本
文
摘
要
怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
孔伯华（1885－1955），谱名繁棣。中医学家。山东曲阜人。与汪逢春、萧龙友、施今墨并称北京四大名医。学自家传。早年任北京外城官医院医官。1929年被选为全国医药团体联合会临时主席，率 *** 团赴南京，迫使 *** *** 收回“取缔中医”的成命。后与萧龙友合办北京国医学院并任院长。建国后，任卫生部顾问、中华医学会中西医学术交流委员会副主任。是第二届全国政协委员。学术上，主张病必求其本，临证注重湿与热。以善治温病著名，更以善用石膏一药，为医林所景仰。著有《时斋医话》、《传染病八种证治晰疑》。有《孔伯华医集》。
【医案】
孔伯华用潜阳养阴，清热化痰治疗吐血案
赵男，六月二十日就诊。
脾湿肝热，吐红太多，阴分为之大伤，肺家之气亦弱。纳物极少，津液不复，小便短赤，吐红盈口，六脉短滑而数。舌苔微见黄糙，亟宜清育养阴，兼维后天。
处方：
鲜石斛(先煎)，磁朱丸(包先煎)，肥玉竹，血余炭，知母，生珍珠母(研先煎)，鲜地黄，龙胆草，黛蛤粉(布包先煎)，生川牛膝，地骨皮，川黄柏，鲜茅根，藕节，犀黄丸(分两次随汤药化服)。
二剂。
二诊:
六月二十三日，服前方药之后，证象较转，但阴液正气不能畅，吐红已少，胁下仍有痞痛之感，脉如前。宜遵前方变通。
处方：
生石膏(先煎)，蜜紫菀，苦桔梗一钱，地骨皮，甜葶苈子，珍珠母(生研先煎)，黛蛤粉(包先煎)，鲜杷叶(洗净去毛)，焦麦芽，生甘草，甜杏仁泥，苏子霜，知母，川黄柏，合欢花，地黄，芡实米，砂仁钱，犀黄丸(研细二次冲服)。
二剂。
三诊:
六月二十六日，前方治标较力，证势大转，惟阴虚已久胃热未熄，肺络仍虚而多痰，吐血已止，偶于痰中尚挟有血丝，脉象亦转，不似以前之短数。再予标本兼顾之法。
处方：
石决明(生研先煎)，生侧柏叶，磁朱丸(布包先煎)，合欢花，生牡蛎(布包先煎)，炒稻芽，车前子(布包)，生龙骨(先煎)，地骨皮，蜜紫菀，炙冬花，甜杏仁，珍珠母(生研先煎)，砂仁，黛蛤粉（布包煎)，焦山曲，鲜藕，鲜九菖蒲根，竹沥水(冲服)，血琥珀(冲)，珍珠粉(冲)。二剂。
本案引自(《孔伯华医集》)
【评析】
此患者似胃出血之症，而孔氏辨证精细，用药平稳，标本兼治，是为上乘之治法。
【吐血简介】
吐血是血从胃中经口吐出或呕出，血色多暗红，多夹有食物残渣，并常伴脘胁胀闷疼痛的病症。多因胃中炽热，或肝郁化火，脉络瘀滞，逆乘于胃，阳络损伤所致。亦有部分因中气虚寒、血失统摄而致吐血。吐血又称呕血，古代曾将有声者称为呕血，无声者称为吐血，但实际上吐血与呕血，不易区别，故一般统称为吐血。吐血主要见于西医的上消化道出血，其中以胃、十二指肠溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂最多见。其次亦见于食管炎、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂症等病症，以及某些全身性疾病如血液病、尿毒症、应激性溃疡等引起的吐血。
【作者寄语】
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