本
文
摘
要
桂枝汤是伤寒第一方，很有名，是调和阴阳的典范。
方中桂枝走心经，行心血，配白芍收敛以制其过于辛散，白芍入心经而收敛，桂枝一散一推动，白芍一敛一回收，心脏的动静脉就平衡了，再加炙甘草生姜振胃阳而助桂枝之力，红枣以补津，防发汗过后肠胃干燥，其阴阳之理极到精微。
尽管如此，桂枝汤并不是人人适合。尤其是胃有毛病的人。从伤寒论的论述看，这二种人不能给他开桂枝汤。
第一种：吐家
仲师在伤寒论讲过“凡吐家，服「桂枝汤」，其后必吐脓血也”，什么意思呢，就是说，凡是呕吐的人，吃桂枝汤之后会吐血。这么一讲，就会使人突然觉得桂枝汤虽然是调和阴阳的良方，但也不能乱吃。
什么是吐家，就是没事会呕吐的人，常常会恶心呕吐的。比如有的人肠胃不好，没事吃完东西会呕酸的人，就是西医常说的反酸。这样的情况很有可能胃出现了破损。还是一种情况就是喝酒喝到吐的人，古代叫酒客。这种人也算是吐家。
他们为什么不能吃桂枝汤，我们知道，桂枝发阳的力量很强，桂枝汤一下去，血液循环会加速，本来只是胃溃疡的小洞，变成大洞，就吐血出来了，所以桂枝汤不要吃。好比有胃溃疡的人吃了辣椒一样的道理。
有胃癌、胃溃疡者，其平素会有胃痛欲吐之证，所以没事胃隐隐作痛、恶心想吐的人要小心注意，不要给桂枝汤。
喝桂枝汤后呕吐的，必定是肺胃大热之人，桂枝汤辛温助火，很容易引发吐脓血。胡希恕说这是警戒，里热吃桂枝汤一定会吐，因为里热与桂枝一结合，反倒助热。《金匮要略肺痿肺痈》讲“热在上焦为肺痿”，意思是热气上来了，肯定会伤到肺的津液，如果一个人有内热，用甘温药，让热更多更快地往上呢，壅于上，就会伤肺。那么吃了会吐了，说明这个热往上壅的相当严重了。如果这个热久久不去，其后必吐脓血。这样看来，这个危害就相当严重。所以桂枝汤也不是乱开的，开之前得看看这个人有没有胃热，有没有胃病。
第二种：酒客
所谓酒客，就是天天喝酒或酒醉的人。酒喝多了的人胃既有热，也有湿。经常喝酒的人，有酒瘾的人，胃的神经都被酒麻痹了，成了习惯以后，吃饭之前一定要先喝酒，否则他下不了饭。为什么，因为等酒精浓度够了,胃才会开始蠕动。所以好酒之人一定先喝酒才吃饭。酒客大多数不喜欢吃甜食，因为酒本身表热里寒，酒喝下去的时候感觉很热，实际喝到身体里面酒是寒，因为酒的辛辣会会使胃的阳热跑到上面，造成胃阳不够，当化水之力量变弱，水会停在胃里面，水停久了,就变成湿或饮。
桂枝汤里面有红枣，有甘草，这些都是甜的，而且红枣甜黏会增湿增腻，所以好酒的人不喜欢吃甜的东西，因为他吃了胃会不舒服。而且桂枝也一样有辛温发散作用，一定程度上助长酒性。吃了桂枝汤胃会感觉到更不舒服，会吐得更厉害。所以仲师也讲“以酒客不喜甘故也”。
反过来看，如果喝桂枝汤会吐的人，胃一定是不好的，要么是酒客病，要么就是胃损伤了。胃一定有问题。
如此看来，桂枝汤不能乱开，也不能乱吃。
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