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文
摘
要
试管婴儿超声监测过程中有时会发现子宫腔有积液，是否对胚胎移植的成功率照成影响呢？怎么会有宫腔积液呢？怎样对付它呢? 在试管婴儿备孕期间，会有部分客户在B超时发现宫腔积液，这就好比田地出现积水，种子种进去会过度发胀，无法正常生根发芽一样，使其对胚胎移植的成功率充满忧虑，担心胚胎移植进去也无法正常着床。 试管婴儿 *** 中出现宫腔积液怎么办？ 宫腔积液的常见原因 宫腔积液，也叫子宫积液，一般分生理性的和病理性的。指子宫腔内存在一定量液体，包括生殖道分泌的生理性液体，如月经血，炎性渗出液、积血、积脓等，积液有可能影响子宫内膜的微环境，对怀孕的结局产生影响： 生理性宫腔积液 正常月经周期中，子宫内膜剥脱出血，这时B超可发现宫腔有些积血，月经干净就消失，不会对怀孕产生影响。 部分女性子宫内膜上皮，在雌激素作用下产生分泌液，特别是在试管婴儿 *** 中，通常采用大剂量药物促排，常常 *** 子宫内膜反应性的液体分泌（多发生在打夜针（hCG）前后），在卵巢过度 *** 综合征（OHSS）时更加明显，一般在胚胎移植前消失，对胚胎着床无不良影响。 病理性宫腔积液 病理性的宫腔积液是可以通过B超观察到啊，比如做人工流产、子宫内膜炎或盆腔炎造成的盆腔积液，下面来具体分析： ●输卵管病变 常见于输卵管积液，与感染有关，大部分的经 *** 上行感染，造成输卵管炎和子宫内膜炎的发生。同时，输卵管积液也有可能逆行至宫腔内，导致宫腔积液，合并输卵管积液发生宫腔积液的发生率比无输卵管积液的患者明显增高。 解决建议：若发现输卵管积水，可行腹腔镜下输卵管造口+输卵管近端结扎术，阻断输卵管积液倒流回宫腔的通路后再行冻胚移植，有助于提高妊娠率和降低流产率。 ● 子宫内膜炎 宫腔内的炎性渗出液蓄积形成宫腔积液。严重的宫腔感染、慢性炎症、子宫内膜结核等，内膜功能破坏，无法调节细胞的渗透压，也会加重宫腔积液。 ● 生殖道畸形或病变 宫颈发育畸形、宫颈腺癌、宫颈管狭窄、宫颈和宫腔粘连、重度盆腔粘连、子宫腺肌病/子宫肌瘤、子宫瘢痕憩室等，均有可能因为子宫内膜细胞的炎性反应，导致宫腔积液的发生。 1、生理性宫腔积液需要处理吗？ 一般性的宫腔积液通常不需要处理。 若是宫腔积液持续到胚胎移植前，且患者不愿推迟或取消胚胎移植，可在胚胎移植前进行 *** 超声引导，采用移植管抽吸宫腔积液，若液体清亮则可移植胚胎。 2、那么几种常见的病理性宫腔积液又要如何处理呢 ①因输卵管积水引起 在ART中经常发现输卵管积水，严重影响妊娠结局，这种情况需要先处理输卵管积水，使宫腔积液消失后，再考虑胚胎移植。 ②因子宫内膜炎引起 对于子宫内膜炎所致的宫腔积液，可抽吸宫腔积液，进行细菌培养加药敏试验，以及子宫内膜CD138检查： 若细菌培养呈阳性，可根据药敏试验选择敏感的抗生素治疗，再行胚胎移植； 若细菌培养呈阴性，CD138阳性（达到慢性子宫内膜炎的诊断标准），建议选择多西环素，左氧氟沙星、替硝唑等。 ③因子宫瘢痕憩室引起 进行ART *** 治疗的子宫瘢痕憩室患者不需处理，若反复出现宫腔积液，尤其是在胚胎移植前仍不消失，且对其妊娠结局产生不良影响，则需要处理瘢痕憩室，并使宫腔积液消失后再行胚胎移植。 综上所述，生理性的宫腔积液，绝大多数患者不受影响，但病理性的宫腔积液患者易受到显著影响。 因此，多数生理性宫腔积液患者不需要处理，少数生理性宫腔积液对症处理后仍可行胚胎移植；而病理性宫腔积液则应取消胚胎移植，待处理病因并使宫腔积液在胚胎移植前消失后，可进行胚胎移植。
