本
文
摘
要
雨湖区长城乡犁头村卫生室医生黄姣上门为行动不便的老人测量血压、赠送防疫包。 （湘潭日报社全媒体记者 方阳 摄）
贯彻二十大·新春走基层丨三年内两获国务院联防联控机制推介
——看雨湖区长城乡卫生院如何当好基层群众健康“守门人”
湘潭日报社全媒体记者 张智杰 付鼎臣
1月6日白天在卫生院开会，晚上飞往北京；7日参加国务院联防联控机制新闻发布会；8日赶回湘潭……这是雨湖区长城乡卫生院党支部书记、院长袁友明几天的工作轨迹。
“我在基层医疗机构工作20多年了，还从来没见卫生院这么忙过！”袁友明坦言，“平时我们卫生院日均门诊约80到120人次，上个月高峰期时达到了300人次！但最近几天，门诊人次已回落到150人次以内。通过努力，我们挡住了第一波感染高峰期的冲击！”
早在2020年2月16日，以长城乡卫生院为代表的湘潭医联体建设成效曾获得国务院联防联控机制“点赞”。今年1月7日，长城乡卫生院党支部书记、院长袁友明作为基层代表亮相国务院联防联控机制新闻发布会，分享了医务人员在岗率和基本诊疗服务秩序保障、农村地区空巢老人和留守儿童管理服务等方面的工作经验。一个基层卫生院在三年内两次获得国务院联防联控机制推介，他们是如何当好基层群众健康“守门人”的？近日，记者进行了实地走访。
下沉！
“黄医生，我婆婆子胸闷得厉害，出气不赢，麻烦你来看一下！”长城乡卫生院第二家庭医生服务团队成员、犁头村村医黄姣接到村民刘爷爷的电话后，第一时间赶到老人家中，测量血压、血糖、血氧、心率，进行初步诊疗。“没什么大问题吧？开几粒药给我，在屋里休息下应该就可以了吧？”刘爷爷的老伴文娭毑焦急地询问。
文娭毑已经77岁了，加上本身就有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等多种基础疾病，情况比较严重。“很多老人怕花钱，迫不得已才会去医院，这点我们非常理解，症状较轻的都会指导他们在家自行用药，尽量减轻医疗机构的压力和患者的负担。”黄姣说，“但情况比较严重的，该去的还得去，耽误不得。”她立即联系团队，将文娭毑转到卫生院，接受进一步治疗。
黄姣说，她当村医已经整整30年了。过去，通常是坐在卫生室里等患者上门。而现在，成为家庭医生后，更多时候是主动下沉，入户提供基本公共卫生服务。实行扁平化治理后，她与群众的联系更加紧密。“我的手机号、微信号都是公开的，村民随时可以联系到我。”
在长城乡，像黄姣这样的家庭医生共有52名，由卫生院全科医生和公卫人员组成。他们被分为6个服务团队，实行分片包干制，联系到户，对接到人，基层群众有了稳稳的“医”靠。
去年，雨湖区在全域推行“基层扁平化治理”改革，以减少治理层级、提升治理效能、实现便民利民。长城乡的家庭医生团队融入“区块”，参与到“基层扁平化治理”中来。他们坚持对空巢老人、留守儿童、慢性病患者等特殊群体进行探视，将重点人群按“红黄绿”分类管理，居民有需求，随时与对应的区块治理员和家庭医生取得联系，极大提升了诊疗效率，更好满足了群众需求。
“我们长城乡管理服务人口达57646人，60岁以上老年人7327人，其中重点人群692人，次重点人群559人。”卫生院副院长周水明说，“结合雨湖区推行的扁平化治理，我们家庭医生融入其中，资源整合了，机制理顺了，基层医疗这张‘大网’把群众的健康兜住了。”
长城乡卫生院还创新开展了“优质服务基层行”活动，服务环境不断优化，服务水平不断增强，服务能力不断提升，老百姓获得感明显提升。
上岗！
和黄姣等家庭医生奔波在基层不同，长城乡卫生院综合内科主任黄上元更多时间是奋战在诊疗一线。
住院部查房—门诊部坐诊—查房，每天，他都在卫生院这栋小楼里穿梭。平时，他坐诊时一般是二三十个号，而现在有四五十个，最多的一天有将近90个。“人家来了、挂了号，再晚也得看完。一上午不能起身，更没时间上厕所了，这段时间还真练就了‘坐功’。”黄上元笑着说。
与患者直接接触较多的他，是院里最先一批“阳”的。“庆幸的是，我的症状较轻，只休息了一天就返岗了。”黄上元说，“说实在的，谁不想多休息下、多调理下呢？但我们工作有特殊性，更有一份责任在，必须坚持下来。我的同事都是这样，同行们也都是这样。”
做好一切工作的关键在人。为应对这次农村地区疫情高峰期，长城乡卫生院每天都会召开调度会，及时调整防控策略。
一方面，他们通过招聘、返聘退休医务人员等方式，增加20名医务人员，进一步扩充了人员队伍，为这次疫情高峰期发挥了非常重要的作用。另一方面，统筹全院医务人员力量，安排梯队值班值守，根据诊疗情况及时调整和优化就诊流程，扩充发热诊室4间，及时扩容住院病房，病床由原来的65张增设到94张，保证住院患者应收尽收、应治尽治，做到重症患者及时转诊，全力保障老百姓的就医需求。与此同时，卫生院还储备了充足的药品、医疗救治设备和防护物资，为医疗救治患者提供了坚实的物资保障。
另一方面，卫生院加大对医务人员的关爱，落实轮流休假制度，用心用情解决医务人员家庭的实际困难，让他们安心工作，无后顾之忧。
外联！
“请问我们院转诊过来的患者谭娭毑情况好些了吗？”
“您放心，情况好些了，估计春节前可以出院。”
……
81岁老人谭桂菊（化名）的病情一直牵动着长城乡卫生院副院长黄智勇的心。去年12月30日，谭桂菊因反复呕吐来到长城乡卫生院就诊，入院心电图提示快速房颤，住院期间心率仍波动在每分钟150到160次，且心悸、胸闷等不适感日渐加重。
情况紧急，黄智勇通过“医联体”立即联系市二医院，将病人及时转诊，接受进一步治疗。其间，黄智勇经常与市二医院相关科室负责人联系，跟踪了解患者的情况。 “医联体”，联“医”更联“心”。
当时为什么要建“医联体”？“形势所逼！”袁友明坦言。
2018年，长城乡卫生院迁址新建，总建筑面积达到3700平方米。然而，与硬件设施的改善不相适应的，是软实力的薄弱。“医联体”模式建立前，卫生院连普通的骨折手术都做不了。后来，在市、区卫生部门的指导帮助下，长城乡卫生院与市二医院、市中心医院结成“医联体”，实现“共建共享共赢”。
“近年来，通过‘医联体’的‘传帮带’，我们卫生院的服务能力显著提升，现在基本能满足辖区居民的就医需求，一般症状患者的救治可在本院实施。而且卫生院住院均次费用仅为全市公立医院平均费用的一半，老百姓成为实实在在的受益者。”袁友明说。
需要上级医院救治的重症患者，则通过“医联体”及时转诊救治，转诊通道“医”路畅通，重症患者的救治有了更好的保障。
新春佳节即将到来，长城乡卫生院的医护人员和众多家庭医生仍在各自岗位上忙碌着。他们希望通过精心治疗，让更多患者早日康复、回家过年；通过精准服务，全力保障群众生命安全和身体健康。
