癌性疼痛诊断依据（癌性疼痛鉴别）

1.病史

（1）痛的部位：辨别疼痛部位以了解与癌症的关系，是原发还是转移。

（2）痛的性质：性质的描述是确诊疼痛类型的重要因素。同时依据性质可辨病程，癌病初期多隐痛、钝痛，病程进展侵犯胸膜、骨骼等多锐痛、刺痛等。

（3）痛的加重或减轻的因素：辨别引起疼痛加重或减轻的因素有利于预防和合理用药。

（4）以往治疗的效果：通过以往的用药及效果可以判断以往的诊断正确与否，完善治疗方案。

2.体格检查

除内科常规体检外，仔细的神经系统检查能够鉴别痛的外周性或中枢性，这种确定直接影响治疗效果，同时应注意精神方面的检查。

3.实验室检查

B超、X线、CT、MRI、放射性核素及生化、免疫、肿瘤标记物等检查。

4.痛与镇痛程度的评估

目前对癌痛的评估方法有许多种，现介绍两种简便易行的评估法。

①数字等级评估。从0～10表示不痛到剧痛10个等级，让患者标记1个数字。

②根据主诉分级法。

0度，无痛；

Ⅰ度，轻度，虽有疼痛感，但可以忍受，睡眠不受干扰，能正常生活；

Ⅱ度，中度，疼痛明显，不能忍受，要求止痛，睡眠受干扰；

Ⅲ度，重度，剧烈疼痛可伴有自主神经功能紊乱表现或被动 *** ，睡眠严重受干扰；

Ⅳ度，极度疼痛，患者所能想象的最严重的疼痛。