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文章来源:甘草学园
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作者:刘革命
医生张仲景的桂枝汤被后人尊为众方之祖,在桂枝汤的组成,用法上,记载的相对比较详细,操作性比较强。当然,后面的服药方法,调控方法及相对的禁忌记载的也都比较详细。背后人是为典范的模式。现代医学往往记载的数据也是比较精确的,本认为是科学的一种表现,中医学有时间记载的东西像的比较模糊,没人认为是医学的,往往被认为是一种相对不太科学的东西。其实,精确的与模糊的概念都是相对的,不是绝对的,下面我们就谈谈桂枝汤的精确与模糊的程度怎么样?与大家分享。
关于桂枝汤的组成,有桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣12枚,剂量非常准确,便于操作,可谓是精确的概念的一种体现。但是就这方面来讲,关于桂枝是多年生的,桂枝还是心里桂枝,大枣12枚是多大?大枣是哪里产的?这些问题可能想的就比较模糊了,当然,这不影响我们临床上处方用药,但是如果追究起来,我们将无所适从,给我们的工作造成很多困惑。当然,上千年来并不影响桂枝汤的应用,这还许息精确与模糊相互平衡的结果。
桂枝汤的煎服法记载:右五味,㕮咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。这些记载都没有问题,但是如何把七升水煮取为三升?需要多长时间?同时为火又是怎么样的火?这个问题也是相对模糊不清的。但是千百年来,没有人因为这个问题而不知道如何煮药?不知道是不是正确,但是大家都在这样做,跟原先一样不一样,那就不得而知了?
服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。
喝热稀粥的剂量没有问题,但是什么时间服用一个比较相对来说不太精确的概念叫须臾?当然,盖东西取暖是一时,但后面仍然一个相对不太清楚的“许”字。
若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,复服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。
这一段记载相对操作性比较强的,这后面小但促其间,小到多少?15分钟,20分钟,30分钟45分钟我们很多想象的空间。不过还好,半日时间把一剂药三次喝完就可以了。
若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,复作服;若汗不出,乃服至二三剂。
这一段相对也比较详细,所病重的病人可以一日24小时的服,如果一剂服完不好,可以再服一剂,不行再来二三剂。
但是,后两三剂如何服?连续不断的服?。还是向上面所说的把服药的时间给缩短?文中并没有十分详细的说明。有人说这是该详细的详细该模糊这种说法有一定的道理。不过更可能的是,现实中没有绝对的精确与绝对的模糊,二者之间往往在应用中取得平衡就好了。
禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
服桂枝汤的禁忌,现在的想的也比较详细,列出的项目也很多,但是如果说具体到哪种具体的事物,我们也可能会无所适从,用食物太多了。这就在我们日常生活中,根据自己的体会以及根据我们所遇见的事物的性质,综合我们的知识进行判断。
综上所述,可以看出,任何事物的精确与模糊都是相对的,医学实践中也是同样的存在着问题,桂枝汤相对来说有一种比较精确的服用方法,记得的都比较详细,但是这其中也有许多模糊的地方,我们不能确切的给一具体的数及具体的时间。但是他们并不影响我们日常的应用,在日常中同样会遇到这样的情况,现在医学也是一个样,你说服药时间服药的什么时间?几点几分?如果都按照这样做的往下我们的每天的服药可能会造成很多麻烦,有时甚至无法服用。所以说得精确的追求是我们从事医疗的一个方面,对模糊事件的允许是我们日常工作的部分。二者相辅相成,构成了我们现在的现实问题。
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