本
文
摘
要
元旦期间，全国各地很多“阳康”者也出来“凑热闹”，成都SKP商场、长沙五一广场、广州塔城市地标区和一些景点人头攒动。
但在美国新年迎来坏消息，新冠毒株“鹰头狮”XBB的变异品种XBB1.5来势凶猛， XBB.1.5，绰号海妖或者狮鹫，也有人把他称为小宝宝或瞎逼逼，它的增长速度之快，令人咋舌，在纽约，将近两周就打败了BQ.1.1，成为主要流行株，恐怕将在这个冬天再掀起一波感染潮。
这个新“毒王”有多猛？12月10日，他在美国的感染占比还只有3.7%，仅仅过了20天，就猛然窜升到40%，一跃成为主流毒株，登顶王座，之前在欧美国家流行的“地狱犬”BQ1.1也被XBB毒株取而代之，败给了代号为“鹰头狮”的XBB。
美国的XBB.1.5最初在纽约发现，当时一个名叫“You Do You”（你做你的）的反口罩行动正在社会上盛行，这种对口罩的反感进一步加速了XBB.1.5在纽约甚至全美的传播。
那么XBB毒株是怎么演变的呢？
XBB作为Omicron亚型变异株BA.2.10.1和BA.2.75亚系的重组体，XBB最先起源于印度，最近在攻陷新加坡、马来西亚、泰国、日本等亚洲国家后，又在澳洲爆发。此后，XBB突变株逐渐演变成2个亚分支，包括XBB.1和XBB.1.5，研究指出，XBB致病力并未明显增强，但由于毒株突变能更易与人体细胞受体结合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高，有更超强的传播力。
现在，美国东北部地区确诊病例中，50%以上感染的是XBB，其子系XBB.1.5的免疫逃逸能力更强——根据美国疾控中心9月~12月公布的数据，与此前占据主要位置的BQ.1.1相比，XBB.1.5的相对增长速度要快将近100％，其在美国已蔓延至43个州。
目前的研究显示， XBB.1.5对目前几乎所有疫苗和感染过奥密克戎形成的抗体，都有强大的逃逸能力。
什么是免疫逃逸能力？
人体特异性免疫由体液免疫和细胞免疫构成，这种抵抗感染的能力并非个体出生时就具备，而是需要后天感染（病愈或无症状的感染）或人工预防接种才能获得。当病毒再次入侵时，体液免疫中的抗体可以快速将病毒清除。
在体液免疫过程中，抗体通过与病毒颗粒结合，阻止病毒感染细胞，从而达到“中和”的目的。防感染的效果与有效抗体的中和滴度相关，病毒要在群体免疫的环境中流行，就会产生突变来逃逸中和抗体。
XBB的免疫逃逸能力究竟有多强？
多位科学家都提到，XBB更能绕过人们从疫苗中建立的抗体，以及去年12月以来感染的不同类型奥密克戎病毒。
有病毒专家表示，一个很不幸的事实是，现有的所有疫苗，无论是mRNA疫苗，还是灭活疫苗，对感染的预防作用都较弱，压制病毒传播的作用都不理想。
研究发现，目前XBB.1.5导致的重症率与其他毒株几乎没有区别，这意味着它的致病性可能没有增强，但对于其独特的F486P突变能够使其更好与细胞结合，XBB.1.5比其他毒株更容易突破我们的免疫防御系统。
对早期毒株有效的单克隆抗体，如阿斯利康、葛兰素史克/Vir、礼来、再生元对XBB.1.5基本无效，像小分子药物Paxlovid （奈玛特韦/利托那韦）和瑞德西韦，莫诺拉韦（默沙东）抗病毒药物，如果发现及早服用似乎仍然有效，但治疗效果要大打折扣。
试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体，难以防止再感染。XBB亚变体比BQ亚变体更有效地躲避加强针的保护，这两种亚变体是迄今为止对疫苗保护逃逸能力最强的变体。
已经说明了XBB可以称为是目前为止免疫逃逸能力最强的新冠毒株之一，即使是接种三针疫苗后又感染BA.5的人群，其血浆也无法有效中和该毒株。
针对XBB毒株我们可能会面临二次感染
感染XBB亚型毒株的症状基本和之前新冠病毒一样，包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、全身疼痛、疲劳、发烧、呕吐、腹泻等。
如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面，一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了，则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。
有不少人觉得自己刚感染过新冠病毒、有抗体，再加上已经接种三针疫苗，短期内重复感染的风险很低；若放在同一毒株下，这种想法基本正确；若对于XBB毒株，那这想法就要翻篇啦！
目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。
值得注意的是，在欧美国家，多次感染的情况已经被观测到。尽管感染新冠后短时间内（比如三到四个月内）不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或将缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。
为此，大家还是要做好之前的防护措施，戴好口罩，减少聚集，勤洗手，加强营养，保证睡眠，做好卫生工作。
目前，上海已监测到XBB.1.5毒株，这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播；但是XBB.1.5不仅免疫逃逸能力变强了，传播力也有很大增幅，它会在短时间内成为全世界的主要毒株。
可以预见，即使国内已经流行过BA.5或BF.7的情况下，该毒株的进入仍有可能导致大规模的再感染，并且会在未来2-3个月内逐渐趋于流行。此时，除去少数感染后产生超级免疫力，以及直接被BQ.1.1和XBB.1感染的部分人外，大多数人体内仍然没有抵抗能力，还有再次感染的可能。只有第二波感染完毕以后，奥密克戎带来的冲击才会基本停止，我们要严阵以待，不能盲目乐观。
