本
文
摘
要
昨天上午王女士来我诊室，月经量少，一到排卵期就腹部疼痛，做了检查确诊为多发性子宫肌瘤。之前计划外人流多次，还有过一次自然流产，现在已经42岁了，综合各项条件来说，她想再要孩子是比较困难的。
在这里，我奉劝女性朋友，如果不想要孩子的时候，一定要做好避孕措施，多次人流对子宫内膜的伤害是特别大的，孩子来了不想要，等你想要的时候难了。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤常见于三四十岁的中年女性，特别是未育或多次人流、内分泌紊乱的女性，临床表现为月经不调、下腹部包块或排尿、排便困难等。像王女士这种多次人流、未育的女性，正是子宫肌瘤高发人群。
子宫肌瘤应该做哪些检查？
1、b超检查。目前b超检查是最为普遍的妇科检查，对于肌瘤的鉴别准确率高达90%以上。通过b超可以显示子宫增大、形状不规则，肌瘤的数量、位置、大小以及周围是否压迫其他器官等情况。一般通过b超检查探及子宫肌层内有实性低回声结节，则表明子宫内有肌瘤。还有助于为区别肌瘤是否有恶变提供参考。
2、子宫输卵管造影。理想的子宫造影能够显示肌瘤的数量、位置、大小等，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大的帮助，而且操作简单，有肌瘤的位置会出现充盈缺损。也是比较常见的检查方法。
3、宫腔镜检查。宫腔镜检查通过伸入的 *** 能够清晰的看到子宫内情况，肌瘤的位置、大小等一清二楚，对小的粘膜下肌瘤也可以同时切除。
4、宫腔探测。用探针测量宫腔，肌瘤的生长一般会使子宫增大，以及变形，用探针探测宫腔的大小以及形状，对照双合诊所见，能够确定包块的性质。但容易被肌瘤阻挡，探针不能完全探入，或者是浆膜下肌瘤，子宫不会增大，会出现误诊的情况，因此现在很少用这种方法。
子宫肌瘤需要治疗吗？应该如何治疗？
有些子宫肌瘤患者不需要治疗，像子宫肌瘤大小小于5厘米，无症状或症状不明显的患者，或者是将要绝经的女性，绝经后肌瘤可能会自然萎缩，这种都是不需要治疗的，但要随诊检查。
子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床上大部分都是有生育要求的患者，因此都是采用激素疗法，经过药物治疗之后，使子宫肌瘤缩小，改善子宫环境，为受孕提供条件。即将绝经的患者一般也会采用药物治疗，提前过渡到绝经期，大部分子宫肌瘤会随着绝经萎缩。
对于子宫肌瘤多发或复发、没有生育要求的患者，最好的方法就是通过手术治疗。常见的手术方法有全子宫切除术、次子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、微创宫腹腔镜手术等，要根据患者情况选择合适的方案。
多发性子宫肌瘤出现，很难根治，临床上一般采用微创手术剔除子宫肌瘤，尽量减少对子宫内膜的损伤，保证女性生育能力。
