本
文
摘
要
非典型医院の不正经医生，自幼膜拜景仰“扁鹊”秦越人的大哥“圣人不治已病，治未病”的风采，开启本专栏，致力于向非医疗从业者宣传科普推广：医疗常识、健康生活方式、急救处置原则、慢病监测随访等医学知识，希望能把好入路、关口前移、提早控制、避免加重、延缓发展，做医患间的桥梁，为国民健康事业略尽绵力...
引子
居家生活中，难以避免会遇到出血的情况，而迅速并有效止血，是延缓失血、拯救生命的重要技能。
本文简单介绍快速有效止血的方法。
【预警】本文部分内容有鲜血、肢体、器官图片，对上述过敏者请及时右上角X键避让~
一、出血
1、动脉性出血
颜色鲜红，一股股流出或持续喷出，流血极多极快，靠身体自我保护的生理性止血是止不住血的，需尽快止血后送往专业医疗机构进一步处理损伤的动脉。
下图左图示内镜下肠道动脉出血，水枪一样往上喷，右图下一个夹子夹住就不喷了~
难以置信吧？下图更可怕！下图示手术中动脉出血，决口一样往上涌...
可怕吧？还有更严重的情况呢！在120车上和急诊抢救室的时候，都遇到过斗殴一刀扎穿颈动脉或心脏的，医生用再快的速度赶到现场，也大多没办法救回来，大动脉出血实在是 *** ，分分钟人就没了...
脑补一下战争片、械斗片里的场景吧，不放图了~
2、静脉性出血
颜色暗红，出血较多，但能够自愈，没有固定频率，随出血者身体运动而流出。
没找到经典的静脉出血的图...
往往磕伤了，隔几天皮肤青紫，一部分是静脉出血，一部分是毛细血管出血，随着出血压力增大，静脉逐渐被旁边的肌肉组织挤压止血，已经流出的血储存在皮下组织之中的血肿，从外面看呈淤青/紫。
3、皮肤、毛细血管出血
皮肤结构损坏，毛细血管出血，颜色鲜红，呈渗出状，流血不多，一般伤口能自行愈合。
下图示常见的皮肤破损出血
二、止血
1、原则
（1）尽快止血！
（2）有效止血！
（3）避免缺血性损伤！
（4）尽快送医，进一步处置！
2、生理性止血
（1）人体是很精密的，出血后会自发产生“生理性止血”以保护自己。
生理性止血由血管、血小板、血液凝固系统、抗凝系统及纤维蛋白溶解系统共同完成。
（2）机制
损伤性 *** 立即引起局部血管收缩，使血流暂停或减慢；
激活血小板和血浆中的凝血系统，血管收缩使血流暂停或减慢，利于血小板粘附与聚集 ；
凝血系统被激活后，血浆中可溶的纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白多聚体，形成了由纤维蛋白与血小板共同构成的牢固止血栓，有效地制止出血。
凝血系统被激活的同时，血浆中也出现了生理的抗凝血活动与纤维蛋白溶解活动，以防止血凝块不断增大和凝血过程蔓延到这一局部以外。
三、常用止血方法
根据出血量、损伤血管的种类，选择不同的止血方法~
1、包扎止血
（1）创可贴
将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴至另一侧。用于微小、表浅创口包扎。
（2） 敷料包扎
将敷料、纱布覆盖在伤口上，要有足够的厚度，覆盖面积超过伤口至少3cm。
2、加压包扎止血
与普通的包扎止血相比，需要给更大的压力以压迫止血。
适用于全身各部位的小动脉、静脉和毛细血管出血，用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，然后用绷带或三角巾紧紧包扎，达到止血目的。
下图示军用三角巾，读书时，三角巾的使用就听了一节课，实战使用又练习一节课，可谓战创伤利器神器！
下图示民用三角巾，越野/登山者常备
3、指压止血
通常用手指压迫伤口近心端的动脉，将中等或较大的动脉压大骨的浅面。
此法仅能用于短时间控制动脉血流。
下图示常见动脉出血指压止血点，侵删
后文会详细介绍各部位的指压位置
4、止血带止血（建议医务工作者使用，自救有风险需慎用）
用于四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时。
止血带位置应接近伤口（减小缺血组织范围）。
但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。
前臂及小腿因有两根长骨使血流阻断不全，不适用止血带。
【注意】
止血带止血效果很明显，但是彻底止血带来的弊端就是没有血供，有可能引起远端缺血坏死！
如需使用时，必须在旁边用马克笔以显著颜色和字号，标记注明上止血带的时间，和每次松止血带的时间，以供后续医务工作者判断！
用止血带总时间不超过3小时！
如必须继续阻断血流，应每隔间隔40-50分钟松开一次，每次2-3分钟，并标记时间！
以下两种方法可自救使用
（1）橡皮止血带
在上臂上1/3或大腿中部垫衬垫，固定一端，拉紧止血带绕肢体两圈，而后将止血带系在一起；
避免使用过细的绳子、电线等，尽可能使用粗一些的橡皮筋
下图示医用止血带，这东西的学名叫“压脉带”，跟我念一遍，“ya！mai！dai！”，不要拖音，不许颤音，想歪的自己墙角面壁去...
（2）气囊止血带
在上臂上1/3或大腿中部垫衬垫，将止血带缠在肢体上，衬垫两端要宽于止血带各1cm，加压至300mmHg（上肢）、600mmHg（下肢），关紧充气阀，记录时间及压力值。
下图示气囊止血带
下图示血压计，家中没有专业气囊止血带时可用血压计袖带加压打气临时使用
以下两种方法为专业医务人员使用，不建议自救使用
（3）表带式止血带
在上臂上1/3或大腿中部垫衬垫，将止血带缠在肢体上，一端穿进扣环，并拉紧至伤口不出血为度，记录上止血带时间。
下图示卡扣式止血带
（4） 旋压止血带
在上臂上1/3或大腿中部垫衬垫，将止血带缠在肢体上，旋转小棍，加压至伤口不出血为度，将小棍的一端插入扣中固定，记录上止血带时间。
下图示军用/救援医用旋压止血带
5、填塞止血（建议医务工作者使用，自救有风险需慎用）
用无菌棉垫、纱布及其他材料，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。
用于肌肉、骨端等渗血，或中等动脉、大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。
下图示医用膨胀海绵
原来说这种方法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会，但是现在救援/军用设备越来越先进，我箱子里有个注射用吸血膨胀海绵，舍不得打开包装，打到体内能堵住枪伤创口，之前不做外科手术根本没办法，现在真是一针灵~美军和欧盟已经广泛使用，给拯救生命争取了宝贵的时间~
四、鼻出血的止血方法
鼻出血几乎每个人都经历过~
鼻腔内血管分布丰富，除因鼻腔本身疾病外，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发，各种病因作用下均可导致鼻出血的发生。
下图示鼻腔动脉解剖结构
多数鼻出血为单侧，亦可为双侧。
可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。
出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。
1、指压法
可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。
此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
下图示鼻出血按压位置
2、前鼻孔填塞法
传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血。
使用卫生纸、棉球等塞住~
上述两种方法自救后仍鼻出血不止，需尽快到医院就诊，耳鼻喉科进行进一步处理！
五、四肢出血的止血方法
1、上肢——肱动脉
用拇指或四指在上臂中段肱二头肌内侧沟处，摸到动脉搏动后将肱动脉压于肱骨上。
用于手、前臂及上臂下段的出血。
下图示肱动脉的按压位置
2、上肢——桡、尺动脉
桡、尺动脉在腕部掌面两侧。腕及手出血时，要同时按压挠、尺动脉才可止血。
简单讲，就是环形捏住整个手腕。
下图示桡、尺动脉按压位置，位置是对的，美感有了，就是握得不够紧~
3、上肢——指动脉
用拇指和食指分别压迫指根部两侧的动脉，用于手指出血。
下图示指动脉的按压位置，简单讲，就是捏住出血手指头的两侧根部。
4、下肢——股动脉
在腹股沟韧带中点稍下方，大腿根处，用两手的拇指重叠施以重压。用于大腿、小腿、脚部的出血。
下图示卧位的按压位置
下图示站立位的按压位置
严肃点！别笑！下肢动脉一旦破损，出血速度极快的！不尽快止血是要死人的！尽快止血，生命第一，形象第二~
5、下肢——腘动脉
用拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。
用于小腿和足部出血。
下图示腘动脉的按压位置，简单讲，就是膝盖背面腿窝窝
6、下肢——足背动脉和胫后动脉
用两手拇指分别压迫足背中间近踝关节处（足背动脉），及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。
用于足部出血。
下图示足部出血的按压位置
下图示足部出血的按压位置
尾声
出血很可怕，不懂得尽快止血有效自救更可怕！
掌握“快速有效止血法”，是您居家旅行必备良品！
为了您和身边人的健康，推荐熟悉掌握！
呼吁
血是宝贵稀缺的生命之源，健康时献血，能救他人，也有可能救未来的自己！
抛个砖：本人的献血证，达到终生免费用血资格了~
希望能引起更多善心人士的“玉”！
辛苦8小时成文，如未经允许转载，视为同意向作者支付一套维曼监护除颤呼吸机价值的知识产权费用~
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