终在全国处于领先地位的专业。在胰腺癌的诊疗方面，利用微创技术治疗胰腺疾病，在国内率先开展了腹腔镜胰岛细胞瘤切除术，取得不错的效果。推荐专家：
胡三元，山东大学齐鲁医院副院长，中华医学会外科分会委员兼腹腔镜内镜外科学组副组长，中国医师协会外科医师分会常委兼微创外科专业委员会副主任委员，曾获山东省科学技术进步一等奖，发明专利3项。胡三元教授是我国最早从事腹腔镜专业的专家之一，被中国科学院院士黄志强教授誉为“国内开拓我国腹腔镜外科的先驱者之一”，腹腔镜手术国内领先。2007年在国内较早开展了腹腔镜辅助胰十二指肠切除术。
武汉地区
武汉同济医院、武汉协和医院普外科 两家医院两个科室交相辉映，重点为重症急性胰腺炎的救治、胰腺癌早期诊治、慢性胰腺炎综合治疗及胰腺良性肿瘤的外科治疗。推荐专家：
王春友，武汉协和医院普外科主任，中华医学会外科学会分会胰腺外科学组副组长，中国医师协会胰腺病专业委员会副主任委员。从事胰腺专科工作20余年，1999年成立协和医院胰腺外科研究与治疗中心，2005年成立胰腺病研究所。主要从事重症胰腺胰腺炎及胰腺肿瘤的基础与临床研究。
秦仁义，武汉同济医院肝胆胰研究所副所长，胆胰外科及腔镜外科中心主任，胆道、胰腺学科带头人。擅长胆道、胰腺疾病的常规手术和腹腔镜手术治疗，尤其是在胰腺肿瘤和胆道肿瘤的根治性手术切除和手术后综合治疗方面更为突出。
上海地区
复旦大学附属中山医院普外科 该科连续多年在中国医院最佳专科声誉排行榜中位居第二。年完成大中型手术8000余台。在临床营养、胃肠外科、胆道外科、胰腺外科以及胃肠动力等领域形成研究特色。推荐专家：
楼文晖，复旦大学附属中山医院普外科主任，中华医学会外科学分会胰腺外科学组副组长，中国研究型医院学会胰腺病分会副会长、神经内分泌肿瘤分会副会长，上海科技进步三等奖、上海市第二届“医苑新星”，南方胰腺看中山，中山胰腺“一把刀”。2017版胰腺癌专家共识主要负责人之一，负责胰瘘部分的撰写。
靳大勇，复旦大学附属中山医院普外科主任医师，开展标准胰十二指肠切除手术，扩大胰十二指肠根治手术、联合血管切除重建的胰十二指肠切除手术、胰体尾切除术，以及包括胰腺切除手术在内的腹部脏器联合切除手术。胰腺癌手术切除率达80%左右，并发症发生率逐年下降。
复旦大学附属华山医院胰腺外科 该科在科室主任傅德良的带领的科室每年完成多台特大和大型手术。胰腺癌DSA下介入手术、内镜下逆行胰胆管诊治超声内镜（EUS）胰腺肿瘤诊治（FNA/CPN）等开展数量均居全国前列。推荐专家：
傅德良，复旦大学附属华山医院胰腺外科主任、复旦大学胰腺癌诊治中心主任、复旦大学胰腺病研究所常务副所长，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任委员。在局部进展期肿瘤的精准切除和综合治疗方面经验丰富，带领科室把术前精准评判、合理评估和充分准备作为首要关注点，加上术中与麻醉娴熟配合、合理使用先进设备、术后辅以专业监护与护理，不断将胰腺外科手术变得更安稳、更常规。运用“减黄—介入—手术”综合治疗手段，提高局部进展期胰腺癌的根治性、安全性，进而努力提高患者的生存期。
上海交通大学医学院瑞金医院普外科 该科为以胃肠道癌肿、重症胰腺炎、器官移植、微创外科为特色的，在各个方面具有综合优势的重点学科。急性坏死性胰腺炎的总体疗效达到国内领先水平。在国内首先创用CT图像进行ANP严重度分级，首先提出ANP"个体化治疗方案"，并在国内进行推广；在国内首先开展短时血滤治疗ANP，从而使急性重症胰腺炎治愈率达80%，居国内领先水平。推荐专家：
沈柏用，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长，上海消化外科研究所副所长，上海交通大学医学院胰腺疾病研究所常务副所长，中国医师协会机器人外科医师分会常委。上海机器人胰腺手术领军者；开创的“沈氏吻合法”为胰腺和小肠的缝合提供了新思路，大幅降低了手术中可能威胁生命的“胰瘘”发生率。对于晚期肝转移的胰腺癌，沈柏用和团队首创“三明治方案”，在手术切除原发病灶和转移病灶的同时，配合相应的放疗和化疗手段，有效地延长患者存活率。
彭承宏，上海交通大学医学院瑞金医院普外科主任，美国外科学院院士，中华医学会外科学会肝脏外科学组委员。从事肝胆胰外科临床工作已30余年，用机器人拿下1000例复杂胰腺手术。其所带领的瑞金医院胰腺中心成为全球唯一一个机器人胰腺手术培训中心。在国际上首次完成机器人辅助胆囊癌根治术，首次实施并完成国际上至今最大样本量的机器人辅助保留十二指肠胰头切除术。完成目前全球最大数量“端侧胰胃吻合技术”的机器人辅助胰中段切除术。
复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科 该科是目前国内规模最大的“胰腺肿瘤专科”，每年门诊就医的胰腺肿瘤患者上万次，每年完成胰腺恶性肿瘤手术近千台，在国际国内均前列。科室在临床上兢兢业业，取得零医疗纠纷，零手术死亡的出色成绩。推荐专家：
虞先濬，复旦大学肿瘤医院肿瘤医院胰腺外科主任，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会候任主任委员、中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员、中国医师协会胰腺病学专业委员会委员。2018年11月，提出胰腺癌治疗上海方案，显著提高了胰腺癌手术安全性、根治性和有效性，将患者术后中位生存期延长了近40%，赶超国际先进水平。
徐晓武，复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科微创中心主任，中国医师协会微创外科委员会青年委员、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组委员。中国胰腺肿瘤微创外科青年领军人才。其腹腔镜胰十二指肠切除术获浙江省科技进步二等奖。擅长胰腺癌微创手术，尤其腹腔镜胰十二指肠切除术，以及腹腔镜保脾胰体尾切除，腹腔镜胰腺中段切除，腹腔镜胰腺肿瘤剜除术及各类腹腔镜肝胆及胃肠手术。
上海长海医院胰腺肝胆外科、消化内镜中心 该院胰腺肝胆外科胰腺专业组的手术数量、手术质量和手术效果均达国内领先水平。已广泛开展智能机械臂和腹腔镜下的各类胰腺手术，疗效满意。推荐专家：
金钢，上海长海医院胰腺肝胆外科主任，上海市胰腺病研究所副所长，中华医学会外科学分会委员，中华医学会胰腺外科学组委员，三年各类胰腺手术超过750例，手术例数位居国内前列。在国内较早开展达芬奇手术，在国内率先开展了动脉先行路径胰腺癌扩大切除术，联合神经丛切除胰腺癌根治术，胰肠双层连续胰管粘膜吻合法以及胰十二指肠切除术快速康复等新技术和新方法。
李兆申，中国工程院院士，上海长海医院消化内科、消化内镜中心主任，任中国医师协会内镜医师分会会长、中国医师协会胰腺病学专业委员会主任委员，率领的胰腺研究所，结合新的分子生物学技术，开展国际上领先的胰腺外分泌功能检查及胰腺癌的基因诊断技术研究，使我国胰腺疾病的诊断水平跨入国际先进行列。
江苏地区
江苏省人民医院 该科较早在国内应用腹腔镜进行胰腺外科手术，成为在此方面屈指可数的研究中心之一。目前该中心每年诊治胰腺疾病患者超2000余例，以胰腺肿瘤居多。推荐专家：
苗毅，江苏省人民医院普外科主任，中华医学会外科学分会胰腺外科学组副组长、美国外科医师学院会员（FACS）。很多技术是其团队国际首创，包括经十二指肠胰头肿块组织芯活检、单层胰管-黏膜胰肠吻合技术、动脉入路的胰腺体尾癌根治术、各种保留脏器的胰腺切除术、急性胰腺炎微创手术、慢性胰腺炎的各种切除/引流手术等。
广东地区
中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科 该科是广东省最大的肝胆胰专科。科室还是国内最早开展腹腔镜手术的单位之一，无论是完成肝胆胰微创手术的数量，还是完成的手术种类及难度均达到广东省领先，国内先进水平。推荐专家：
陈汝福，中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆胰外科主任，中国医师协会微无创医学专业委员会胰腺专委会主任委员、广东省抗癌协会胰腺癌专委会主任委员，在国内较早根据术前影像学资料，采用“分两步评估方法”术前评估胰腺癌和肝门部胆管癌可切除性、根治切除率及预后情况，指导具体的治愈性手术方式的选择，得到国内外同行的认可。国内外首先证实丙型肝炎病毒感染与肝门部胆管癌发生有关，其之后的研究成果被现代胆道外科创始人黄志强院士称为胆道外科近年来最有价值的发现之一。
李升平，中山大学肿瘤医院副院长、肿瘤防治中心副主任，广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任委员。用纳米刀挑战癌王的专家，纳米刀消融技术是一种全新的肿瘤微创消融技术，原理是利用电极探针产生的高压电脉冲，使肿瘤细胞膜上发生不可逆穿孔，从而令肿瘤细胞凋亡，让更多失去根治性切除机会的胰腺癌晚期患者也有生存希望。李升平在国内率先开展了胰腺癌纳米刀消融治疗，并筹建了中国首家纳米刀技术国际培训基地。
目前胰腺癌的治疗方法主要有两种，第一是手术，第二是化疗或者化疗联合放疗。其中，只有30%的胰腺癌患者能够做手术，剩余40%患者的癌细胞转移到了肝脏、30%患者的癌细胞侵犯了所有的大血管，均不能做手术。
对于可以做手术的胰腺癌病人，最好在手术前、后都进行化疗。近五年多的临床数据表明，胰腺癌患者先化疗、后手术、再化疗，可以延长存活时间。
对于那些不适合进行手术切除的患者，先进行化疗，使得胰腺癌的范围缩小，患者有可能转变为适合手术，从而创造出手术切除的机会。手术后再进行化疗，生存时间甚至能达到3~4年。
需要注意的是，对于癌症病人来说，化疗也是双刃剑，抑制病情发展的同时，还会产生较大的副作用，例如常见的有恶心、呕吐、脱发、头痛等，会严重影响到病人的生活质量。因此，为了减轻化疗的副作用、降低胰腺癌对化疗药的耐药性，最好化疗配合含量百分之16点2的单糖人参皂苷Rh2使用，它是人参稀有药用活性成分提取物，不仅能帮助改善体质，增强免疫力，从而提高机体抑制癌细胞的能力；还可以显著减轻化疗带来的副作用，提高生活质量，降低和推迟肿瘤耐药。
研究证明，单糖人参皂苷Rh2配合手术治疗，能起到修复手术后的肌体创伤，加快体力恢复，提高免疫力的作用；它还可减轻放疗、化疗后的各种近期或远期毒副反应，显著缓解呕吐、脱发、皮疹、身体疼痛、失眠、食欲低下、精神差等症状；还能减轻化疗药对肝脏和肾脏的损害，预防肝肾损伤，有助于改善病人生活质量并延长生命。
最后，胰腺癌的早期诊断非常重要，如果突然间出现食欲不好、短时间内消瘦、忽然间患有糖尿病、忽然间全身泛黄、莫名其妙小便颜色很深、大便颜色突然间变浅等症状，都是危险的信号，应该及时去医院排查，利于尽早诊断并干预治疗。
