失眠是影响现代人生活质量、健康状况的头号难题之一。在门诊时，即使是以消化科为主的门诊，病人也常常最后会说：“我睡眠也不好。”

但其实，每个人失眠的表现是不一样的，比如：

有的人是整晚睡不着，瞪着眼睛到天亮；有的人是躺下很快能睡着，但是睡不踏实，很容易醒，一晚上醒很多次；有的人能正常入睡，但是梦很多，尤其是噩梦多；有的人能入睡，但是凌晨三四点就醒了，醒了就再也睡不着了。有的人更是同时有上面好几种情况。

你是哪一种？

如果是用中药或者中成药，首先需要搞清是哪一种类型的失眠，如果不能对症和证下药，药物可能就很难发挥功效，而且可能让你产生耐药性，药物越来越没有用。

这一回我们说下失眠的几种类型，及代表中成药。

一、心火亢盛型——心烦、失眠多梦、舌尖红

中医讲，心主神明，与神志、情绪、睡眠相关的症状，与心有关。

心火旺型的失眠，典型症状就是平时心里觉得烦，甚至每天心神不宁、坐立不安，心跳加快，心慌等。同时，还可能伴有头昏脑胀、口干舌燥、小便短黄、口舌生疮、舌尖红等心实火的症状。

心烦头晕

所以，选药时，就要选择清心降火，同时能养血安神的药。

1、代表中成药：朱砂安神丸

商标均已打马赛克，下同

由朱砂、黄连、生地、当归、甘草组成。用于心火亢盛，阴血不足导致的失眠多梦，心悸易惊，心胸烦热，舌尖红，脉细数。

现在多用于神经衰弱引起的失眠，心悸，健忘，精神恍惚，以及心脏早搏所致的心悸等属于心火亢盛，阴血不足者。

注意

（1）本品孕妇及肝肾功能不全者忌用。其他人也不要久服，以防汞中毒。

（2）脾胃虚弱，症见腹部怕冷，便稀，气短乏力，面色苍白或萎黄者勿用。

（3）如果为消化不良，胃痛胃酸等症状引起的失眠、心悸，需先考虑缓解脾胃的疾病，勿用本品。

2、其他中成药

（1）磁朱丸：由磁石、朱砂、六神曲组成。用于心肾阴虚，心阳偏亢，心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花。眼耳疾病属阴虚火旺者，宜合六味地黄丸。脾胃虚弱而胃脘疼痛者慎用，肝肾功能差者禁用。

二、肝郁化火型——入睡难、多梦易惊、急躁易怒、眼红口苦

肝郁化火型失眠主要是由于人们心里烦躁、郁闷导致的。比如长期处于紧张的压力之下，无处宣泄，整天都是负面情绪，使得肝气不能升发，无法疏泄出去，就会郁结在肝中，肝气郁结久了就会化火。火向上扰乱心神，就会引起失眠。

这种失眠常入睡都很困难，甚至整夜睡不着。即使睡着了也总做梦，容易惊醒。同时，还会伴有性情急躁易怒、胸胁胀满、喜欢长出气、唉声叹气、目赤口苦、不思饮食、小便黄赤、大便秘结等肝郁、肝火旺的症状。

难以入睡

1、代表中成药：泻肝安神丸

由龙胆、黄芩、姜栀子、珍珠母、牡蛎、龙骨、柏子仁、炒酸枣仁、制远志、当归、地黄、麦冬、盐蒺藜、茯苓、盐车前子、泽泻、甘草组成。

用于失眠，心烦，惊悸及神经衰弱。同时伴有目赤肿痛、头痛、烦躁易怒、肋骨痛、口苦等肝火旺的症状。

注意

（1）外感发热患者忌服。

（2）脾胃虚弱便溏者忌服。

2、其他中成药

（1）解郁安神颗粒：由柴胡、大枣、石菖蒲、姜半夏、炒白术、浮小麦、制远志、炙甘草、炒栀子、百合、胆南星、郁金、龙齿、炒酸枣仁、茯苓、当归。

用于情志不畅、肝郁气滞所致失眠、心烦、焦虑、健忘。以及神经官能症、更年期综合征属于肝郁气滞证见上述症状者。但不适合于肝郁有火者，表现为口苦咽干、面色红、心中烦热、胁胀、便秘等。

三、心气血不足——精神恍惚、心悸易惊、健忘乏力

心藏神，心神必须得到心血的濡养，才能正常的工作。如果心血不足，心神失养，就会出现常常精神恍惚，爱发呆，神思不定、糊里糊涂，记性差，睡眠不好，即使睡着了也总是做梦，平时没精神，没力气，总是爱出虚汗，稍微一运动就会感到心慌。这是属于心气不足、心血亏虚了。

精神恍惚、发呆

1、代表中成药：柏子养心丸

由柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、制远志、酸枣仁、肉桂、五味子、半夏曲、朱砂、炙甘组成。

用于气血不足、心神失养所致的心悸易惊、失眠多梦、神疲气短、健忘盗汗等症。

注意

（1）心火亢盛、阴虚火旺或肝阳上亢者不宜服用。

（2）本品含朱砂，不可久服，过量服用。孕妇及肝肾功能不全的患者不能服用。

四、心脾两虚型——吃饭少、多梦易醒、醒后难入睡、记性差

有一类失眠患者是总感觉心神不安，入睡困难，睡着了也总做梦，容易醒。醒了以后就很难再睡着了。

同时，还总是心悸、心慌、头晕目眩、健忘，胃口也不好，不想吃饭，吃什么都没滋味。如果勉强吃了饭，就会胃胀得难受，面色苍白或萎黄，整个人看起来都没精神，总是感觉很疲惫。这类失眠就是心脾两虚导致的。

现代人生活工作压力过大，经常劳累、思虑过度，很容易伤及心脾，导致心脾气血两虚。又吃不下饭，又睡不着觉。

1、代表中成药：归脾丸

由党参、炒白术、炙甘草、炙黄芪、茯苓、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣组成。

归脾丸是心脾两虚的常用药，用于气短心悸，失眠多梦，头晕健忘，肢倦乏力，食欲不振等症状。

注意

（1）本品感冒发热时不要服用。

（2）失眠严重者，需要配合其他药物。

五、心胆气虚型——怕黑、不敢独处、睡眠中易惊醒

有一类失眠的人比较敏感，容易受惊、担心害怕。严重者别人说话声音大点儿，都能把他吓一跳。晚上不敢一个人睡觉，总觉得房间黑咕隆咚的很可怕，半夜有点风吹草动，就能惊醒。

睡觉时害怕

另外，还经常心跳得厉害，心慌心悸。平时整个人也没什么精神，气短倦怠，这些症状都是心胆气虚的表现。

中医认为，胆主决断，如果胆气不足，用我们的俗语说就是“胆小”，对外界反应过于敏感，心神不定，出现惊恐畏惧、心悸不宁、失眠易醒等症状。

1、代表中成药：安神温胆丸

由制半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、人参、熟地黄、五味子、炒酸枣仁、朱砂、制远志、大枣、甘草组成。

是从古代“温胆汤”衍变而来，在温胆的基础上，又加了安神、和胃的药，用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐，食欲不振在，胃脘胀闷。

2、其他中成药：

宁神定志丸：由党参、茯苓、远志、石菖蒲、朱砂组成。

用于心胆气虚所导致的夜卧不安，心烦，胆怯恐惧，遇事易惊，气短心悸，终日惶惶，心神不安等。

六、脾肾阳虚型——失眠健忘、醒后疲惫、头晕乏力、四肢冰凉

很多上了年纪的人都会发现，自己的睡眠不仅越来越少了，而且睡眠质量也越来越差，早上醒来之后，还觉得特别累。

老年人失眠

除了失眠，还心慌气短，记性差，听力、视力也不如以前了，胃口也不好，凌晨起来就拉肚子，小便清长。有时候还头晕耳鸣、腰膝酸软，比一般人怕冷，尤其是冬天总是四肢冰凉。中老年人失眠如果是具备这些症状，多是由于脾肾阳虚造成的。

1、代表中成药：甜梦胶囊

由蚕蛾、陈皮、刺五加、党参、法半夏、茯苓、枸杞子、黄精、黄芪、马钱子、桑椹、砂仁、山药、山楂、熟地黄、淫羊藿、泽泻组成。

用于头晕耳鸣，视减听衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸软，心慌气短，脑卒中后遗症。临床也用于对脑功能减退，冠状血管疾患，脑血管栓塞及脱发。

注意：

（1）运动员慎用。

（2）心火亢盛、阴虚火旺或肝阳上亢患者都不宜服用。

（3）本药不适合长期服用。

总结

1、心火亢盛型——心烦、心悸、多梦、舌尖红

代表中成药：朱砂安神丸、磁朱丸

2、肝郁化火型——入睡难、多梦易惊、急躁易怒、眼红口苦

代表中成药：泻肝安神丸、解郁安神颗粒

3、心气血虚型——精神恍惚、心悸易惊、健忘乏力

代表中成药：柏子养心丸

4、心脾两虚型——吃饭少、多梦易醒、醒后难入睡、记性差

代表中成药：归脾丸

5、心胆气虚型——怕黑、不敢独处、睡眠中易惊醒

代表中成药：宁神定志丸、安神温胆丸

6、脾肾阳虚型——失眠健忘、醒后疲惫、头晕乏力、四肢冰凉

代表中成药：甜梦胶囊

参考资料：

《太平惠民和剂局方》《中国药典》《方剂与中成药》《只有中医知道：中成药这样才有效》《抓主症选用中成药》

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