本
文
摘
要
2020年是全国脱贫攻坚全面收官年，健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的重要保障，任务艰巨、使命重大。在东平县委县 *** 的坚强领导和市卫生健康委的科学指导下，全县卫生健康系统始终把健康扶贫作为一项重大政治任务来抓，坚守为民初心、勇担脱贫使命，全力确保贫困群众基本医疗有保障。
强化担当 保持攻坚态势
东平县卫健系统坚持党建引领、全员发动、领导带头，确保健康扶贫各项政策落实到位。
在建立健全健康扶贫组织体系基础上，东平县实行目标责任制和包保责任制“两制化”管理。年初根据泰安市重点工作要求，东平县卫健局确定全县健康扶贫工作目标及重点工作，明确职责任务，层层传递工作压力，做到“千斤重担大家挑，人人头上有指标”。对完不成目标任务的单位负责同志在提拔任用方面一票否决；把健康扶贫成效作为基本公共卫生资金拨付的重要依据。
东平县卫健局明确了局机关相关科室职责任务，目标更明确、责任更精准、措施更细化。发挥用人导向突出工作重心，去年以来对健康扶贫等工作考核中表现突出的个人予以提拔重用。落实包保责任制，即“医院中层以上干部、家庭签约医生、乡村医生”包保患病贫困人口；县级医院专科医师包保大病贫困患者。一对一精准评估健康状况，一对一指导治疗和康复，一对一引导养成健康生活方式，一对一指导改善生产生活环境，让贫困人口少得病、快康复。
针对健康扶贫领域容易出现的问题，东平县卫健局着力开展“规范诊疗行为、维护群众利益”专项整治行动，今年4月份抽调24人组建三个工作专班，赴全县所有县乡医疗机构进行实地督查指导，重点查摆医疗服务是否规范、收费是否合理、健康扶贫政策是否全面落实等问题，共查摆出问题20余项，全部即查即纠即改。
落实政策 做精做细重点工作
根据上级要求，东平县牢固树立“一盘棋”思想，进一步强化责任落实，要求全县各医疗机构在全力做好新冠肺炎疫情防控的同时，把建档立卡贫困人口的疫情防控拉进重点工作目录。
即便在村卫生室关停的疫情防控一级响应期间，充分发挥乡村医生“公共卫生的守门神、健康管理的活电脑、上下沟通的好纽带、分类管控的真使者、诊疗服务的土专家”五重独特作用，由15名局机关及县级医院主要负责人任组长，抽调70余名医疗卫生业务骨干组成专家组，自上而下与乡村医生、贫困群众、全体村民建立村级、乡级、县级微信群，及时在线上发布有关身体健康、疫情防控等相关知识，线上解答贫困群众疑惑，提供心理咨询等，提高贫困人口的防范意识和健康素养。
同时，东平县卫健局及各医疗机构还为贫困群众免费发放口罩、酒精、消毒液等防护、消杀用品价值2万余元。疫情期间，所有贫困群众均即时享受到了健康扶贫优惠政策。
东平县卫健局坚持“四不摘”要求，将即时帮扶户及时纳入帮扶和享受政策范围，各定点医疗机构全部设立便民惠民门诊、一站式结算窗口，严格落实门诊“两免两减半”、住院“先诊疗后付费”、医疗机构主动减免、贫困人口实时身份识别等便民惠民政策；严格控制住院医疗费用，切实保证所有贫困住院患者个人自付费用严格控制在医疗总费用的10%以内。
自2018年9月实施住院病人“一站式结算”至2020年4月30日，全县各医疗机构为贫困患者减免44340人次、740.5万元，其中落实“门诊两免两减半”25778人次、118.3万元；医疗机构住院减免11991人次、307.7万元；对个人自负费用超出总费用10%的贫困患者主动落实二次减免6571人次、314.5万元。
开展“专家到基层，服务在身边”贫困患者大病专项救治活动。对排查出的全县所有患25种大病的贫困患者，实行“县级专科医师+乡镇家庭医生”包保责任制。即根据驻地距离，分别由县人民医院、县中医院、县一院、县三院做为定点救治医院，对每名大病患者都由县级医院指定一名临床专科医师进行包保，乡镇卫生院家庭医生做为助手，通过集中义诊、入户送诊、远程会诊、预约诊疗、协助转诊等方式，共同完成患大病群众的救治任务。
如对肾病血液透析患者，东平县人民医院、东平县中医院医护人员跟进服务、贴心指导，通过医保报销政策的支持，每人每次透析费用仅为7元，大大减轻了患者的诊疗费用和心理负担。2019年查出并包保救治1879名、2020年查出并包保救治1835名大病贫困患者。充分利用好“山东省互联网+精准健康扶贫信息系统”，做好平台随访信息和大病、重病、多发病患者的救治数据完善、上传、更新工作，确保各类数据及时、准确、全面。
截至5月10日，所有建档立卡贫困人口中，实际应签约人员全部签约，签约率和团队挂牌服务率均达到100%；已健康随访17498人，随访率100%；对其中患有高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍4类疾病的5823人按照基本公卫项目要求进行每季度一次面对面健康随访管理；对其中患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的3771人全部出具健康教育处方，加强健康生活、日常服药指导，做好健康查体等各项工作。部分贫困人口可能因年龄、身体等原因说不出家庭医生的名字，但只要一指墙上的照片或一见到家庭医生的面，就能够真切的感受到他们之间家人般的熟悉、亲人般的亲近。
东平县卫健局联合县医疗保障局对全县所有贫困人口进行入户排查，对排查出的患39种门诊慢性病的贫困患者7940人，全部办理门诊慢性病报销备案手续。4月24日卫健局、医保局联合召开推进会议，对贫困人口慢性病门诊报销政策落实进行再安排、再部署，要求务必做到“三到位”：政策宣传到位、药品供应到位、台账管理到位。
自2019年1月1日始东平县对贫困重精患者采取了精神病院先垫支、财政按季度结算的方法进行免费救治。2019年1月1日-2020年4月30日，对2584人次贫困重精患者落实门诊和住院免费救治，共减免30.6万元；还对302人次贫困重精患者，减免食宿费用25.5万元。
为精准做好病情诊断、规范诊疗服务，4月30日县卫健局安排安康精神病院分2组，派出4名专业精神科医师对全县所有建档立卡的贫困严重精神障碍患者进行了面对面随访和病情诊断，重新确定、调整并开具处方，每月由卫生院安排专人“照方取药”“送药上门”。
东平县卫健局通健康扶贫档案袋，包含健康扶贫政策明白纸、家庭医生签约协议书、家庭医生签约履约记录表、家庭医生联系卡、健康教育处方、健康档案、健康查体表、门诊慢性病报销登记本等资料，全方位多角度多形式提高贫困人口健康扶贫政策知晓率、满意度。
为提升县乡医疗机构服务能力。东平县第一人民医院与泰安市中心医院、县中医院与市中医院、疾控中心与市疾控中心、妇计中心与市妇幼保健院签订对口支援协议。泰安市中心医院派驻4名帮扶医师，帮助县一院开展日常诊疗服务；泰安市中医院选派主治医师庄海莲、赵凤娟到县中医院驻点帮扶；泰安市妇幼保健院与东平县妇幼保健计划生育服务中心精诚合作，多次召开座谈会，开展学术交流；泰安市妇幼保健院派出妇科何小兵主任、超声科张格云主任、儿科王伟主任每周定期到县妇幼保健计划生育服务中心坐诊，通过专家预约的形式为服务对象现场义诊，亲自为他们进行四维彩超检查，受到了就诊服务对象的一致好评。七个扶贫重点乡镇的卫生院全部达到山东省乡镇卫生院基本标准。
同时，对户籍在东平县，90周岁（含90周岁）以上的老年人落实老年人长寿补贴；对符合条件的计划生育家庭落实计划生育独生子女家庭奖励、农村计划生育奖励扶助、计划生育特别扶助等各项政策。对年满60周岁以上，且已离开村卫生室工作岗位，并已通过补贴发放资格认定审核的，落实乡村医生补助。
东平县还全面启动对农村妇女的孕前、产前免费筛查和乳腺癌、宫颈癌“两癌”免费筛查等重大公共卫生项目任务，目前共完成农村妇女两癌筛查7126人次，其中贫困农村妇女130人次。
排查整改 提升扶贫成效
4月3日，泰安市卫生健康委转发了《关于印发 的通知》与《关于开展2020年全市健康扶贫自查评估工作的通知》，当日东平县委县 *** 即召开了全县脱贫攻坚自查评估会议，严格按照2020年度全市健康扶贫工作要点及全市从严从实加快推进健康扶贫重点工作要求，逐条逐项开展自查评估；4月24日、27日又连续召开两次健康扶贫工作推进会议，对自查工作中发现的30余条政策宣传不到位、贫困人口精准识别不及时、履约不及时、档案资料不健全等问题进行了通报，对加大健康扶贫政策宣传力度、规范填写《卫生健康政策评估认定表》、再次入户核实贫困人口健康状况、填报《贫困人口健康情况统计表》，开展入户再履约、填报《农村建档立卡贫困人口家庭医生签约服务月报表》，对老弱病残、贫困、重精患者开展免费送药上门服务、大病包保救治等十余项重点工作的问题查摆再次做出了详细安排部署，确保问题查摆无死角、无缺项、无漏项。 全市脱贫攻坚自查评估工作方案>
3月16日至今，东平县委组成脱贫攻坚专项巡察组对全县脱贫攻坚进展情况进行专项巡察，第三巡察组专题负责健康扶贫巡察工作。局党组高度重视，要求全系统就脱贫攻坚“责任是否松动、质量是否过硬、政策是否稳定、作风是否扎实、各类监督检查发现问题是否整改到位”进行自查自纠，并成立以局党组书记 局长李子武任组长、全局副科级以上干部及全县各医疗机构主要负责人任成员的健康扶贫专项巡察工作领导小组，下设15个自查巡查小组，对各乡镇进行包保巡查。
通过此次专项巡查，共发现档案资料不规范、门诊慢性病办理不及时、健康扶贫政策知晓率低、履约服务不及时等各类问题共35条。对所有问题分类分项有针对性的制定了整改措施并立即执行，如针对贫困慢性病患者门诊服药在药店购买造成刚性支出大的问题，卫健局要求各乡镇家庭签约医生必须详细掌握群众服药品种、名称、厂家、剂量，加强政策宣传，指导和引导群众在自愿的前提下，将药店购买药品替换成卫生院具备且药效同等的医保目录内药品，对不便到卫生院购买药物的贫困群众，由乡村医生或家庭医生代为购药后上门送药，以实际行动减少群众日常用药支出。针对问题较多较严重的卫生院长，李局长亲自进行了约谈，严厉责令立即整改，目前所有排查出的问题已全部得到整改。
面对在册贫困人口一半左右都是患病群众、都需要精准扶贫的巨大压力，东平县卫健系统将持续认清形势、强力加压奋进，继续全面全力精准精细排查整改问题，举全系统之力坚决打赢健康扶贫收官之战。
