本
文
摘
要
在生殖门诊，经常会碰到各种问题：“大夫，我感冒发烧了，能吃药吗”？ “大夫，我被狗咬了，能打疫苗吗”？“大夫，我智齿发炎了，可以去拔牙吗？还是咬牙挺着？”
别以为她们走错了诊室，她们都是在准备怀孕期间，身体出现了各种不舒服的情况，担心用药或治疗会对可能的怀孕造成影响。
那么，准备怀孕期间，如果身体出现了健康问题，如何掌握治疗及用药原则？
首先， 带大家了解一下药物的妊娠危险性分级。按照妊娠期用药的标准进行危险评估，把药物分为5级。
我们按照此标准，对准备怀孕者参考用药，相当于高标准、严要求了。
我们分别列举在备孕期间，因身体不适经常要用到的代表性药物来帮大家理解。
A级
在妊娠妇女的对照研究中，没有发现对胎儿有危害的证据，或者对胎儿的危害影响甚微。
常见的比如，维生素类和微量元素、叶酸、左旋甲状腺素等。
这类药物，备孕期间可以安全服用。
B级
在动物繁殖性研究中未发现或发现有副作用，但没有妊娠妇女的对照研究中得到证实。
常用的比如，解热镇痛类药：扑热息痛、泰诺林、必理通、布洛芬等；抗生素类有：青霉素、阿莫西林、头孢、红霉素、阿奇霉素、甲硝唑、（外用）克霉唑等；抗过敏药有：扑尔敏、氯雷他定等；内分泌治疗药有：胰岛素、拜糖平、二甲双胍等。
这类药物，备孕期间身体不适，如病情需要，可选择使用。B级药物该用则用。
C级
本类药物只有在权衡对胎儿的利大于弊后方可使用。
比如，多数抗结核药、心血管系统疾病常用药。还有一些抗生素，如庆大霉素、氯霉素、喹诺酮类抗生素和抗病毒药属C级。
这类药，通常是治疗痊愈后停药或替换了更安全药物后才准备生育。
只有利大于弊时才用，有更安全级别药物则不用。
D级
孕妇处在危及生命或严重疾病情况下，如果其它较安全的药物不能使用或使用无效，考虑使用本类药物的利大于弊后方可使用。
比如，常见的抗焦虑、抗抑郁药，链霉素、四环素等。
这类药的使用，必需由专科医生指导，评估病情，权衡利弊，在患者有条件随访，知情同意时方可使用。属不得不用的药。
X级
本类药物禁用于妊娠或者将妊娠的妇女。主要包括抗肿瘤药物、植入或口服的长效避孕药等。
备孕期间，这类药物禁用。
疫苗
目前，除了个别的减毒活疫苗，绝大部分疫苗都是经病毒灭活，已经没有致病性，它们的妊娠危险等级属于C级。
对照用药原则，在备孕期间，如果有更安全有效的传染病预防措施，可以不用接种。但高危人群或紧急情况下，需要特殊对待。
比如，前面说的那位被狗咬伤者，还在纠结打狂犬疫苗会影响怀孕。
毫无疑问应该及时接种疫苗，因为人患狂犬病后的病死率接近100%，而疫苗接种相对安全，权衡利弊后作何选择，显而易见。
