本
文
摘
要
1、可能导致肝损害的植物药
目前发现的有雷公藤、昆明山海棠、土三七、苍耳子、款冬花、千里光、石菖蒲、蓖麻子、番泻叶、苦参、山豆根、野百合、虎杖、生何首乌、黄药子、粉防己、绵马贯众、夏枯草、川楝子、苦楝皮、马钱子、鸦胆子、 *** 、白及、土茯苓、青黛、大黄、泽泻、半夏、蒲黄等。
2、可能导致肝损害的矿物药
目前发现的有朱砂、雄黄、砒霜、轻粉、密陀僧、铜绿等。
3、可能导致肝损害的中成药
目前发现的有壮骨关节丸、疳积散、克银丸、复方青黛丸、仙灵骨葆胶囊、小金丹（片）、首乌片、增生平、润肤丸、昆明山海棠片、银屑散、六神丸、天麻丸、血毒丸、追风透骨丸、牛黄解毒丸、鱼腥草注射液、双黄连注射液、穿琥宁注射液、葛根素注射液、复方丹参注射液、防风通圣丸、骨仙片、养血生发胶囊、补肾乌发胶囊、湿毒清、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、增生平、川楝素片、宁红减肥茶、消渴丸等。
4、中草药本身含的某种成分引起的肝损伤
例如黄药子含有薯蓣皂苷、薯蓣毒皂苷、黄独素、黄毒萜A、B、C等毒性成分，多数服入总量达500-1500g后发病，表现为中毒性肝炎或肝坏死。
雷公藤含有二萜类、三萜类、倍萜类，对心肝肾均有损害作用，可引起中毒性肝炎及慢性肝损害。
蜈蚣含有类似于蜂毒的毒性成分，即组织胺样物质及溶血蛋白质，可引起溶血作用及过敏反应，会对肝肾造成一定的损伤。
苦楝子含苦楝素、苦楝萜酮内酯等毒性成分，均可 *** 和损害胃肠黏膜，吸收后作用于肝脏，表现为纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝肿大及黄疸等。
艾叶主要含挥发油和苦艾素，内服除 *** 肠道外，亦可引起中毒性肝炎。
五倍子、诃子、石榴皮、酸枣根皮、虎杖、老虎泡叶、黄沧叶、橡碗等均含有水解型鞣质，对肝有严重毒性作用，这类药用于烧伤外用药时亦可吸收造成重度肝小叶中心坏死。
5、中草药本身含有的成分在肝脏代谢时的中间产物引起的肝损伤
野百合、千里光、土三七、大白顶草、猫尾草等含有羟基双稠吡咯啶生物碱。若长期服用这些中草药，这类生物碱摄入后在细胞色素P450的催化作用下转化为吡咯衍生物。
当人体内重要的肝脏保护因子谷胱甘肽（GSH）含量减少，尤其是肝小叶的窦状隙内皮细胞的GSH含量少，或含量更低时，肝小叶内的肝细胞更容易受到这些代谢性吡咯产物的损伤，病情持续发展可累及肝小静脉，导致小静脉壁逐渐硬化、闭塞，周围肝细胞坏死，出现肝小静脉闭塞，造成肝血管性损害。
