​​一、产后避孕

避孕，对于产后母亲而言迫切而且必要，产后一旦开始恢复性生活，就需要使用避孕方法。很多新妈妈由于不懂得避孕或采取了不正确的避孕方法，常常在生下宝宝几个月后又再次怀孕，只能到医院流产。由于产后女性的是生殖器官还未恢复到正常，子宫很软，而做了剖宫产的妈妈子宫上还有伤口，人工流产的时候很容易发生损伤：如子宫穿孔，肠管破裂，大出血等等，对身体的损害很大，有时发生并发症甚至还会危及生命。所以说，产后妈应该了解不同避孕工具的避孕原理和避孕方法，选择自己最佳的避孕手段，避免意外怀孕。

避孕措施很多种，但是以下四种对于产后母亲来说是很危险的，很容易又搞出“人命”啦。

1、哺乳期避孕

妈妈生完宝宝后，进入哺乳期时，因为内脑垂体前叶会分泌大量的催乳素，这些催乳素相对地抑制了卵泡的生成而不能排卵，这时“好朋友”还没来。因此，有的妈妈会认为在哺乳期不来月经就不怀孕，所以他们采用延长哺乳期的方法做为产后避孕的方式，其实这种观点是很错误的。

国际相关研究发现，采用哺乳避孕应该在完全哺乳的情况下进行才能有效避孕，否则避孕失败发生的几率增大。

以下是完全哺乳的五个原则：

（1）在产后4-6个月内单用母乳喂养；

（2）婴儿饥饿时，无论白天或夜间应随时哺乳；

（3）需添加食物时，先哺乳，后加食物；

（4）母亲或婴儿生病时，必须坚持哺乳；

（5）避免给婴儿奶瓶，橡皮奶头或其他仿造奶头。

如果达不到上述这些规定标准时，就不适宜用哺乳避孕。

对于很多妈妈来说，特别是还要工作上班的妈妈，以上五种要求是很难做到。只要不是完全哺乳，给宝宝的吸乳减少，催乳素的分泌就会随之减少，这时候妈妈的卵泡就开始发育，虽然还在哺乳期，月经还没来，但是实际上子宫已经开始排卵了。产后月经周期和卵巢排卵功能的恢复，根据每个人的身体情况而不同。有的妈妈甚至在产后28天就开始排卵了。因此采用延长哺乳期的避孕方式，是很不靠谱的。对于生完宝宝后，还没来月经的妈妈。应每隔 4- 6周去医院做一次检查。一旦发现怀了“暗胎” ，就要及时采取相应措施中止妊娠。

2、安全期避孕

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很多妈妈产前会采用计算安全期的方式进行避孕，其实这种避孕方法在产后妈妈的身上是行不通的。

安全期避孕法是一种生理性避孕法，仅仅适用于月经周期规律、生活规律、长期同居、双方能相互配合及谅解的夫妻，对于很多新妈妈来说，卵巢排卵和月经的恢复并不同步，这时候月经周期不规则。同时宝宝的到了，打乱了原本井井有序的生活规律，妈妈的情绪不稳定，也会导致安全期的计算失误。因此，这个方法并不适用于新妈妈，有些新妈妈在月经复潮前就已经出现排卵的情况了，因此哺乳期尤其是哺乳中期，避孕的时机要把握好。婚前习惯采用安全期避孕的，如果在产后月经复潮迟迟不出现，最好换用其他的避孕方式。

3、吃避孕药避孕

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哺乳期避孕的原则是不影响妈妈乳汁的分泌以及宝宝的生长发育，而药物避孕在哺乳期当属禁忌。对于哺乳期的妈妈来说，产后吃避孕药，对宝宝的伤害是非常大的。

避孕药物中的有效成分对孩子的生长发育不利。避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入妈妈的身体后，一方面会抑制泌乳素的生成，使得乳汁的分泌减少，结果就是妈妈分泌的乳汁不够孩子吃，这样会影响到宝宝的营养吸收;另一方面，避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内，对婴儿的生长发育不利。如果已经服用避孕药的话也不必担心，这时候应该多喝点水，促进药物排除体外，同时暂停哺乳两天。

4、带节育环避孕

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放置宫内节育器是现在较为普遍采用的一种避孕方式，但是这个方法在新妈妈身上有点行不通。

妈妈在哺乳期时，子宫壁比较薄而且柔软，放置宫内节育器的时候很容易就会发生穿孔的情况。另外，哺乳期的子宫较小，这时候需要放入小号宫内节育器，而在哺乳期结束后，子宫就会变大，相对较小的宫内节育器就有可能降至子宫下段，这时候就会发生宫腔空隙处带器妊娠的情况。因此哺乳期的妈妈是不适宜采用节育环避孕的方式的。

如果妈妈们真的需要放置节育环的话，最佳的时候试分娩方式而定。如果是顺产，那么妈咪在产后3个月就可以放置节育环，如果是剖腹产，则要等到产后半年才能放置。

二、适宜产后避孕的方式

1、男用避孕套：这种避孕措施，是哺乳期首选的避孕法。此法应用最简单，但采用这种方法避孕，

要求爸爸充分合作，要在爱爱一开始就戴上，事先还必须检查套套有无破口的，并将套套的顶端气体排出，完事后及时取出，才能保证效果。

2、女用子宫帽：是在弹簧状的金属圆环上，包着碗形的乳胶薄膜。将其扣在子宫颈上，可以防止 *** 进入子宫内，避免 *** 与卵子相遇，而达到避孕目的。妈妈在爱爱前就要戴用，戴用的时候不须服药或打针，长期使用对身体健康无影响，也不影响性生活。

使用方法：

（1）、 使用前由妈妈们用手指测量从 *** 后穹窿至耻骨联合后缘间距离，帮助选一适当型号的膈膜。最后是请医生给你选择；

（2）、检查子宫帽有无破损。并在边缘处涂上少许避孕胶冻(能杀死 *** 的避孕膏)；

（3）、取半卧位或半蹲位，两腿稍分开，左手分开 *** ，右手食指、中指及拇指将子宫帽捏成条状送入 *** 内，将后缘纳入后穹窿，前缘抵耻骨联合凹处，以遮盖宫颈；

（4）、同房后8～12小时取出。取法是：以食指伸入 *** 。在耻骨后方钩住帽的边缘，慢慢拉出，取出后，用温水或肥皂水洗净擦干，扑上渭石粉放在洁净干燥的盒子中，以备下次再用。一般情况，一个 *** 隔膜可以反复使用两年。 *** 隔膜不要接触油类物质(如凡士林)，以免损坏乳胶膜。

3、外用避孕药膜：这是一种半透明的柔软薄膜，溶解后能杀死 *** 。

使用方法：每次同房时，把一张药膜对折成原来1/4大小，用中、食指夹住中间两层推入 *** 深处。也可以把一张药膜揉成松软的球团，用一手指送入 *** 深处宫颈口部位。放置后，手指要立即退出，以免将部分药膜带出。放好药膜，等5分钟后，药膜溶解，再行房事。

三、产妇用药注意事项

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几乎所有药物都能通过血浆—乳汁屏障转运到乳汁中，若连续地通过乳汁摄取药物，可能会对宝宝产生影响和危害，尤其是新生儿的肝脏代谢功能、肾脏排泄功能均未完善，且缺少与代谢相关的酶，故对药物的敏感性增高，易产生毒性作用。

那么，妈妈们在哺乳期万一生病了，为啥去医院医生还会让打吊瓶开药方呢？医生给开的药会对宝宝有影响吗？下面给大家详细列出各种药品安全性。

（一）、抗生素、磺胺类、抗真菌类

安全用药：青霉素V钾、羟氨苄青霉素、头孢拉定、红霉素 慎用药物：艾罗迪(氨苄青霉素+丙磺舒)、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素

禁用药物：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、磺胺类、四环素、土 霉素、美满霉素、

酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、盐酸多西环素、克林霉素、林可霉素、甲硝唑和替硝唑、呋喃妥因

1、青霉素族：如青霉素V钾、羟氨苄青霉素等，毒性较小，乳汁中含量中等，不经代谢由尿排出，对宝宝基本无影响，可用(但要排除过敏体质)。艾罗迪(氨苄青霉素+丙磺舒)则应慎用，因为丙磺舒可提高氨苄青霉素的血药浓度，延长其半衰期，而新生儿排泄青霉素的速度很慢，更易发生过敏反应。

2、头孢菌素族：头孢拉定极性低，极少进入血脑屏障，对宝宝安全，可用。头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛等对宝宝的作用未知，慎用。

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3、 大环内酯类：红霉素毒性低，可用。罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等在乳汁中浓度高，有肝、肾毒性，可引起恶心、呕吐、腹泻等，慎用。

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4、 氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素对新生儿的第八对脑神经和肾脏都有损害，禁用。

5、 磺胺类：在乳汁中含量多少不等，可使宝宝出现高胆红素血症甚至黄疸。此外，对缺少葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的宝宝，还可导致溶血性贫血，禁用(尤其是长效制剂)。

6、 四环素类：如四环素、土霉素、美满霉素等脂溶性强，易向乳汁转运，沉积在乳儿牙齿和骨骼中，使其牙齿永久性着色，牙釉质发育不良并抑制其骨骼生长，禁用。

7 其它：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、盐酸多西环素、克林霉素、林可霉素等因毒性大，禁用。

甲硝唑和替硝唑在乳汁中含量较多，长期应用可使新生儿血液障碍、恶心、呕吐并可致癌，禁用。

呋喃妥因可使缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的乳儿发生溶血性贫血，禁用。但制霉菌素和克霉唑可局部用药。

（二）、解热镇痛类

安全用药：对乙酰氨基酚、布洛芬

慎用药物：乙酰水杨酸、吲哚美辛

1、 乙酰水杨酸、吲哚美辛：乳汁中含量多，可阻止血小板聚集并同胆红素竞争与血浆白蛋白的结合。小剂量安全，长期大量应用易引起宝宝出血、黄疸、酸中毒和惊厥，应慎用。

2、 对乙酰氨基酚、布洛芬：在宝宝尿中未发现原形药物或代谢产物，安全、可用。

（三）、镇静安眠类

慎用药物： *** 、水合氯醛；

禁用药物：安定

1、 安定：在乳汁中含量中等，易在宝宝体内蓄积，使其倦怠、嗜睡、吸吮力下降、体重减轻并诱发高胆红血症，应避免应用。

2、 *** ：妈妈用药后，宝宝肝和脑内的药物浓度较高且有蓄积。长期用药一旦停药会出现停药反应并导致高铁血红蛋白症，应慎用。

3、水合氯醛：使乳儿昏睡，偶发皮疹，应慎用。

（四）、维生素类

慎用药物： 维生素D、维生素K；

1、 维生素D：过量可使宝宝血钙过高，智力发育障碍，应慎用。

2、 维生素K：过量可使宝宝肝损害，发生高胆红素血症及核黄疸，应慎用。

（五）、麻醉止痛类

慎用药物：度冷丁、 *** 、 ***

*** 在乳汁中含量虽少，但长期应用可使宝宝成瘾，引起明显的呼吸抑制，慎用。

（六）、激素类

安全用药：甲状腺素及抗甲状腺素药（哺乳期用药应进行随访）、左旋甲状腺素

慎用药物：强的松、 *** 、丙酸倍氯米松、己烯雌酚、甲地孕酮、炔诺酮、安宫黄体酮

禁用药物：复方炔诺酮、同位素碘、硫脲嘧啶、丙基硫氧嘧啶；

1、 糖皮质激素：如强的松、 *** 、丙酸倍氯米松等可抑制宝宝生长，降低其机体免疫力，使之发育迟缓，应慎用。

2、 口服避孕药(雌激素)：如复方炔诺酮，可减少母体泌乳和乳汁中的蛋白质、脂肪、钙质。在乳汁中含量多，可使男婴 *** 增大，女婴 *** 上皮增生、月经初潮提前，禁用。

3、 性激素、孕激素：如己烯雌酚、甲地孕酮、炔诺酮、安宫黄体酮等抑制母体泌乳，慎用。

4、 甲状腺素及抗甲状腺素药：他巴唑可随乳汁分泌，因量极少，不影响乳儿甲状腺功能，但哺乳期用药应进行随访。同位素碘、硫脲嘧啶、丙基硫氧嘧啶会引发乳儿甲状腺肿大和粒细胞减少症，禁用。左旋甲状腺素难以进入乳汁，可用。

（七）、胃肠道用药

安全用药：甲氧氯普胺；

慎用药物：瑞巴派特、奥美拉唑、肠虫清、阿托品；

禁用药物：西米替丁、果胶铋、莫沙必利、西沙必利、雷尼替丁、法莫替丁、兰索拉唑

1、 缓泻药：果导、硫酸镁能运转到乳汁中使宝宝出现腹泻、呼吸困难，最好不用。

2、 西米替丁：已证实对乳儿肝功能有影响，并抑制期胃酸分泌，禁用。

3、 甲氧氯普胺：服后3～4小时内应避免哺乳，疗程限制在10～14天。复方氢氧化铝难以吸收，在乳汁中浓度低，可用。

4、 瑞巴派特、奥美拉唑、吗叮啉：可向母乳中转移，慎用。

5、、莫沙必利、西沙必利：安全性尚未确定，避免应用。雷尼替丁、法莫替丁、兰索拉唑：对宝宝毒性较大，禁用。

7、肠虫清：抑制泌乳，慎用。

8、阿托品：大量应用时，通过乳汁排泄，引起乳儿瞳孔散大、烦躁、高热、皮肤干燥并抑制母体泌乳，慎用。

（八）、抗肿瘤药、抗结核药

禁用药物：硫唑嘌呤、呋喃氟脲嘧啶、环磷酰胺、甲氨碟呤、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平

如硫唑嘌呤、呋喃氟脲嘧啶、环磷酰胺、甲氨碟呤等抑制宝宝机体免疫和骨髓造血功能，禁用。

异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平等进入乳儿体内的药量虽微乎其微，但其代谢物对宝宝的肝和神经有毒性，可引起贫血、便秘、恶心，禁用。

（九）、降糖药

安全用药：胰岛素

禁用药物：甲苯磺丁脲

1、胰岛素：是治疗妊娠合并糖尿病最安全的药物，虽能进入乳汁，但对乳儿无害，可用。哺乳期应降至孕期剂量的75%。

2、甲苯磺丁脲：可分泌至乳汁中，引起新生儿黄疸和低血糖，不宜应用。

（十）、心血管类

安全用药：普奈洛尔、倍他乐克、速尿

禁用药物：双氢克尿噻

1、 β-受体阻滞剂：普奈洛尔、倍他乐克等在乳汁中浓度低，可用。

2、 利尿药：双氢克尿噻可抑制泌乳，并影响宝宝的水、电解质平衡，避免使用。速尿不分泌至乳汁中，可用。

（十一）、止咳平喘类

慎用药物：可待因

大多数止咳平喘药对母婴是安全的，但最好在哺乳后给药，以尽量减少宝宝的摄入量。如宝宝出现激惹表现，则提示有毒性反应。可待因自乳汁排出，可引起宝宝嗜睡、便秘、心动过缓，应慎用。乳母应用氨茶碱常规剂量后，约有10%药量进入乳汁，引起宝宝兴奋、烦躁不安，对其心脏亦有一定的影响，应慎用。

（十二）、抗抑郁药、抗精神病药

慎用药物：氯丙嗪

禁用药物：碳酸锂、黛安神、曲唑酮、氟西汀、帕罗西汀、万拉法新、阿米替林

黛安神、曲唑酮、氟西汀、帕罗西汀、万拉法新、阿米替林等对宝宝的长效作用尚未进行广泛研究，不宜应用。碳酸锂易进入乳汁使婴儿发绀、体温异常下降，禁用。氯丙嗪能增加乳母溢乳并使婴儿嗜睡，应慎用。

（十三）、抗组胺药

安全药物：扑尔敏、息斯敏、异丙嗪；

慎用药物：苯海拉明、特非那丁、氯雷他定、赛庚定

苯海拉明、特非那丁、氯雷他定、赛庚定可使宝宝有精神症状的改变，有较高的危险性，应慎用。扑尔敏、息斯敏、异丙嗪在哺乳期应用是安全的。

（十四）、哺乳期用药有如 *** 意事项：

1、应避免应用禁用药物，如必须应用，应停止哺乳。

2、需用慎用药物时，应在临床医师的指导下用药，并密切观察宝宝的反应。值得注意的是，企图通

过挤空 *** 来清除乳汁中的药物是徒劳的。

3、确定乳母用药指征并选择疗效好、半衰期短的药物。剂量大或疗程长时，应检测婴儿的血药浓度。

4、用药途径以口服或局部用药最好，尽可能应用最小有效剂量，不要随意加大剂量。

5、妈妈可在授乳后立即用药，并适当延长下次哺乳时间，有利于婴儿吸吮乳汁时避开血药浓度的高

峰期。

6、妈妈必须用药，但该药对婴儿的安全性又未能证实时，应暂停哺乳或改为人工喂养。​​​​