本
文
摘
要
腹外疝是最常见的外科疾病之一，俗称“小肠气”。通俗解释就像外衣破了，导致里面的内衣露在外面，外衣需要进行缝补。如果腹壁破了个洞，腹腔里的肠、网膜就会从洞里钻出来形成个包块。平躺的时候，因为腹腔压力降低，包块可变小或消失，一站起来的时候，或咳嗽、排便等用力引起腹腔压力增高后，包块就出现并增大，这就是“疝”。
这种疾病通常好发于两侧的腹股沟区，也就是“大腿根”附近。疝的主要危害就是就是卡住，如果卡住网膜还好，如果卡住肠子，就比较麻烦了，会引起肠梗阻，乃至小肠缺血、坏死、穿孔，会有生命危险。
另外，还有的病人会有腹股沟区坠涨感，影响正常生活和工作，所以建议患者不要非等到卡住肠子再做急诊手术。其实疝手术本身来说是个小手术，不必过于紧张，现在部分医院开设了日间疝门诊，采用局部麻醉，当天就可做完离院，非常方便。
治疗疝气和补衣服有什么关系呢？补衣服有两种方法，一是直接用线把洞缝上，这样省布料；还有一种方法就是用一块相近的废布头作衬把洞补上。可想而知，肯定是后者更加牢固，而前者一活动、一用力就可能撕扯破了。
疝手术也是如此，可以用线直接把洞缝上，也可以用“一块布”（补片）把腹壁缺损补上。后者就可以有效的降低复发的机会，如果复发了手术就白做了，还要再受一次痛苦。理想的补片要求有如下几点：1.在组织液中不引起物理变化；2.无化学活性；3.不存在炎症和异物反应；4.无致癌性；5.不产生过敏或致高敏；6.能耐受机械扭曲；7.能被随意剪裁；8.可消毒。
随着我们国家的经济实力不断增强，疝补片已纳入基本医疗保险。常用的补片是生物材料制成，主要是聚丙烯补片和膨化聚四氟乙烯补片。有人会问，补衣服可从外面补，也可从里面补，那疝手术是怎么补？
过去疝手术用的补片一般补在外面，反正外面有皮肤遮挡，也看不见。随着人们对腹股沟区解剖的认识，现在也可以补在里面，并认为补在里面更结实、更牢固。这里所说的外面、里面是以腹横筋膜分界。不过根据临床经验，两者复发率差不多，都很低。
补片也不是万能的，用了补片并不能保证不会复发，只能说是降低了复发的机会。补片对于机体来说是异物，在有异物的情况下感染很难治愈。使用补片后，如果发生感染，还需要把补片取出。此外，对青少年患者，也不建议使用补片。现在，腹腔镜疝手术已在临床普及，仅需三个不到1cm的小孔，可解决大多数各种各样的疝，疼痛程度显著减轻，患者恢复更快。
除了复发，疝手术后还有一个没有完全解决的问题就是疼痛，但是出现机率很低，大多数患者经治疗后可好转。
作者： *** 总医院第七医学中心普通外科副主任医师崔伟
本文由 *** 总医院第七医学中心普通外科副主任医师陈光进行科学性把关，专家生擅长普通外科常见疾病的诊治。
(责编：吴晓琴、赵亮)
