本
文
摘
要
作为国内规模较大的儿童皮肤科，首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科不仅在国内首屈一指，也在国际享有盛誉。每每谈及皮肤科的发展历程，欣慰之余，该院皮肤科副主任梁源教授也不禁感叹一路走来的不易。
“从创始人赵佩云教授在建科之初面对的一把椅子、半张桌子和一名医生的局面，到马琳教授掌舵科室发展，再到如今有38名医生、9名护技师、9名皮肤病实验人员，年门诊量超过25万人次、年手术量超过1000人次，这个过程是艰辛和漫长的。”梁源表示，无论是作为国家儿童医学中心的下设科室，还是经常对外输出最新诊疗技术与理念的示范学科，首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科的发展历程都表明“打铁还需自身硬，绣花要得手绵巧”。
有人才有建设力
梁源很庆幸自己当初选择入职该院皮肤科。她说：“这是一个充满活力，为每个人提供足够发展空间的科室。有人才有建设力，人才培养是提高临床诊疗能力、科研能力，促进学科发展的基本保证。”梁源就是在这样的团队中一步步成长起来的。
2000年，随着科技的发展和患者需求的增加，马琳教授逐渐认识到人才培养与储备在提升科室综合实力中的重要性。2005年开始，该科保持每年引进2~3名新人，使科室队伍迅速发展壮大。
皮肤科把人才培养工作融入日常管理和工作中，尤其注重现有人才优势的充分发挥和重点人才的培养。有了合格的人才，科室就能开设新门诊，收治更多患者。科室门诊量和住院量大了，一方面有助于总结临床经验，形成临床诊疗规范；另一方面有助于积累诊疗数据，并通过数据梳理与分析发现临床问题，进而开展相关基础研究、撰写文章、申报课题，从而提高科室学术地位。
更重要的是，在此过程中，一个个亚专业组人才梯队建立起来。截至目前，皮肤科拥有特应性皮炎/湿疹、银屑病、毛发疾病、白癜风、痤疮等16个亚专业组，实现了每个亚专业组都有带头人和业务骨干，带动科室发展实现良性循环。
从基础疾病抓起
《关于推动公立医院高质量发展的意见》提出，以专科发展带动诊疗能力和水平提升，探索多学科交叉融合，培育一批在医疗技术、医疗质量、临床研究等方面具有国内外一流水平的优势专科。
首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科的发展路径与此不谋而合。梁源介绍，特应性皮炎是疾病负担最高的非致命性皮肤病之一，1~7岁中国儿童的患病率高达12.94%。在该科，特应性皮炎患儿占比为1/4~1/3。
“解决好特应性皮炎临床问题就能缓解科室的诊疗压力。出于这一考虑，我科于1983年在赵佩云教授的带领下就建立了特应性皮炎协作组，指导家长喂养患儿、护理患儿皮肤等。2000年，马琳教授牵头建立特应性皮炎专病门诊，对此类患者进行集中管理。”梁源说，科室每年诊治特应性皮炎患儿超过5万名，收集临床完整病例3000余例。
随着病例的积累，专业团队对特应性皮炎的认识逐渐深入。2000年，专业组在马琳教授的带领下开展特应性皮炎系统研究，申请相关课题22项，产出一系列研究结果，国内外学术影响力显著提高。同时，特应性皮炎专业组对其他亚专科和专病诊疗起到示范作用，带动了整个儿童皮肤科的快速发展。
梁源表示，儿童皮肤科属于专科又属于全科，亚专科、专病病程管理模式使医生诊疗更高效，也使患者得到更规范的院内管理和长期的院外管理。
推动儿童皮肤学发展
《国家卫生健康委关于印发健康儿童行动提升计划（2021—2025）的通知》要求，强化国家儿童医学中心和国家儿童区域医疗中心的示范引领和辐射带动作用；推进儿科分级诊疗体系建设，以医联体为载体整合区域医疗资源，促进优质儿童医疗资源上下贯通。
首都医科大学附属北京儿童医院积极贯彻落实通知要求，皮肤科希望通过输出科室发展理念、技术，努力为我国培养一支高素质、高水平的儿童皮肤科专业医生团队，促进儿童皮肤病的标准化诊疗，推动学科发展。
随着首都医科大学附属北京儿童医院托管北京市顺义区妇幼保健院、河北省保定市儿童医院、河南省儿童医院，皮肤科的这一目标加快了进程。梁源介绍，自托管这几家医院后，科室相继选派专家作为常驻主任参与对方科室管理，开拓新诊疗项目，开设专病门诊，并建立专业团队。
“遇到疑难重症患者，我科给予远程指导，促进对方医院提升疑难重症的救治能力。”对此，梁源有更深刻的体会。
有一次，保定市儿童医院皮肤科接诊了一名中毒性表皮坏死综合征的重症药疹患儿。此类疾病起病急、进展快、致死率高，不仅患儿的皮肤大片坏死剥脱，其眼睛、口腔、外生殖器及内脏腔道等黏膜上皮也会发生糜烂、溃疡，甚至出血。这种急性的皮肤黏膜衰竭，使得患儿常常由于严重感染、脓毒症、多脏器衰竭等原因死亡，属于皮肤科的危急重症，救治难度高。救治此类患者不仅需要皮肤科医护团队专业的皮肤换药护理，还需要多学科的鼎力支持。梁源表示，此类疾病的治疗目标是保住患儿的生命，使患儿皮肤得到恢复且无并发症发生。
基于此，首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科探索中毒性表皮坏死松解症的标准化治疗方案，并将诊疗经验传授给托管医院皮肤科。“此前，我院皮肤科每年收治此类患儿20~30名。自托管医院在我们科的外派专家指导下掌握了治疗方法和原则后，到我院就诊的患儿越来越少。”不仅如此，因新型生物制剂的问世，许多疾病的治疗更进一步，几家托管医院的治疗手段也同步更新。“以前，每次患儿发病都要住院1个多月，如今2周左右即可出院。”
为儿童皮肤病患儿提供专业优质、精准精细的诊疗服务是该院皮肤科建设的首要目标。为了实现该目标，这支极具亲和力又积极向上的团队正毫无保留地对外输出经验，通过强化诊疗服务、做好人才储备、坚持科研先导等方式，引领中国儿童皮肤病学科的整体发展。
首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任医师 梁源
文：王天鹅
编辑：刘欣茹
审核：韩璐
