本
文
摘
要
『名医验选』名医验方 ***
验方
一、麻槐汤
[组成] 麻黄4.5～9g，槐花9g，苦参6g，黄芩6g，甘草3g。水煎服。
[功效] 祛风凉血，除湿止痛
[临床应用] 主治血热生风所致的皮肤痒、风疹块等证。如风疹块急性发作，大便闭结者，可加生大黄（后下）3g；大便稀烂者，加用苍术6g；血热烦躁者，加石膏18g。如伴有高血压，可根据高血压情况，加重苦参、黄芩剂量。如属舌淡、脉软的虚证，加用生地、当归、白芍各9g。麻槐汤两味主药中，麻黄辛温微苦，发表利尿，治疗风水水肿及风疹块；槐花性味苦凉，能治皮肤风热瘙痒。止痒必先祛风，所以麻槐汤有祛风、凉血、止痒等功效，对风疹块的疗效显著。孕妇忌用本方。
二、参芪健脾汤
[组成] 党参9g，黄芪9g，当归9g，白芍6g，白术9g，茯苓12g，泽泻6g，陈皮4.5g，水煎服，并用别直参粉1.5g吞服。
[功效] 益气、养血、健脾。
[临床应用] 主治气血不足，脾虚湿胜，孕妇胎萎不长。脾胃为后天之本，生化之源，怀孕后胎儿的生长发育与孕妇的脾胃虚实密切相关。胎萎不长以脾虚湿胜、气血不足最为多见，本方针对此病机而立，为养胎的要方。方中别直参粉可根据孕妇气虚的具体情况而定，轻者仅用党参亦可。
三、柴蒌汤
[组成] 柴胡6g，枳实9g，瓜蒌皮12g，桃仁6g，决明子12g，丹皮4.5g，远志4.5g，甘草3g。水煎服。
[功效] 开结、涤痰、宽胸。
[临床应用] 主治高血压、冠心病患者胸闷早搏、心绞痛诸证。方中柴胡能通上焦，瓜蒌开胸化痰，桃仁、丹皮活血清热，决明子、枳实通里。本方对痰湿阻滞、气血失调的胸痹里实证最为合宜。
四、补中治咳汤
[组成] 黄芪6g，党参9g，白术9g，当归9g，陈皮4.5g,半夏9g,茯苓9g,远志4.5g，象贝母9g，甘草2.4g。水煎服。
[功效] 补中益气，止咳化痰。
[临床应用] 主治中气虚馁所引起的头晕疲乏、咳嗽咳痰均有效果，而对饥时咳甚尤为见效。
五、地黄保胎汤
[组成] 熟地18g，当归9g，白芍9g，黄芩4.5g，艾叶4.5g，陈皮4.5g，杜仲12g，菟丝子12g。水煎服。
[功效] 养血补气，止漏保胎。
[临床应用] 主治胎本不固，先兆流产。方中重用熟地，张景岳谓“补血以熟地为主，血虚者非熟地不可”。配归、芍补血养胎，对血不足而胎不固，气不足而胎漏者尤为合宜。
六、调经解痛丸
[组成] 生地9g，当归9g，白芍9g，川芎6g，延胡索9g，生香附6g，木香3g，乳香、没药各4.5g。
以上药味作丸剂，每服6g，每日2次，经前服10天。
[功效] 养血调经，理气止痛。
[临床应用] 主治月经不调，临经少腹胀痛、腰骶酸楚。经前服10天，其效尤佳。如寒证重者，另用桂枝6g，吴茱黄3g，泡汤送服。如有瘀血症者，可与桂枝茯苓丸同时服，对经水多而腹痛不甚者，不适用。本方作成丸剂，服用方便，可以推广。
七、桂枝汤加当归治冻疮
[组成] 桂枝9g，赤芍9g，当归12g，甘草4.5g，生姜4.5g，红枣10枚。水煎服。
[功效] 温经通脉活血。
[临床应用] 主治寒邪凝滞血脉而呈寒冷疼痛诸证，如冻疮、雷诺氏症等。方中桂枝辛温解表，调和营卫，又能温经通脉。当归与桂枝为伍，更发挥其调节血行作用。夏氏曾用此方治疗6例冻疮患者，未溃者5帖而愈，已溃者10帖而愈，且能耐冷，很少复发。
八、小柴胡汤治多汗症
[组成] 柴胡6g,黄芩3g，太子参9g，半夏9g，炒甘草3g，生姜2片，红枣5枚。水煎服。
[功效] 和解表里，清肝胆之热。
[临床应用] 主治肝旺汗出，和解少阳。《伤寒论》中谈及柴胡证但见一证便是，不必悉具。《金匮要略》产妇郁冒中亦论及“头汗大出，主用小柴胡汤”，所以头汗出亦是柴胡证。夏氏由此发挥，用治神经紧张的多汗症，取得较好疗效。
九、丹栀小柴胡方
[组成] 柴胡9g，黄芩6g，半夏9g，炒甘草3g，丹皮4.5g，焦山栀4.5g，象贝母12g，牛蒡子6g，僵蚕6g。水煎服。
[功效] 清少阳之热，疏理肝胆。
[临床应用] 主治少阳实热所引起的暴聋（突发性耳聋）。耳部为手足少阳经脉之循行部位，耳病多责之少阳邪实。《丹溪心法·耳聋》中指出“耳聋皆属于热”，并认为少阳厥阴患病而耳聋，亦是血热，还有阴火动而耳聋，邪化火而耳聋等，即使大病后耳聋亦应降火。小柴胡汤去人参，其中柴胡配黄芩，更能发挥其清热泻火功用，加山栀与僵蚕、丹皮则去风清热，象贝、牛蒡子清热散结。
十、加味当归芍药散
[组成] 当归4.5g，白芍9g，茯苓12g，白术9g，泽泻9g，川芎4.5g，黄芪6g，桂枝4.5g，炒甘草2.4g。水煎服。
[功效] 养血活血，温阳利水。
[临床应用] 主治因血行不畅，水饮内聚所致的妊娠浮肿，羊水过多，妇女月经失调（子宫内膜异位症）等。本方系《金匮要略》当归芍药散加桂枝、黄芪而成，是妇科常用方剂。陈无择用以治崩中，日本汤本求真认为可以治疗子宫诸疾患。方中川芎、当归、白芍能活血养血，其中白芍又能缓急止痛。白术、茯苓、泽泻可健脾利水，对水饮上泛，肌肤浮肿有效；再加桂枝、黄芪同用更有利于行水消肿。夏氏根据本方具有养血活血，温阳利水的功效，除用于妊娠浮肿腹痛，还用于孕妇羊水过多、经前浮肿、子宫内膜异位症，取得较好效果。
证治经验治疗肾炎一得
肾炎一病，祖国医学名为“肾风”、“风水”，病者以水肿为主证，遭受风湿之邪为发病的主要因素。将《金匮》论治风水的方法，施用于肾炎，最有实效；要诊治本病当首辨“证”之虚实。
急性肾炎多属实证，慢性肾炎多属虚证；水肿皮肤光亮、绷急、紧张，多为实证，水肿皮肤弹力弱，多为虚证；病人舌苔厚腻者多为实，舌淡或少苔者多为虚；脉象有力者多为实，脉象无力者多为虚。大便秘结、粪条粗硬者为实，大便快利、水泻者为虚（如大便成形而夹杂水分，登圊次数不多，也为实证）；小便短少，尿色深褐、赤褐，气味重，尿液浓者属实，尿量不少，甚至超过饮入量，尿色无异常，气味不重，尿次频繁等，皆作虚看。此外，病者体型肥胖或瘦削，肌肉坚实或松弛，皮肤老结或柔嫩，血色红润或苍白，以及毛发的疏密、粗细、黄黑等也都可作为辨别水肿实证或虚证的参考。
治疗肾炎的常用方如下：
一、越婢加术汤（麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣、白术）：用于肾炎实证者。证见全身肿、下肢尤甚，脉沉，小便少，自汗出，口渴，或有气息喘粗者。对兼有发热而脉不沉者也适用。本方为急性肾炎所常用。方中麻黄、生姜发表利水，使水从汗泄，乃因势利导，无碍于自汗出症；白术以除肌表之湿；石膏性寒清热，为口渴而设。
二、大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣）：用于肾炎实证水肿，并发高热，恶寒，头痛，骨节疼，无汗，尿量尚可，脉浮紧，口渴，烦躁。本方即越婢加术汤，去术加桂枝、杏仁，发汗力强于越婢。使用要点在发热无汗，而尿量不太少，脉之强度过于越婢。
三、小青龙汤（麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、五味子、芍药、甘草）：用于肾炎实证水肿，伴有气喘，咳吐稀薄泡沫痰，发热或有或无；脉浮而无大青龙证之紧张洪大，以浮细有力最为合适。本方能消散胸肺积水而从表泄，同时可退皮肤水肿。如伴有泛吐，胃呆，也可兼治。方中五味子，在急性实证时一般不用，易以生姜，其效更佳。
四、麻黄连翘赤小豆汤（麻黄、杏仁、桑白皮、连翘、赤小豆、甘草、生姜、大枣）：多用于皮肤病内攻，发为肾炎水肿实证，脉紧、发热、烦渴似大青龙证而较轻（无发热也可用）及小便浑赤而量少者。方中麻黄透表，连翘清解利尿，赤小豆利尿消肿，三味为主药。应用时加银花、苍术、黄柏，效果更显，大便秘结者，可酌加大黄以排毒利便。
五、五苓散（白术、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓）：适用于肾炎属表虚里实证者，表虚脉弱，不一定有发热，里实是指烦渴、小便不利，渴饮即吐。诊为“水逆”，扪其上腹有振水音时，尤可选用。本方是利小便的代表方，肾炎使用机会较多。桂枝是方中“灵魂”，《别录》谓：通血脉，宣导百药。临床体会，桂枝上能除痰，下能利尿，中能健胃，外能发汗，里能通血。由于水饮上凌而发生搐搦，眼黑，脑痛，呕吐，怔忡等症（尿毒症），也可用本方治疗。必须注意，桂枝不宜大量地长期用或单味用，以免增加尿蛋白，若用小量并适当配伍，则不妨久服。
六、麻黄附子甘草汤（麻黄、附子、甘草）：适用于素体阳虚而患急性肾炎或慢性肾炎新加感冒，辨证属表实里虚者。皮肤水肿有相当紧张性，并有恶寒，发热，无汗，头痛等表实证（不发热者也可用），以及脉沉小等里虚证。不论病者肿势如何，凡出现少阴证者，即可用本方治疗。方中附子性热，功能温壮肾阳，服后往往不见汗出，多见小便增利而症状消失。肾炎之“炎”，不能认为炎炎火热，有时相反看到的是沉沉寒水，控制生命所系的命门之火淹没不彰，故必须“益火之源，以消阴翳”，来挽救垂危。
七、防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣），防己茯苓汤（防己、黄芪、甘草、茯苓、桂枝）：二方适用于肾炎虚证。证见脉浮弱，汗出恶风，发热有无不一定（有也不是高热症），皮肤肿弹力弱，肤面湿润，无五苓散证之烦渴、小便不利。二方在急性肾炎初期使用机会少，而对虚证肾炎水肿有卓效。二方比较，防己黄芪汤力较逊。黄芪有利尿功能，陆以 谓许 治一全身水肿人，气喘，二便闭，甚危，用大量黄芪加少许糯米，一服后，小便大通，喘平肿消。
八、当归芍药散（当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎）：用于慢性肾炎虚证，也可用于急性肾炎后期。证见脉弱或弦而无力，有贫血症象，尿睛尚可，肿势不甚，或伴头晕痛、心悸、胃肠停水、腹痛便溏者。本方为利血利水剂。仲景云：“血不利则为水，名曰血分。”凡水肿病而见贫血、郁血现象者，皆本方所治。
九、金匮肾气丸（熟地、山药、山茱萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子）：用于慢性肾炎虚证。证见脉沉弱或反常的弦劲紧张有力（此紧硬有力之脉，多伴高血压，不作实证）；贫血，面色暗晦，小便不利或过利；口渴，小腹不仁，腰酸痛，脚跟痛，脚弱、麻、冷，或反脚热；头响、晕、胀，心悸、失眠等症。主要以尿量异常、口渴及腰腹脚部症状为主。本方是虚证利小便方，也治小便反多者。方以大量地黄为主，《本经》谓其主逐血痹，填骨髓；《别录》谓其主破恶血，溺血，利大小肠。临床体会，地黄有利血利水之能，与当归芍药散同功。所不同者，本方配合萸、丹和小量桂、附，重点在治肾治肝，当归芍药散重点在治脾治心。归纳以上选方，实证常用麻黄剂，有热者配石膏、大黄；虚证常用之药：在气是芪、术，在血是归、地；虚寒者配附、桂，这是治疗肾炎的一个大法。
尿血症，是肾炎患者的常见症状。肉眼见到尿浑带血者，可随证加用蒲黄、茅根、栀子等止血利尿药，但用于实证有效。若只凭化验有红血球（肉眼看不见者）不必用此，按辨证适当处理，自然会好。至于虚证血尿，尤其是慢性期患者，宜用阿胶、地黄。若尿色浑浊暗黑似杂有灰尘样者，为瘀血尿，阿胶、地黄也非其治，须用琥珀末，日吞0.9～1.5g，可服至一月，至尿清为度。琥珀有利水散瘀安神之能，对瘀血尿有效，对整体无害。但慢性肾炎见贫血，而无瘀血征象，一般不宜用琥珀。
尿毒症，多见于肾炎慢性期，以呕吐，头昏痛，眼黑暗为主要症候，严重者惊厥、昏迷，类似《素问·奇病论》所说：“肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死”之证。
仲景《伤寒论》少阴病篇中有许多症候与尿毒症相似，如317条通脉四逆汤证，309条吴茱萸汤证，316条真武汤证，318条四逆散证，320条大承气汤证（一法用大柴胡汤）。治疗尿毒症，可以选用少阴病篇的方法：
一、通脉四逆汤（附子、干姜、甘草、葱白）：适用于脉微欲绝，手足厥逆证。可急救心力衰竭。
二、吴茱萸汤（吴茱萸、人参、生姜、大枣）：适用于呕吐水饮，脑痛如裂证。不下利也可用。
三、真武汤（附子、白术、芍药、茯苓、生姜）：适用于心下悸，头眩，身shun动，泛吐证。
四、四逆散（柴胡、芍药、枳实、甘草）：适用于脉弦紧或滑，胸脘痞满证。肾炎高血压，且有胃肠充实症者，可以选用。
五、大承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实）：适用于舌苔干燥厚垢，脉沉而有力（但不可用于脉沉涩者），脘腹满胀拒按，便秘，尿秘或尿赤少证。腹泻清水而心下痛者也可用。
六、大柴胡汤（柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣）：本方对于浆膜腔积水时最适宜。
以上六方用治尿毒症，其中通脉四逆汤、真武汤、吴茱萸汤三方治虚证；四逆散、大承气汤、大柴胡汤三方治实证。六方的作用，或温或补，或散或通，目的均在于排除“水毒”。尿毒症有因大吐劫伤津液，引起心力衰竭者，其证口干舌燥，无厚浊垢苔，二便不利，脉细软数。宜急投滋养津液以补救亡阴，可用麦门冬汤（麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣），麦冬须用大量，外有水肿也不妨用。
《中藏经》云：人中百病，难疗者，莫过于水。肾炎发展到尿毒症阶段，病情变化迅速，往往朝方暮改，补泻无定，需随证治宜。
医案案一、泄泻
赵×× 男 63岁
1962年3月7日初诊：腹泻已一周，大便稀薄，日二三次，肠蠕动增加，无腹痛，大便化验阴性。血压120/80毫米汞柱，心肺检查无特殊。腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。西医诊断：急性肠炎，给合霉素0.5g，4次/日；颠茄酊0.3毫升，加复合维生素B液10毫升，3次/日。仍然腹泻肠鸣，大便稀薄。解时急迫，无腹痛。口干苦，胃口差，嗳气，两胁轻微作痛。脉弦滑，舌苔薄腻。中医辨证：此泄泻之证，病由肝郁脾虚。拟方从肝脾失调着手，四逆散加味治之。
处方：柴胡9g 白芍6g 枳壳4.5g 半夏9g 甘草3g 炒米仁12g 建曲9g 山楂炭9g 茯苓9g 3帖
1962年3月11日二诊：服中药三贴，腹泻停止，时隔一天，吃油腻较多，又出现腹泻，大便日三次。脉弦，舌苔薄白干燥不润。不愿再服西药，于是再服中药，拟方仍从四逆散加减。
处方：柴胡9g 白芍6g 枳壳4.5g 半夏9g 炒甘草3g 山楂炭15g 茯苓12g 7帖
服四逆散加减七贴后腹泻愈好。随访两个月未反复。
案二、痢疾杨×× 女
4月20日：暴起泄泻，夹杂白冻，腹痛急迫。身热自汗。脉滑数，苔薄黄。浊滞肠胃，表里俱病，法予双解。
处方：煨葛根4.5g 焦枳实6g 焦六曲9g 焦黄芩6g 防风4.5g 焦米仁12g 焦白芍6g 玉桔梗3g 茯苓12g 焦鸡内金6g 砂仁2.4g
4月21日：身热。肠辟粘冻,腹不甚痛,但苦后重。脉滑数,舌薄苔。症属暴起,再拟疏滞清肠。
处方：焦黄芩6g 马齿苋12g 焦六曲9g 川厚朴4.5g 焦米仁12g 白槿花9g 苦参3g 滑石12g 炒枳壳4.5g 生甘草1g 山楂炭9g
4月22日：畅下宿垢，热度大减，脉数亦退，舌苔未净。肠腑未清，再予清导。
处方：焦黄芩6g 炒银花6g 六神曲9g 川厚朴4.5g 山楂炭9g 胡黄连1.8g 炒枳壳4.5g 马齿苋12g 佛手片4.5g 焦米仁12g
4月24日：热退，痢定。脉滑，舌根微黄。再予和胃。
处方：炒山药6g 炒陈皮4.5g 焦谷芽9g 焦米仁12g 佛手4.5g 六曲9g 炒白芍6g 茯苓9g 大腹皮4.5g 厚朴花3g
4月26日：痢后胃气渐醒，大便反秘。脉细滑，舌苔薄腻。再予健脾和胃。
处方：炒白术6g 炒白芍4.5g 六曲9g 炒枳壳4.5g 炒陈皮4.5g 茯苓9g 全当归6g 佛手4.5g 山楂炭9g 佩兰6g
案三、高血压
曾×× 女 42岁
患者于1960年12月9日入院，病史诉说发现高血压六年，近半年来血压波动较大，血压210/120～180/110毫米汞柱。经常头痛失眠，四年前曾昏倒一次。两年前开始有心前区疼痛，多发生在工作紧张时，每次发作历时1～2分钟，服硝酸甘油能缓解，几乎每周要发1～2次。近半月来胸闷气急三次发作，手足麻木，上肢有蚁走感。心电图检查示冠状动脉供血不足。心率40/分。西医诊断：高血压，冠心病、神经衰弱。中医诊治：患者自诉心慌悸，肌肉shun动，腹部跳动，血压上升时汗出，精神体力疲困异常，甚至不能起床。纳可，大便无异常。月经如常。因其爱人于三年前中风暴死，对其震动很大，精神恐惧。据其慌悸、肉shun、汗出，扪腹脐下有动悸，脉迟，右细弦，舌淡润等，合于桂枝甘草龙骨牡蛎证。
处方：桂枝4.5g 白芍6g 炙甘草3g 龙骨15g 牡蛎15g 枣仁12g 浮小麦12g 合欢皮12g 红枣7枚 茯苓12g
自1960年12月12日开始中药治疗至1961年4月2日，患者共服中药100帖，方药以桂枝为主，桂枝用量为4.5g～6g。中药治疗以后，病情有显著好转，心悸、惊恐、眩晕、汗出，心前区闷痛逐渐消失。脉细软迟转为搏指有力，心率56/分左右，血压波动也不若以前显著。自1961年4月3日起停服中药一周后，患者又诉心前区闷痛，血压波动，阵发性眩晕，面色较苍白，脉又缓慢。于4月10日后以桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。
处方：桂枝6g 白芍9g 炒甘草3g 合欢皮15g 茯苓9g 红枣4枚
以其治疗有效，予上方巩固治疗一个月。
案四、神经官能症（伴强迫观念）
李×× 男 47岁
患者于八年前开始有思想难于集中，伴有“强迫观念”。强迫观念表现多种多样，有时倒了一杯冷开水，却想它是生水，不能摆脱这种念头，以致不敢喝它；有时玩弄花盆时，有一种控制不住的冲动想摔碎它；有时对轻轻的翻书声会听作很大声音，而且引起惊跳。睡眠不安，白天精神恍惚，阵阵烦躁。口渴引饮，胃口不香，大便通畅，小便如常。经常有腰腿痛及头痛、腹胀满的苦诉。面色暗黑带红，口唇暗，舌苔薄润。脉弦劲，舌质微红，有细裂纹，腹动悸明显。神经科诊断为神经官能症伴强迫观念。每天吃14片眠尔通（0.8，3次/日），夜间还要吃色可那，多利丹（Doridan）、泰尔登等类镇定安眠药物。
1961年2月9日初诊：中医辨证，根据烦躁、腹胀、面色暗黑且热，脉弦劲，舌红有裂，腹动悸等证，属痰热内郁。给柴胡加龙骨牡蛎汤加减治之。
处方：柴胡6g 桂枝3g 龙骨30g 牡蛎30g 半夏6g 大黄3g（后下） 竹茹9g 炒甘草3g 白芍9g 琥珀粉1.2g（分吞） 7帖
1961年2月18日二诊：服上方七帖后，烦躁减轻，腹胀满亦减轻，强迫观念多集中在肝脏方面，因为体检时发现肝肿大（肋下2公分），于是肝区痛也是成了主诉。肝功能正常。脉弦劲，舌质有一点暗斑，口唇暗。腹动悸明显。以其精神症状与瘀斑、口唇暗相结合，考虑从活血化瘀治疗，拟方四逆散加味。
处方：柴胡6g 枳实9g 白芍9g 炒甘草4.5g 决明子18g 桃仁9g 丹参9g 7帖
1961年2月27日三诊：近日肝区痛有所减轻，而腰退痛明显。服中药时大便通畅，停药后大便困难。咳痰不多。心中郁闷，烦躁。面色暗晦。脉弦，舌苔薄白润，质暗红。神经科检查：颅神经检查阴性，四肢运动肌力、肌张力均正常，无病理性反射。中医拟方从瘀热治疗，予桃仁承气汤加味。
处方：桂枝6g 大黄6g 桃仁9g 丹皮9g 红花4.5g 当归6g 白芍9g 甘草6g 芒硝６g（冲入头汁） 7帖
1961年3月6日四诊：服桃仁承气汤加减,以上诸证均有减轻。患者信心很高,希望原方再服。
1961年3月27日五诊：患者因“强迫观念”消失，已将眠尔通由14片/日减到4片/日，不服其它安眠药，夜间尚可入睡。舌淡，左边瘀斑仍在，口唇暗，脉弦较柔。虽然瘀斑还在，但瘀引起的多种症状消失，故改给甘麦大枣合温胆汤收功。
处方：甘草6g 浮小麦30g 红枣7枚 竹茹9g 半夏9g 枳实6g 陈皮4.5g 五味子3g 川黄连1.5g 14帖
案五、癃闭
罗×× 男 71岁
1955年10月8日初诊：患者有高血压，糖尿病及前列腺肥大等病史八年。近二、三年来，夜尿4～5次，平时小便呈滴状。1955年10月8日因小便潴留8小时入院。西医诊断为前列腺肥大，尿潴留，给予保留导尿，长效青霉素与乙酚治疗，并请中医会诊。血压180/80毫米汞柱，肝肾功能化验正常，尿常规阴性。血糖217毫g%（空腹）。中医辨证：老年血压过高，向患尿频，今则癃闭。头晕，目畏阳光。脉弦，舌色淡白，边有齿印。拟方通阳利尿法。
处方：茯苓12g 白术6g 桂枝4.5g 白芍6g 泽泻9g 陈皮4.5g 滋肾通关丸6g（分吞） 3帖
1955年10月11日二诊：老年癃闭，保留导尿。导尿管中时有血液带出。脉弦大，有间歇，舌淡胖苔少。此高血压、糖尿病患者肾虚尿潴，拟方滋养下元，止血利尿。
处方：茯苓12g 桂枝4.5g 白芍6g 泽泻6g 熟地9g 陈皮4.5g 滋肾通关丸6g（分吞） 琥珀粉0.6g（分吞） 3帖
1955年10月15日三诊：保留导尿而尿少，但尿中不见血液。脉弦硬，舌胖淡苔薄白腻。前法出入。
处方：茯苓12g 桂枝4.5g 白术9g 泽泻6g 熟地12g 陈皮4.5g 滋肾通关丸6g(分吞) 4帖
1955年10月24日五诊：小便通畅，下腹气胀亦除。脉弦。舌淡白苔少。血压140/80毫米汞柱。此糖尿病患者年高肾亏，拟方六味地黄丸加味。
处方：生地熟地各9g 枸杞子9g 山茱萸肉4.5g 山药9g 丹皮4.5g 茯苓6g 泽泻6g 蒲黄9g 6帖
案六、梅核气
张×× 男 43岁
1964年8月17日初诊：主诉后脑发麻发痛，多见于早餐后与午后。夜寐不安。上楼时心慌悸。近二月喉头多粘痰，讲话时感咽中痛，喉科诊断为慢性喉炎，给青霉素喷雾四天而炎症消除。近日又出现新的苦楚，咽中好似有物堵塞，胃口欠佳，大便次数多呈不消化样。脉细弦而紧，舌净。西医诊断：慢性喉炎。中医辨证，据其咽中有物堵塞感，证属梅核气（该病人肝气郁阻，气机不利。表现为喉部有堵塞感），乃予半夏厚朴汤加减。
处方；半夏9g 川厚朴4.5g 紫苏4.5g 茯苓9g 陈皮4.5g 枳壳4.5g 甘草3g 五贴
1964年8月22日二诊：服前方5帖，仅仅感到胃中舒服，而咽中有物堵塞如前，又去喉科检查，无所发现。脉小弦，舌苔薄腻。因其头痛肩酸，予前方加味。
处方：半夏9g 川厚朴4.5g 紫苏4.5g 茯苓9g 藁本6g 蔓荆子9g 羌活4.5g 5帖
1964年8月27日三诊：服完上方5帖，头脑发麻发痛大减，咽中堵塞之物已消除，喉头粘痰也消除，夜眠转安，心慌悸也见减少。脉转缓和，舌净。病者要求原方再服，以巩固疗效。
处方：半夏9g 川厚朴4.5g 茯苓9g 紫苏4.5g 生姜2片 5帖
1964年10月5日患者因感冒来门诊，此次虽有咽痛与咳嗽，但无咽喉堵塞之感。从此也证实以前用半夏厚朴汤治疗梅核气确实有效。
案七、月经不调
秦×× 女 41岁
1956年5月8日初诊：患者月经失调已6年，月经周期2～3月一次，有时间隔5～6月。经前期有面浮脚肿。月经量极少，色紫红。昨天来月经，今日已干净。少腹胀感，两手发麻发胀。脉沉迟，舌淡苔净。血压104/60毫米汞柱。此血行不畅，水湿易聚乃致冲任失调。拟方调经为要。
处方：当归6g 白芍6g 川芎4.5g 茯苓9g 白术9g 泽兰9g 泽泻6g 桂枝6g 7帖
二诊：已服上方7帖，脉细，舌淡红，苔薄净。再予原方十四贴调经消肿。
三诊：患者诉说，按以往惯例，经前浮肿将日渐明显，目前没有浮肿，愿月经如期而来，于是又给当归芍药散加桂，14帖。
四诊：此次月经周期一个半月，经前浮肿不明显，经水亦较前增多，但色仍暗红，三天干净。脉细，舌淡胖、少苔。继续用前方。
案八、胎萎不长
章×× 女 36岁
1958年3月11日初诊：患者此次第三胎妊娠，现孕已六月，食后脘腹作胀。以往两胎，每当怀孕四个月、腹围就停止膨大，分娩婴儿只有四磅多。平时月经量较多，经前浮肿，时有脘痛，便秘、乏力。脉较大，舌淡胖、苔薄腻。此脾虚湿胜之体，前两胎胎儿较小，盖生化之源不足，影响胎之孕育故也。拟当归芍药散加减治之。
处方：当归9g 白芍6g 白术9g 茯苓12g 泽泻6g 黄芪9g 陈皮4.5g 党参9g 别直参粉1.5g（分吞） 7帖
1958年3月18日二诊：饭后腹胀，全身疲劳，大便软，痔疮脱出。脉仍较大，胫肿。舌淡胖、苔薄腻。此脾虚气陷水滞，再用前法治之。
处方：当归6g 白术9g 茯苓12g 党参9g 黄芪12g 陈皮4.5g 别直参尾粉1.5g（分吞） 7帖
1958年3月25日三诊：精神见好，可以支持工作，胎动良好。每晚小便六至七次，胫肿减轻，脉软，舌淡胖、苔薄少。仍予养胎利水法。
处方：当归6g 白术12g 党参9g 黄芪12g 茯苓12g 泽泻6g 天仙藤9g 陈皮4.5g 别直参尾粉1.5g（分吞） 7帖
此例先后共服中药21帖，以后未再服药。此次足月顺产一男婴,体重6磅余,较前两胎壮实得多。
案九、胎水肿满
王×× 女 30岁
1955年2月4日初诊：患者怀孕5月，系第一胎，食少，大便出薄，足肿明显，腹围较大，行动时觉腹坠胀，小便不多。脉细，舌淡苔薄。此妊娠水气明显，胎水较多。予养胎利水法治之。
处方：白术9g 茯苓12g 川芎3g 当归6g 白芍6g 泽泻6g 陈皮3g 黄芪6g 枳壳4.5g 7帖
1955年2月12日二诊：服上方7帖，脚肿消退，尿量较多，腹坠胀感觉也随之消失。以其有效，前方再予7帖。
本例共服当归芍药散加味14帖，浮肿消失。以后随访，足月顺产一女婴，母女均健。
案十、上感
沈×× 女 44岁
1962年8月29日初诊：感冒三天，怕冷，流涕如清水，咽痒痛，咳嗽无痰。胸闷，动则气短。胃饱闷，纳少，大便通而偏干。脉浮数，舌苔薄白、质不红、咽微红。服羚羊感冒片无效。此风寒外感，拟辛温解表法治之。
处方：葛根9g 麻黄4.5g 桂枝4.5g 白芍4.5g 生姜2片 炒甘草3g 红枣3枚 3帖
1962年9月1日二诊：服上方两帖后，怕冷消除。其他症状也有减轻，服完三帖，全身舒服，但还有些咳嗽，头痛脘胀。鼻涕黄脓，鼻科检查后认为感冒后旧有副鼻窦炎又发。脉沉弦，舌苔正常，舌体略胖。血压90/60毫米汞柱。此余邪未清，仍用葛根汤加减。
处方：葛根9g 川芎4.5g 麻黄4.5g 桂枝4.5g 白芍4.5g 桔梗6g 甘草2.4g 苍术6g 辛夷4.5 7帖
1962年9月8日三诊：服葛根汤后流涕较畅，涕液亦减少，咳嗽消除。由于慢性副鼻窦炎，再用葛根汤加减。
案十一、胃痛
沈×× 女 44岁
1962年1月24日初诊：患者于1942年开始经常上腹痛，时发时好。1949年曾呕血及黑粪一次，但X线钡剂检查，胃肠系统未发现器质性病变。临床诊断为溃疡病。1958年开始血压偏高，140/110毫米汞柱。1962年初胃痛厉害，胃中有灼热饥嘈感，饥而不能多吃。如饿时不吃就会心慌汗出。嗳酸不多。失眠。早晨小腿浮肿。肝区有时作痛，肝肋下1.5cm，肝功能正常。超声波检查肝脏无异常。脉沉弦，舌质偏红无苔。中医辨证肝胃不和，肝旺胃弱之故。拟方半夏泻心汤加味。
处方：半夏9g 黄芩4.5g 黄连2.4g 太子参9g 茯苓9g 炒甘草3g 煅瓦楞子15g 7贴
1962年1月31日二诊：胃痛易饥，胃中饥得食则安，但纳食不多，口干苦引饮，肝区痛。下午腹胀气，心跳。大便干，痔疮出血。脉沉弦，舌苔薄白而望之干。以其症状未见减轻，乃改给芍药甘草汤加味。
处方：白芍9g 甘草4.5g 绿梅花4.5g 煅牡蛎15g 川楝子4.5g 白蒺藜9g 女贞子12g 7帖
1962年2月10日三诊：胃痛脘胀，大便日3～4次，质烂。便前腹下垂发胀。脉弦，舌正常。血压120/80毫米汞柱。根据脉证还属肝旺胃弱，再用半夏泻心汤加味治之。
处方：半夏9g 黄芩3g 太子参6g 高良姜1.5g 川黄连2.4g 炒甘草3g 白蒺藜9g 郁金4.5g 7帖
1962年2月17日四诊：此次再度进服半夏泻心汤七帖，胃痛脘胀减轻，大便转正常，容易心悸汗出，肝区痛，皮肤肿，脉弦，舌正常。前法有效，再予七帖。
处方：半夏9g 黄芩5g 太子参6g 高良姜1.5g 川黄连2.4g 炒甘草3g 浮小麦15g 白蒺藜9g 合欢皮12g
1962年2月24日五诊：自服半夏泻心汤以来，胃痛逐渐减轻，有时一二天不痛，肝区痛也减轻。口苦还有。大便日二次。舌正常，脉沉弦。血压120/80毫米汞柱。仍予上方巩固。
案十二、胃痛
夏 ×× 男 42岁
1962年3月2日初诊：患者于二年前作X线钡餐检查证实有胃窦炎、胃小弯溃疡，主诉经常有上脘疼痛，无规律性，以饥饿时为多，伴泛酸水，遇工作紧张时，上腹不适加甚，泛酸水以晚上为多。大便日一次，质烂。面少华，脉软略大，舌淡少苔。证属虚寒性胃痛，拟方黄芪建中汤加味治之。
处方：黄芪9g 当归4.5g 桂枝6g 白芍9g 炒甘草3g 生姜2片 炮姜3g 太子参9g 五帖
1962年3月7日二诊：服归芪建中以来，脘痛大减，疲乏也有改善。脉软略大，舌淡少苔，面少华，仍予前法治之。
处方：黄芪9g 党参9g 当归4.5g 白芍9g 桂枝6g 炒甘草3g 生姜2片 炮姜3g 7帖
1962年3月15日三诊：近来胃痛很少，泛酸也少，大便较实，疲劳感觉也见减轻。脉软大，舌淡白无华，面少华。前方有效，予以续服。
处方：党参6g 黄芪4.5g 当归6g 桂枝6g 白芍6g 炒甘草3g 白术6g 生姜2片 红枣7枚 7帖
1962年3月23日四诊：一周来没有胃痛，也没有晚上泛酸，纳食增加，但人还怕冷。脉软缓，舌苔薄润，色偏淡。拟方参上。
处方：党参9g 黄芪9g 当归6g 桂枝3g 白芍9g 炒甘草3g 生姜2片红枣7枚 14帖
1962年4月12日五诊：胃痛已除，纳食增加，大便正常，口渴欲饮。面色较前红润，舌苔薄白，舌色淡白转红，脉软。虚寒之象已除。拟建中补虚法巩固之。
处方：党参9g 黄芪9g 当归4.5g 桂枝4.5g 白芍9g 炒甘草3g 生姜2片 红枣5枚 14帖验方
一、柴芩藿佩汤
组成：柴胡9g 黄芩12g 藿香12g 佩兰12g 紫苏12g 白术15g 枳壳15g 蔻仁3g 陈皮9g 八月札12g 佛手柑9g
主治：胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、结肠炎等，症见脘腹或胁胀、或胀痛、嗳气、口苦或泛酸、纳呆，或腹痛、便溏，舌苔薄或腻，或带黄，脉弦或濡。
方解：肝主疏泄，脾主运化，胃主和降。肝木侮土，或土虚木乘，常见气机不和，气郁食滞，湿热内蕴，纳运失常之证。本方以柴胡、黄芩、八月札、佛手柑疏肝理气清热，藿香、佩兰、紫苏芳香化湿，醒胃降气，白术、枳壳、蔻仁、陈皮健脾理气。全方药味性不偏颇，轻清灵动，共奏疏肤清胃健脾理气之功。
二、挟金祛邪汤
组成：黄芪30g 党参15g 白术15g 苍耳子30g 辛夷12g 麻黄12g 炙紫菀12g 炙款冬12g 江煎刀草15g 佛耳草15g 炙甘草9g 大枣15g
主治：急性支气管炎咳嗽3周以上者；慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。
方解：咳痰喘哮等证迁延难愈者，多病机复杂，虚实兼挟，寒热相协。本方中黄芪、党参、白术、炙甘草、大枣等，寓玉屏风、四君之意，益肺健脾，固卫培元，苍耳子、辛夷花重剂并用，疏风祛邪抗敏，麻黄、紫菀、款冬花、佛耳草、江剪刀草等，温清并用，宣肺平喘，清肺化痰。全方共奏补气实卫，疏风清里，宣肺化痰之功。
三、回春饮
组成 黄芪30g 川芎15g 葛根30g 麦冬15g 锁阳15g 石菖蒲10g 制南星10g 首乌15g
主治 老年体衰及老年痴呆，脑血管病所致之头目眩、神萎痴呆、精神淡漠、健忘乏力、反应迟钝、行动不利、胸闷气短等症。
按 老年痴呆归属于痴呆病范畴。《灵枢》中述：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。老年痴呆为本虚标实之病证，其本虚为肾虚（包括髓虚）、气虚（兼有阴虚、阳虚、血虚）、其标实为兼夹瘀滞、痰浊。回春饮以黄芪为要药。益气补元，升提清阳；川芎、葛根为臣药，活血化瘀，升清解肌。辅以麦冬、首乌、锁阳养心益肾，育阴助阳；佐以石菖蒲、制南星共奏化痰降浊，开窍醒脑之功。全方功能益气活血，育阴助阳，化痰醒脑。每日1剂，三个月为1疗程。
四、补元活血通痹汤
组成：黄芪30g 当归10g 赤芍15g 川芎12g 地龙12g 葛根30g 苏木9g 杜仲12g 杜衡12g 桑寄生15g 刘寄奴15g
主治：颈、腰椎及其它关节退行性病变；脑动脉硬化所致头晕、耳鸣、以及血管性头痛等。
方解：肾乃先天之本，藏精生髓主骨。年纪渐长，后天失调，脾肾俱亏，元气失充，气虚血瘀，骨弱络痹。本方以补阳还五汤加桑寄生、杜仲补元益肾壮骨，活血通络蠲痹，伍苏木、刘寄奴、杜衡化瘀定痛，佐葛根气薄升阳，舒筋通脉，全方共奏补元益肾，活血通痹之功。
五、心痛方
组成：黄芪30g 黄精15g 仙灵脾12g 首乌12g 桂枝15g 麦冬15g 当归10g 川芎12g 红花9g 地龙12g 葛根30g 瓜蒌皮15g 旋覆花9g
主治：冠心病之气阴两虚、痰瘀痹阻型。心绞痛反复发作者，重用活血药，并选加延胡索、杜衡、郁金、香附、三七粉、羚羊角粉等理气化瘀定痛；寒邪引发，胸痛剧烈，或心梗患者，胸痛持续不解者，加熟附片及生水蛭粉6g或生血竭粉2g（装胶囊）吞服，以温通攻瘀除痹。
方解：元气衰微、胸阳不振、痰瘀内积、心脉瘀阻是冠心病发病的基本病机。本方标本兼顾、病证结合、补通相融、温润相宜。方中黄芪配黄精、淫羊藿配首乌、温而不燥，健脾益肾，培元济心；桂枝佐麦冬、温通胸阳，滋养心脉；当归、川芎、红花、葛根、地龙数药相协、养血化瘀，通达心脉；瓜蒌皮合旋复花宽胸理气，化痰通络。全方共奏益气培元、活血通脉之功。
六、地芪祛风汤
组成：生地30g 黄芪30g 知母15g 丹皮15g 赤芍15g 玄参10g 菝葜15g 徐长卿12g 苍耳子30g 辛夷15g 白花蛇舌草15g
主治：复发性口腔溃疡、干燥综合性、皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性皮肤病等。
方解：上述疾病，多为顽疾，气阴俱亏，营虚血热，风毒郁表，入络为瘀，常见低热起伏，关节疼痛，皮肤内脏损害、免疫指标异常等。本方乃清营汤加味黄芪、益气滋阴、养血凉营，其中重用生地，“内专凉血滋阴”，“外润皮肤荣泽”“逐血痹”“长肌肉”，又取黄芪生肌托表“驱风运毒”之功；辅菝葜、徐长卿、苍耳子、辛夷、蛇舌草等祛风疏邪、清热解毒。全方共奏益气滋阴，养血凉营，祛风疏邪，清热解毒之功。
学术观点脾肾为本 气血为治 益气活血为要
夏氏致力于中老年内科疾病的临床研究，他认为，多种威胁中老年人生命质量及生命安全的慢性疾病及疑难杂病，如慢性炎症性疾病、心脑血管疾病、肿瘤、内分泌代谢疾病、自身免疫性疾病等，是现代医学面临的难题，中医学的独特理论及临床经验可在这些领域发挥重要作用，尤其是中医学有关脾肾和气血的学说，渗透着现代免疫学和血液流变学思想，更为此类疾病的诊治开拓了思路，因此，夏氏提出脾肾为本，气血为治，益气活血为要的学术观点。
夏氏认为，脾肾二脏，是生命良性循环的根基。肾为先天之本，性命之根；脾为后天之本，生机所系。盖人之元气，根基于肾，……培之于脾，……。（《医学衷中参西录》）。元气及人体生长发育的物质基础，脏腑功能活动的物质动力。脾肾强健，则元气充盛，生机活跃，脏腑各司其属；而脾肾虚馁，必元气虚损，脏腑失养，生机衰减。同时，气血乃元气形之于外的具体体现。经云：“气与血，并根柢于先天，而长养于后天。”（《医碥》）夫人身之正气，与血为配，血行脏中，气行脉外……。气血并行，周流乎一身之中，灌溉乎有骸之内，循环无端，运气不悖，而为生生不息之妙用也。“（《医学正传》）故气血充气和是机体健康的表现。血气不和，百病乃变化而生。”（《素问》）求治于中医的多种慢性顽症及疑难杂病，均病因繁多，症情错杂，大多为本虚标实之证。本虚，以脾肾元气亏损为主，标实，以血瘀入络必见。故气虚血瘀为最基础病理机制。其依据一，上述疾病大多发生于中年以后。《素问》云：“年四十而阴气自半也，……”。《灵枢》曰：“壮者之气血盛，……气血通，营卫之行不失其常，……老者之气血衰，……气道涩，五脏之气相搏。”由此说明，年长脏衰可致气虚血瘀；其依据二，“邪之所凑，其气必虚，”（《素问》）“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”（《医林改错》）故久病难病每致邪稽气伤，“入络为瘀”。现代医学研究亦证明，机体器官功能增龄性减退，免疫功能异常，血液循环障碍等因素，均与此类疾病的发生及发展密切相关。而益气活血法，能够通过调节机体免疫、神经、内分泌、循环等系统的功能，达到治疗疾病、维持内环境相对稳定、延缓衰老等目的。
基于上述立论，夏氏倡导脾肾为主，气血为治，在辨证与辨病相结合的原则指导下，以益气活血为主要大法，合并它法，辨治各种慢性顽症、疑难杂病以及老年病。如对呼吸系统顽疾，夏氏突出扶正祛邪并用的思想，常重用黄芪，取其益气补元，托毒生肌的功效，亦用其提高机体免疫力，扩张血管，改善微循环，促进炎性损坏组织修复的药理作用。久治难愈的间质性肺炎，以益气补元，活血化瘀为主法，佐以养阴清肺，化痰通络，以及平肝降气、或温肺通阳等法，获得满意疗效。又如补阳还五汤加减化裁多方，广泛用于治疗心脑血管疾病，是以健脾补肾，益气活血，化痰通络为主要治疗原则，即使对于阴虚肝旺的患者，只要无肝阳暴张急象，也用之不殆，只是辅以滋阴平肝之品，临床观察，其远近期疗效均明显提高。对于肿瘤的辨治，夏氏认为，脏腑亏虚，热毒内积，痰结湿聚，以及气滞血瘀等是肿瘤发生发展的主要病因病机，尤强调在恶性肿瘤，正虚血瘀是最基本病理特征，符合现代医学研究所揭示的机体免疫机能下降，血液的高凝状态是癌症发生、发展及转移的重要因素。临床采用健脾补肾、益气养阴（血）、活血化瘀基本大法，常选黄芪、党参、白术、黄精、女贞子、枸杞子、仙灵脾、山茱萸肉、茯苓、米仁、当归、莪术、蛇舌草等，并坚持辨病与辨证相结合的论治原则，掌握各种肿瘤的诊治特点，使就诊的肿瘤患者的生存质量得到极大改善。老年病的治疗，夏氏尤重视培补脾肾元气，调整气血阴阳平衡。根据老年人脏器衰减，气血阴阳偏弱，虚多瘀多等特点，习用四君子汤、肾气丸、二仙、二至、左右归丸、补阳还五汤、血府逐瘀汤等加减，并注意药味清轻灵动，药效由渐而著，以达顾护元气，强身祛邪之目的。证治经验
一、治顽固性咳痰喘特色
夏翔教授在治疗顽固性咳、痰、喘等肺系疾患时，倡导扶正与祛邪两法同施。他认为，求治于中医的此类患者，多为应用西药疗效不佳的病例，临床表现症状顽固，病程较长，病机复杂，虚实兼挟，少见单纯寒热实象，佐证了慢性呼吸道疾病患者广泛存在着机体免疫力降低，以及呼吸气道的高敏性等问题，即中医所谓的“邪之所凑，其气必虚。”故在临证时，每将益气元实卫与宣散清化祛邪并施，以增强患者机体的抗炎及抗敏能力，进而提高疗效。
常用基本方为：生黄芪、苍耳子各30g 辛夷花、净麻黄、炙款冬、炙紫菀（各）12g 党参、白术、江剪刀草、佛耳草、大枣（各）15g 炙甘草9g。若肺阴虚者，易党参为南沙参北沙参；寒盛痰多者，加桂枝、制南星；痰热壅盛者，加象贝、制南星并酌选蒲公英、蛇舌草、草河车、黄芩、黛蛤散等；咳剧或久咳、咽痒者，加南天竹子、腊梅花；病久及肾，动辄喘甚，腰酸腑肿者酌加杜仲、杜衡、熟地、五味子、山茱萸肉、紫石英、地龙、石苇、车前子等；夹瘀者选当归、川芎、红花等。方中芪、术、参枣、草等寓玉屏风、四君之意，益肺健脾，固卫培元；苍耳、辛夷花重剂并用，疏风祛邪固卫抗敏；麻黄、紫菀、款冬花、佛耳草、江剪刀草温清并用，宣肺平喘，清肺化痰；制南星代半夏，取其走散之性，搜剔表里之痰，使痰净气通，咳喘易平；南天竹子、腊梅花清解镇咳独到；杜仲、杜衡伍用，于肾虚咳喘者，强身截喘。全方奏补气实卫、疏表清里，宣肺化痰之功，适用于虚实相挟、寒热相协的顽固性咳、痰、喘证。
二、治冠心病的经验
夏翔教授认为，元气衰微，胸阳不振，痰瘀内积，心脉瘀阻是冠心病发病的基本病机，益气培元，助阳温通，活血祛瘀，化痰理气是治疗冠心病的基本大法。辨治中强调标本兼顾病证结合、脏腑相关。选方用药重视温润相宜，补通相融，且主张药性药理汇通，提高远近期疗效。基本方中，黄芪配黄精，仙灵脾配首乌温而不燥，健脾益肾，培元济心；桂枝佐麦冬，温通胸阳，滋养心脉；当归、川芎、红花、葛根、地龙数药相协，养血化瘀，通达心脉；瓜蒌皮合旋复花，宽胸理气，化痰通络。全方共奏益气培元，活血通脉之功。冠心病相对稳定期，或合并糖尿病者，以气阴两虚，痰瘀痹阻型较为常见，予上方加玉竹、泽泻用于病因性治疗，益气培元强心，养阴活血祛瘀、化瘀通络降脂；心绞痛反复发作者，重用活血药，并选延胡索、杜衡、郁金、香附、三七粉、羚羊角粉等理气化瘀定痛；寒邪引发，胸痛剧烈或心梗患者，胸痛持续不解，每再加附片或制乌头及生水蛭粉6g或血竭粉3g(装胶囊)吞服，以温通散寒，攻瘀除痹；伴胸闷、心悸、汗出、脉结代，表现心律不齐者，加人参(可代以党参、太子参或珠儿参)、五味子、炙甘草、炒酸枣仁、龙骨等，寓生脉散、炙甘草汤之意，养心宁神复脉；合并心衰见动则气急，夜间胸闷、阵发性呼吸困难，或伴头晕足肿，选加人参、附子、肉桂、细辛、葶苈子、益母草、白术、泽泻、泽兰等，以振奋元阳，鼓舞胸阳，化瘀逐饮。其中附片用至15～30g 如患者舌红或正值夏季，则配伍生地或生地、知母同施，不忌附子刚燥之性。另外，有些女患者，主诉胸痛颇重，而心电图阳性指数较轻，则根据其更年期生理特点，选加仙茅、生地、知母、珍珠母、开心果、百合等，燮理阴阳，理气开郁。并结合心理调适，常能收效。合并高血压者，可见肝阳上亢或肝郁气滞的病证特点，除辨证施治外，还嘱患者以甘菊花、枸杞子、决明子泡茶常饮，或久服逍遥丸、六味地黄丸缓剂图功，以清热平肝，滋阴潜阳，舒肝理气。红花一味，有增加冠脉血供，降脂抗凝的确切疗效，嘱患者藏红花10g 浸入50度白酒250ml中，在病情相对稳定期，每晚饮服5ml（白开水稀释），以预防心绞痛发作。
三、复发性口腔溃疡
1．探病机，多责气阴两虚
复发性口腔溃疡目前多认为外感邪毒，内伤脏腑化火上攻，为其主要致病因素，以实证为主，很少言及气虚致病。然而本病为慢性疾患，由火引起，且多由虚火所致，为机体阴阳失调的结果。正如《寿世保元·口舌》篇所说“口疮连年不愈者，此虚火也”。而引起虚火的本质为气虚而阴不足，阴不潜阳，虚浮于上，火热乘心，口疮乃作。
2．论治法，要在益气养阴
根据对复发性口腔溃疡病因病机的认识，立益气养阴调整阴阳为治疗大法，佐以清热降火，重用黄芪，生地。基本方：生黄芪30g 生地30g 太子参12g 北沙参9g 玄参12g 石斛15g 知母15g 赤芍15g 仙灵脾15g 细辛9g 苍耳子30g 辛夷15g 生甘草9g。对口腔溃疡发作甚伴灼痛剧者，可加用蛇舌草或蒲黄，功能清热解毒，具有抗炎作用。
治疗本病用药独到之处：1)补气用黄芪生而不炙用，因生用黄芪药纯力专，益气固表，托毒生肌，直中病机，可促使口腔溃疡早日愈合，现代药理发现生黄芪有调节免疫功能，改善微循环作用，可针对病因，同时加快溃疡的修复。2)生黄芪伍用大剂量生地，益气养阴，两者协同可提高免疫功能，尤其适合免疫功能减低患者。3)苍耳子、辛夷虽为祛风药，但药理研究发现亦具有抑制过敏反应，调节免疫功能的作用。4)仙灵脾、细辛可调整阴阳，引火归元。
3．防复发，生用重用黄芪
本病最大特点是容易复发，故治疗其复发是不容忽视的环节。无论是因虚致病的还是由实致病，黄芪的应用均可起到治疗和控制复发的作用，且宜生用、重用。因为人体疾病的产生，无不与元气有关，而黄芪正是扶助元气最为适宜之品。此所谓“正气存内，邪不可干”。
四、乙型脑炎诊治规律之我见
乙型肝炎是一种发作于暑天的温病。根据其临床表现许多病例均无典型的暑温症状，在辨证用药方面，也不都与暑温相一致，因此认为乙脑有其本身的传变规律和诊治特点，不必拘泥于暑温的诊治概念。(一)乙脑作为一种温病，虽一般也按卫、气、营、血四个阶段来传变，但也具有固定的特点，如传变极速，逆转心包病例特别多，入血分的病例鲜见。(二)舌、脉有其特点，舌象变化常出现在症状变化之后；并不多见洪大脉，常表现为细数或濡数脉。因此，必要时应“舍脉从症”、“舍舌从症”。(三)用药心得：白虎汤及犀角地黄汤(犀角以水牛角代)为较有效的方剂，并在此二方基础上重用鲜生地；高热者用紫雪丹效佳；后遗症可予“补阳还五汤”为主，益气活血。
五、略论“过早搏动”的中医治疗
近年来对早搏的辨证提出了许多分型。其实分型不必太繁琐，因为早搏患者大多具有心悸不宁、心烦、胸闷不畅、善恐易惊、少寐多梦、头晕乏力，舌淡红暗红，脉结代等共同症状。早搏的出现及临床表现具有一定的规律性，有的患者在劳累后及心跳加快后常感早搏增多，并伴有胸闷不畅，心悸而烦，头晕乏力等证，辨证为心脉瘀阻，心阴亏损，可采用活血宽胸，滋阴养心法来治疗，药用丹参、川芎、葛根、玄参、麦冬、玉竹等(活血宽胸汤)；有的患者早搏多在夜寐时或安静状态下出现，自觉症状较明显，常有心悸不宁，善恐易惊，少寐多梦，头晕不乏力等表现，辨证为气血不足，心神不宁，可采用补气养血，宁心安神法治疗，药用当归、党参、麦冬、五味子、淮山药、远志、茯神、大枣、炙甘草(养血宁心汤)。
六、益气固表祛风法治疗过敏性鼻炎
过敏性鼻炎的病因与肺肾气虚，卫表不固有关。如《证治要诀》中说“清涕者，脑冷肺寒所致”，《素问·宣明五气论》也说“肾为欠，为嚏”；另一方面又与风邪上犯鼻窍有关。故治疗原则应采用益气固本，补肺益肾以治本，祛风宣窍以治标，只有标本兼治才能提高疗效。在益气补肺方面，应首选黄芪，配以白术，取玉屏风散之意，且重用重芪；益肾固本方面，可重用补骨脂，这三药同用能起“治本”的疗效。而且有人认为黄芪和补骨脂尚有调节和抑制免疫以增强体质的功能。在祛风宣窍方面可应用荆芥、防风、苍耳子、辛夷、地龙、千里光、白花蛇舌草等通过临床实践体会到这些药物具有较显著的抗过敏功效，尤其是苍耳子、地龙，对过敏性鼻炎疗效较佳。
用药特色一、生地－－黄芪
生地甘寒，滋养肝肾阴血；黄芪甘温，补益肺脾气阳。一阴一阳，相辅相成，共奏滋阴凉血益气培元之功。以生地、黄芪重剂配伍，广泛用于风湿热、类风关、干燥综合征及系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。此类疾病属疑难顽症，常有肝肾气阴两伤，邪热深入营血的病理阶段，临床有些共同的特点，如低热起伏，关节疼痛，皮肤、内脏损害，免疫指标异常等。《本经逢原》所载地黄“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之”，《本经》所言地黄“逐血痹、填骨髓，长肌肉，……生者尤良”，故重用生地30～120g 滋阴养血凉营除痹，配伍黄芪30～60g 既及佐生地寒凉之性，又冀其阴中求阳，强壮脾胃，奏培元生肌泻阴火之功。应用生地剂量由轻至重，又伍以黄芪，少见脾弱便溏之弊。现代 药理报道生地具类激素样作用，黄芪有提高及调节免疫的功能，二药在免疫性疾病中显示重要功效。
二、白术－－枳壳
白术枳壳相伍，及枳术丸之意。白术甘温补中，补脾燥湿，益气生血，和中消滞，固表止汗。《本草求真》曰白术“健食消谷，为脾脏补气第一要药”、然《长沙药解》言其“性颇壅滞，宜辅之以疏利之品”。枳壳苦辛而凉，破气消积，以泻为主，药理报道其能 *** 副交感神经兴奋，使胆胃肠紧张性升高，消化液分泌旺盛，二药伍用，一泻一补，一走一守，一急一缓，相互制约，存利除弊，相互为用，以达补而不滞，消不伤正，健脾强胃，消食化积，消痞除满之功。故常以此药对治疗慢性胃炎、胆囊炎导致胃动力减轻，胆汁返流，胆汁排泄不畅而表现的诸多症状，如脘腹胀闷，恶心纳呆，口苦胁痛，便秘等，疗效卓然。
三、辛夷、苍耳子
1 辛夷、苍耳子治疗过敏性鼻炎
过敏性鼻炎即中医之“鼻鼽”，其病机为表卫不固，腠理疏松，风邪上犯鼻窍，治当益气固卫，祛风宣窍，方取玉屏风散合苍耳子散加减：生黄芪20g 苍耳子30g 白芷、生甘草、荆芥、防风（各）9g 太子参、辛夷、白花蛇舌草、大枣各15g 净麻黄、地龙、千里光各12g。临床随证加减，多收捷效。
2 辛夷、苍耳子治疗瘙痒症
瘙痒症其病机多血热生风，或血虚生风，风胜则痒。治当凉血解毒、祛风止痒，或养血祛风止痒。基本方：生地、辛夷、白癣皮（各）15g 苍耳子、生米仁（各）30g 丹皮、知母、地龙、苦参、地肤子（各）12g 荆芥、防风、生甘草（各）9g。若为血虚生风者，可加当归、白芍以养血。
3 苍耳子、辛夷治疗支气管哮喘
支气管哮喘由过敏而引发，患者肺卫气虚，平素易感外邪。治当益气固表，祛风宣肺，清热平喘。基本方：生黄芪20g 苍耳子30g 辛夷、佛耳草、旱菜、大枣各15g 荆芥、防风、炙紫菀、炙款冬、杏仁、生甘草（各）9g 南沙参、北沙参、净麻黄、石苇（各）12g。发作时，本方可控制症状，平时常服本方，可预防和控制其发作。
4 苍耳子、辛夷治疗自身免疫性疾病
自身免疫性疾病颇多，有混合性结缔组织病、结节红斑、类风湿性关节炎、自身免疫性发热、白塞氏综合征等。该类病症中医多可归为“痹证”。辨证为肝肾气阴两虚，精血俱亏，风寒湿邪入侵。治当养阴益气，调补肝肾治其本，祛风散寒治其标。基本方：生地、生黄芪各20g 苍耳子、生米仁（各）30g 辛夷、丹皮、徐长卿、千里光（各）15g 知母、地龙（各）12g 生甘草9g。随证加减。
5 苍耳子、辛夷治疗慢性肾炎蛋白尿
慢性肾炎属中医“虚损”、“水肿”等范畴，其病机多为脾肾阳虚，常因风邪入侵而诱发其发病、复发和加重，故治疗当以健脾益气为主，佐以祛风、基本方：党参、辛夷、芡实、藕节、半枝莲、半边莲、大枣各15g 生黄芪、苍耳子（各）30g 生地、杜仲、金樱子（各）12g 白术20g 炙甘草9g。
值得一提的是苍耳子剂量颇大。每用至30g。苍耳子虽有毒，乃苍耳子仁有毒，且生用毒性大，但煮沸后毒性大减，一般服药后不致于中毒。
医案案一、葛×× 女 46岁 农民
主诉：形体日渐肥胖1年余。
现病史：患者1年余来形体日渐肥胖，体重增加12kg 伴神疲乏力，头晕腰酸，声嘶气短口渴引饮，小溲如常，腑行溏薄，日2次，心烦易躁，夜晚难眠，恶梦频扰，月经明显减少，经各项理化检查未发现明显阳性指标，曾多求医，服中西药少效。
舌质：嫩红而胖 舌苔：薄腻 脉象：沉细滑
检查：形体肥胖(H：1.58cm W：73kg)，面目轻浮，声嘶气短，HR78次/分，律齐，两下肢轻度浮肿，BP18/12KPA。
诊断：(中) 虚损(脾肾两亏，痰入经腑)
(西) 1 肥胖症
2 更年期综合征？
辨证分析 脾肾两亏，水湿失治，聚湿生痰，内入脏腑。
治则治法 健脾益肾，化痰生津。
方名：四君子加味
方药：黄芪30g 党参15g 白术15g 茯苓15g 仙灵脾15g 熟地12g 当归12g 石斛15g 制南星15g 天竹黄15g 菖蒲15g 礞石15g 乌梅9g 山楂9g 大枣15g 炙甘草9g
医嘱：低盐低脂饮食，增加运动量。
二诊5.23：药后精神明显好转，口渴减轻，大便始溏后实，月经量较前增多，唯仍有躁扰少眠，舌红，苔薄，脉细滑，继拟前法，佐疏肝宁神之品。 5月9日上方＋夜交藤30g 合欢皮15g 14帖
上方为主，服药60余帖，所苦悉除，体重减4kg。
按：肥胖者，从痰论治，脾制水，肾主水脾胃两亏，水湿失治，聚湿生痰，内入脏腑，耗损肺阴，掣遏胃津，困阻脾运，袭扰心肝，瘀凝胞宫，留滞肌肉，景岳言“治痰之法无它，但使元气日强”。夏教授以四君子加味健脾益肾，益气补气，
以治其本，佐南星，礞石等祛痰峻药，乃搜坠经络脏腑心痰，镇肝宁神之意，乌
梅、山楂等酸甘之品， *** 唾液腺分泌，急解口渴之标症，又取收敛止泻之效，且
避养阴助痰之嫌，一举三得，用心良苦。
案二、胡×× 女 77岁 家庭妇女
日期：97年3月20日 科别：内
主诉：咽梗不舒伴颈粗大半年。
现病史：患者近半年咽梗不舒并发现颈项粗大经外科检查，两侧甲状腺均有肿大结块，质硬，边缘清楚，Ｂ超示甲状腺腺瘤，同位素扫描示“冷结节”因高龄而拒绝手术治疗，故求诊于中医，刻诊：颈项结块，咽中梗梗，口中粘痰，口苦咽干，大便干结。
舌质：晦 舌苔：薄黄腻 脉象：细弦滑
检查：神清，两目无突出，颈部略显粗大，两侧甲状腺处扪及如鸽蛋大小结块，质硬边界清，HR72次/分，律齐，BP18/11KPA。
实验室检查：2月16日 B超：右侧甲状腺内见一混合性回声48×39×40mm，左侧为39×34×34mm，其内见分隔光带及光团；2月28日同位素甲状腺扫描示甲腺冷结节，
诊断：(中) 瘿瘤(痰气内结)
(西) 甲状腺腺瘤
辨证分析 痰气内结，化瘀蕴热。
治则治法 化痰理气，活血消症，清热散结。
方名：自拟方
方药：柴胡9g 黄芩12g 夏枯草15g 象贝15g 桔梗6g 大力子9g 青、陈皮（各）9g 冰球子15g 牡蛎30g 当归12g 桃仁9g 红花9g 路路通12g 望江南15g 14帖
医嘱：注意营养，忌食辛辣之品，体质精神愉快。
二诊4月3日：药后颇适，咽梗减轻，大便通利，舌暗，苔薄腻，脉细滑，再续前法。3月20日方＋白芥子6g 莪术15g 14帖
三诊4月18日：近患感冒后，畏冷肢寒，神疲倦怠，咽梗又作，时咯白痰，纳谷不馨，大便尚绸，舌略暗，苔薄腻，脉细濡。证属高龄之人，卫阳不足，肺脾气虚，痰气胶结，更法益气通阳，健脾化痰，理气消症。
黄芪24g 党参15g 桂枝12g 白术15g 桔梗6g 象贝12g 当归9g 川芎9g 莪术15g 冰球子15g 青皮、陈皮（各）9g 制南星9g 白芥子9g 枳壳9g 14帖
上方加减化裁服药3月余，复查两侧甲状腺腺瘤，均缩至1.5×1.5×1.5mm左右，无不适感觉，精力充沛，随访1年，症情稳定。
按：本案诊初以痰、气、瘀、热等实邪为病理特征，故以夏枯草、冰球子等化痰散结，当归、桃红等活血消症，柴胡、黄芩、青皮陈皮等清热理气，然高龄体虚之人，终应标本兼顾，故以益气通阳，健脾化痰，理气活血为长治之法，冀正胜而邪遁。
案三、钱×× 男 84岁 退休工人
日期：98年6月25日 科别：内
主诉：全身大片红色斑疹伴瘙痒1月。
现病史：患者有高血压糖尿病史10余年，2月前全身出现大片红色斑疹，瘙痒不已，曾在西医皮肤科就诊，诊断多形性红斑，先抗组胺药物及葡萄糖酸钙针剂治疗无效，症情日益严重，改服强的松2天，因血压血糖急剧形升高并伴浮肿而停药，刻诊：皮肤红斑，灼热瘙痒，痛苦难耐，不能入眠，口干多饮，大便干结，面目浮肿，神疲倦怠。
舌质：红胖 舌苔：薄 脉象：细弦滑
检查：面目轻度浮肿，表情焦虑，面、颈、腿、臂皮肤大片红色或暗色斑疹，伴抓痕皮损，HR86次/分律齐，A2>p2，两下肢无浮肿BP22/15KPA
实验室检查：98年6月25日空腹血糖11.6OL/t
诊断：(中) 风疹(阴虚血热，风毒郁表)
(西) 高血压病、糖尿病，合并多形性红斑
辨证分析 阴虚血热，风毒郁表
治则治法 滋阴凉血，祛风疏表，清热解毒
方名：犀角地黄汤加减
方药：生地45g 玄参15g 丹皮15g 赤芍15g 金银花15g 连翘15g 荆芥12g 防风12g 苍耳子30g 辛夷15g 徐长卿15g 菝葜30g 黄芪30g
医嘱：忌辛辣海腥之品，避炎热日晒，保持愉悦情绪。
二诊7月8日：斑疹隐尚遗，皮肤稍有热感伴痒及抓痕，面肿消退，大便通利，已能入眠，舌红胖苔薄，脉细弦，前方出入。6月25日方去荆芥防风 加当归9g 丹参15g 知母9g 天花粉15g 14剂
上方加减调治2月，斑疹未发，血糖血压恢复正常。
按：多形性红斑，属过性皮肤病，中医认为其外因风、湿、热、虫、毒等邪郁于肌肤，内因血虚风燥或阴虚血热化燥生风为患，本案患者外罹高血压、糖尿病，有阴虚血热的病机特点，复感风毒，郁于肌表，故投大剂生地合玄参、赤芍、丹皮滋阴凉血，伍金银花、连翘、荆芥、防风、苍耳子、辛夷、徐长卿、菝葜等清热解毒，祛风抗敏，黄芪辅之托表疏邪，利水消肿，又兼益气培元，阴中求阳之意。
案四、蔡×× 女 48岁 干部
日期：97年3月12日 科别：内
主诉：口眼干燥伴关节疼痛3年。
现病史：患者于3年前起口眼干燥，渐伴手足指、趾并节畏僵、疼痛等症，曾在外院诊断继发性干燥综合征(伴类风湿性关节炎)长期用中药治疗，有时加用雷公藤多甙、强的松等，仍未能控制病情发展，刻诊，口舌干燥碎痛，两目干涩，关节疼痛，神疲腰酸，午后低热，五心烦热，大便偏艰，声嘶气短，吞咽不利。
舌质：红绛 舌苔：无苔 脉象：细数
检查：神清萎软，皮肤干燥脱屑，HR86次/分，律齐，指、趾关节轻度变形 BP14/KPA
实验室检查：97年2月1日免疫学检查：lgG(+)LgM(+)DNA(+)dsDNA(-)RF(+)抗ss-A抗体(－)
97年3月1日血沉57mm/h，尿常规：RBC(＋－)WBC(－) AR(++)
诊断：(中) 燥痹(阻虚燥盛络瘀)
(西) 继发性干燥综合征(伴类风湿性关节炎)
辨证分析 五脏真阴匮乏，燥盛邪客络瘀。
治则治法 滋阴养血，清燥除痹
方名：犀角地黄汤加减
方药：生地60g 玄参15g 知母15g 赤芍15g 丹皮12g 生黄芪30g 苍耳子30g 辛夷15g 杜仲12g 杜衡12g 桑寄生15g 威灵仙15g 炙甘草9g 大枣15g 7剂
医嘱：忌辛辣 *** 之品，注意口眼卫生，保持情绪稳定。
二诊3月19日：服上药后口眼干燥有所减轻，大便见薄，腹胀，舌脉同前，继拟前法。3月12日方改生地90g 黄芪45g 加白蔻仁5g 14剂
三诊4月2日：口眼觉润，舌碎已愈，关节疼痛减轻，余症亦有不同程度改善，大便略薄，日一次，舌转略红，苔薄，脉细弦。4月2日尿RT(－)。3月19日方加木香9g 14剂
四诊4月16日：诸症明显改善，舌红、苔薄、脉细弦，查血沉15mm/h，尿常规(－)。继拟前法
黄芪30g 生地30g 玄参12g 知母12g 赤芍12g 丹皮12g 丹参12g 桑寄生15g 杜仲12g 杜衡12g 苍耳子30g 辛夷12g 威灵仙15g 苏木9g 白蔻仁3g(后) 大枣15g 炙甘草9g 14帖
上方间断性服药1年，病情基本稳定。
按：本案归属中医“燥痹”范畴，乃因阴匮血虚燥盛而致邪客络瘀病锢，以清营汤为主方，滋阴养血，清燥除痹，其中生地重用，取其“利五脏”“通血痹”的功能及类激素样抗炎功能，配伍大量黄芪为阴中求阳之意，既反佐生地之寒凉，又冀其助气鼓动，通络达邪，方中杜仲寄生入肾壮骨，伍威灵仙杜衡祛风通络，活血定痛，苍耳子辛夷在此为祛风通络之品，参予降低机体的自身免疫反应。
案五、胡×× 男 74岁 退休干部
日期：98年2月3日 科别：内
主诉：口干而粘腻1年。
现病史：患者1年来每日口中干粘不适，咂舌不止，唯入睡忘却所苦，曾辗转求医，偶有小效，终又复发，无多饮，大便略干，有干燥综合征病史。
舌质：红边有齿痕 舌苔：边薄，津少，有粘丝，中花剥 脉象：细
检查：神清，一般情况可，心肺(－)
诊断：(中) 燥痹(阻虚燥盛络瘀)
(西) 继发性干燥综合征(伴类风湿性关节炎)
辨证分析：阴虚日久，气耗痰生。
治则治法：益气养阴，生津化痰。
方名：自拟方
方药：黄芪20g 珠儿参12g 北沙参12g 麦冬12g 生地15g 丹皮15g 赤芍15g 石斛15g 天花粉15g 白术15g 制南星9g 菖蒲9g 乌梅9g 甘草6g ×14
医嘱：忌辛辣油炸之品，调摄情绪。
二诊2月17日：口中有津，粘腻感减轻，咂舌减少，舌红胖，苔薄而润，脉细，再续前法前方＋丹参15g 山楂12g 14帖
守上方调治2月，所苦皆平。
按：本案患者有干燥综合征宿疾，故阴虚燥热为其病理特点，阴虚日久，气耗痰生，而见口干粘腻之症，以黄芪，珠儿参、生地、麦冬、石斛等益气养阴、清燥生津，白术、南星、菖蒲等健脾化痰，乌梅、山楂等酸甘化津，可 *** 唾液腺分泌，以令口和，佐丹参活血化瘀，改善微循环，促进粘膜组织修复，经巩固疗效。
案六、许×× 男 55岁 干部
日期：97年4月3日 科别：内
主诉：发作性气喘，喉中哮鸣2年。
现病史：患者于2年前接触油漆后突发支气管哮喘，几近窒息，经急诊抢救缓解，嗣后常因呼吸道感染或闻及异味，甚在空气不流通的环境中突发哮喘，且症情严重，必急诊抢救，近1年每日维持服强的松10mg 仍时有发作，刻诊咳喘多汗，喉中哮鸣，伴咯痰之证纳差口干，大便不实。
舌质：暗胖 舌苔：腻浊 脉象：濡数
检查：神清，精神萎软，皮肤潮湿，唇略绀呼吸略促，吸气时喉中哮鸣，听诊两肺呼吸音粗，布满哮喘音及少量痰鸣音，HR98次/分，律齐两下肢无浮肿，BP20/12kpa.
诊断：(中) 哮证(气虚痰阻)
(西) 支气管哮喘
辨证分析 肺脾两虚，宿痰内伏，外邪引动，痰升气阻。
治则治法 益气固表，祛风宣肺，化痰平喘。
方名：自拟方
方药：黄芪30g 党参沙参各15g 五味子9g 苍耳子30g 辛夷15g 净麻黄12g 佛耳草15g 江剪刀草15g 炙紫菀12g 炙款冬12g 制南星15g 地龙12g 紫石英15g 14帖
医嘱：避风寒及各种异味，忌食海腥之品。
二诊4月17日：药后哮喘减轻，痰少，汗敛，口已不干，仍乏力，纳差，便软，舌脉同前。
检查：呼吸平，无口绀，听诊两肺呼吸音略粗，未闻及干湿罗音
二诊4月3日：方＋陈皮9g 白术12g 14帖
三诊5月1日：哮喘平复，唯感神疲腰酸肢软，舌胖，苔薄，脉细，继拟益气宣肺化痰健脾益肾固本。
黄芪30g 党参沙参各12g 白术12g 苍耳子30g 辛夷12g 制南星12g 佛耳草15g 江剪刀草15g 炙紫菀12g 炙款冬12g 杜仲12g 杜衡12g 地龙12g 大枣15g 炙甘草9g 14帖
上方为主加减调治半年，强的松撤除，哮喘基本未发作。
按：夏翔教授治疗咳喘哮独具特色，强调时代特点，认为来中医就诊的此类患者常为应用西药疗效不佳者，广泛存在着机体免疫力下降，以及呼吸气道处于高敏状态等问题，故症状顽固，疗程较长，病机复杂，虚实兼挟，治疗当循补清相兼之法。
案七、傅×× 男 40 工人
日期：97年9月12日 科别：内
主诉：咳嗽咳痰2周伴呃逆频作5天。
现病史：患者于2周前突发高热伴咳嗽，咳痰。西医诊断急性支气管炎。给予抗炎及对症治疗，症情好转，但仍略咳少痰，且恶风，微汗不止，5天前呃逆频作，纳谷不馨，大便尚调，13年前曾患结核性胸膜炎，经抗痨治疗痊愈。
舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：浮缓
检查：神清，体瘦，皮肤潮湿，呃逆时作，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。
实验室检查：9月1日胸片：两肺纹理增深，右胸膜增厚。
诊断：(中)咳嗽(表虚邪恋)
呃逆(邪稽气逆)
(西) 急性支气管炎
辨证分析：表卫气虚，邪稽肺胃
治则治法：益气和营，清肺和胃
方名：玉屏风及桂枝汤加减
方药：黄芪24g 白术15g 防风9g 桂枝12g 白芍30g 香附24g 旋覆花9g 山海螺12g 南沙参北沙参各10g 佛耳草15g 江剪刀草15g 平地木15g 天竺子15g 腊梅花9g 生甘草9g 大枣15g 14帖
医嘱：避风，忌冷饮
二诊9月26日：药后3天呃逆平息，余症亦渐瘥，尚感神疲乏力，口干喜饮，夜寐欠安，舌红，苔薄少，脉细缓，证乃邪祛正虚，气阴皆亏，心失所养，再拟益气养阴，健脾宁心。
黄芪24g 党参15g 黄精15g 当归9g 熟地12g 金雀根15g 白术15g 茯苓12g 景天三七15g 炒枣仁15g 陈皮9g 炙甘草9g 大枣15g 14帖
按：夏翔教授治呃逆常有独特思路，认为和胃降逆是治疗总则，然选方用药应视具体情况灵活施变，本案患者乃呼吸系统感染后引发，考虑炎症渗出粘连 *** 引发，属邪稽入胃，气失和降，故以治疗肺系病为主，佐重剂香附，白芍理气缓急，解除膈肌痉挛，故应手而效。
案八、徐×× 女 32岁 职员
日期：97年6月25日 科别：内
主诉：口舌溃烂灼痛反复加剧2年。
现病史：患者2年来口舌溃烂，灼热疼痛长期不愈，每于劳累及月经加剧，曾服多种中西药无效，月经常提前来潮或月经迁延不净，经量时多时少，伴心悸、烦热、消瘦、神疲乏力，腰腿酸软，刻下正值经期，月经量多如崩，口舌干痛，溲赤，大便尚调。
舌质：红边有齿痕 舌苔：薄黄 脉象：细弦小数
检查：舌边尖及唇内颊部见多处溃疡点，周边舌欣红，中间凹陷呈淡黄色。
诊断：(中) 口疮(气阴两亏，虚火伏冲)
(西) 复发性口腔溃疡
辨证分析 气阴两亏，虚火伏冲，上乘于心。
治则治法 益气养阴，清火调冲
方名：自拟方
方药：黄芪45g 生地30g 玄参12g 知母12g 丹皮12g 野蔷薇花6g 蛇舌草30g 牡蛎30g 白芷9g 地骨皮12g 天冬15g 白术12g 白芍12g 阿胶9g 14帖
医嘱：每日1剂，煎2次，滤汁共约300ml分多次饮服含药于口中约1分钟，忌辛辣 *** 之品，劳逸适度。
二诊7月8日：服上药月经届时经净，口舌灼痛，明显减轻，纳便均调。
PE：口舌颊等溃疡处欣红消退，部分溃疡愈合，舌红，苔薄，脉细弦
再拟前法，佐养血调冲。6月25日方＋当归9g 仙灵脾15g 14帖
上药服至50余剂，口腔溃疡皆愈，余症亦瘥，随访半年无复发。
按：夏教授认为口疮迁延不愈，乃邪毒稽留，瘀热化腐，戕伐气阴，损及心脾肾所致，故拟治益气扶正，滋阴凉血，清热解毒，方中黄芪补气培元以制阴火；生地、玄参、知母、丹皮滋养心肾阴血，潜降浮阳，清热荣肌；蛇舌草清热解毒；蔷薇花化瘀生肌；牡蛎收敛愈疡；白芷散郁止痛，全方共奏益气养阴，清火愈疡之功，又以当归、仙灵脾养血益肾调冲，使疡愈经调而收全功。
案九、王×× 男 69岁 离休干部
日期：97年4月2日 科别：内
主诉：发作性胸闷痛4年，加剧1周。
现病史：患者有高血压高血脂病史10余年，4年前起间断性出现心前区发作性闷痛不舒，时向左臂放射，经各项检查，确诊冠心病心绞痛，股硝酸甘油可缓解，近半年体力日衰，经常头晕腰酸，神疲乏力，胸闷心慌，胸闷痛渐发作频繁，服硝酸甘油疗效减退。刻诊，胸闷痛每日发作数次已1周，服西药未能奏效，心情焦虑，难经安卧，口苦口干，小便灼热。
舌质：暗胖 舌苔：苔腻中根部淡黄 脉象：细濡小数
检查：神清，精神萎软，形体肥胖，心尖区SMⅡ～ⅢA2>P2，HR78次/分，律齐，两下肢无浮肿BP20/14kpa。
实验室检查：97年3月14日，血脂：总胆固醇6.3mmol/l 甘油三脂3.6mmol/l。97年4月1日心电图：左心室肥厚，冠状动脉供血不足，偶发房性早搏。
诊断：(中) 胸痹(气虚血瘀兼心肝郁热)
（西）高血压病合并高脂血症
冠心病心绞痛
辨证分析 元气虚袭，痰瘀内积，痹阻胸脉心肝郁热。
治则治法 益气培元，化瘀通脉，佐清肝宁心
方名：自拟方
方药：黄芪30g 仙灵脾15g 桂枝15g 麦冬15g 玉竹12g 当归12g 川芎15g 赤芍白芍（各）15g 红花9g 葛根30g 地龙12g 杜仲12g 延胡索20g 三七粉吞2g 羚羊角粉吞0.6g 7帖。麝香保心丸 1＃ 3/日×3天
医嘱：饮食清淡，情绪调畅，防寒保暖，避免较大活动。
二诊4月9日：胸闷痛缓解，已能安卧，口干苦若失，尚遗神疲头晕肢软，动则心慌胸闷，舌苔薄白，脉细濡，HR72次/分，律齐，BP20/12KPA 再拟前法。4月2日方改延胡索15g 加党参12g 白术12g 杜仲12g 14帖
上方为主调治2月，体力增加，心绞痛基本未发作，血压稳定。
按：夏教授认为“阳微阴弦”“责其极虚也”是冠心病的发病基础，气虚血瘀是冠心病的主要病理机制，临证施治主张补通相融，本案患者年届古稀，元气虚象，胸阳失旷，痰瘀内积，痹阻胸脉且心病及肝，心肝郁热，方以黄芪、仙灵脾、桂枝、麦冬等益气补元，振奋胸阳，当归等活血之品通达心脉，元胡、三七、麝香保心丸理气化瘀，通络止痛，佐羚羊角粉清肝宁心，组方严谨，药精效捷。
案十、邓×× 女 65岁 退休干部
日期：98年5月6日 科别：内
主诉：咳嗽咳痰5月余，加剧半月
现病史：患者有慢性支气管炎史5年，本次发病从冬至夏5年余，症见咽痒，咳嗽阵作，遇风及夜晚加剧，痰呈白泡沫状。近半月挟有黄痰咽喉发紧而痛，偶有喉中喘鸣伴胸闷，气急，背微恶寒，夜汗频频，纳便尚可。
舌质：略红 舌苔：薄淡黄 脉象：细滑
检查：神清，一般情况可，唇无发绀，呼吸尚平，两肺呼吸音低微，未闻及干湿罗音，HR68次/分，律齐，两下肢无浮肿，BP14/10kPa。
实验室检查：98年5月9日血WBC6.5×10％ N82％ L18％。胸片：两肺透亮度增加，肺纹理增深，右下肺少量小斑阴影，边界不清。
诊断：(中) 咳嗽(肺虚痰恋)
(西) 慢性支气管炎继发感染
辨证分析 肺卫气湿，营卫失和，寒痰恋肺，郁久化热。
治则治法 益气宣肺，调和营卫，温清祛邪
方名：自拟方
方药：黄芪24g 南沙参北沙参各9g 白术15g 苍耳子30g 辛夷花12g 净麻黄12g 桂枝12g 白芍12g 炙款冬12g 炙紫菀12g 江剪刀草15g 佛耳草15g 制南星12g 蛇舌草30g 天竺子15g 腊梅花9g
医嘱：避风寒及闻油烟异味，忌食海腥油炸之品。
二诊5月20日：药后诸症大减，仅遗微咳少痰，舌红苔薄，脉细滑，再续前法。前方去桂枝，白芍加炙甘草9g 大枣15g 14帖
按：本案咳痰迁延5月，虚实挟杂，寒热相兼，夏翔教授以黄芪、南沙参北沙参、白术、炙甘草、大枣等补气阴，实肺卫，苍耳子、辛夷花疏风祛邪抗敏、麻黄、款冬花、佛耳草、蛇舌草之属，温清祛邪并施，尤其夜汗一症，不忌生麻黄发汗之力，不囿阴虚盗汗之见，以桂枝汤既温通卫阳，又和营敛阴，故夜汗即止，顽咳亦瘥。
案十一、金×× 男 35岁 警察
日期：97年7月4日 科别：内
主诉：入眠即汗3月
现病史：患者近3月入眠即汗出频频，难以安寝，四肢酸软，胃呆纳减，大便溏滞，素有烟酒嗜好，喜肥甘饮食，近半年工作，劳累，经常熬夜。
舌质：红 舌苔：黄厚腻 脉象：濡滑
检查：神清，形体壮硕，眼睑充血，咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生，HR68次/分，律齐BP16/10kPa。
诊断：(中) 盗汗(湿热内迫)
（西) 疲劳综合征
辨证分析：劳倦伤脾，湿热蒸内迫心液。
治则治法：清化湿热，健脾宁心。
方名：自拟方
方药：藿香、佩兰（各）12g 紫苏9g 茯苓12g 生米仁30g 蔻仁3g 益元散包20g 黄芩12g 白术15g 莲子芯9g 枣仁12g 龙骨30g 糯稻根12g 14帖
医嘱：劳逸适度，少过烟酒及肥甘之品。
二诊7月18日：盗汗已止，余症亦有改善，舌红，苔薄腻淡黄，脉濡滑，再续前法。7月14日方加陈皮9g 14帖
按：夏教授认为盗汗有虚实之分，不能囿于阴虚盗汗一见，本案患者长期劳倦，脾气已亏，又素嗜烟酒及肥甘之品，每致湿热内积，脾虚不化，内蕴蒸腾，夜晚阳邪入于阴分，蒸迫心液外泄，而致盗汗，治拟健脾清化，使湿热得清，心阴安宁，盗汗即止。
案十二、张×× 女 49岁
初诊日期：96.11.21 科别：中内
主诉：溢乳二年余
现病史：二年前出现溢乳，西医检查未发现垂体病变，自诉夏季症状重于他季，伴神瘦乏力，肢体困重，痰多，二便尚调。
舌质：正常 舌苔：薄白腻 脉象：滑
检查：一般可，心肺听诊(－)，甲状腺(－)，神经系统检查无异常。
诊断：(中) 乳溢(脾虚湿盛)
(西) 溢乳症(垂体功能紊乱？)
辨证分析 脾气虚弱，痰湿内蕴
治则治法 益气健脾，化痰利湿
方名：自拟方
方药：党参12g 生黄芪20g 青皮、陈皮（各）9g 生麦芽30g 制南星12g 象贝12g 冰球子15g 大力子6g 桔梗6g 莪术12g 牡蛎30g 知母12g 大枣15g 炙甘草9g 14帖
二诊12月5日：药后觉精神好转，溢乳好转不明显，苔薄白腻，脉细滑，拟原法再进。96.11.21方＋山海螺15g 14帖
三诊12月26日：溢乳症，按健脾化痰软坚之品已一月余，症状有改善，量较服药前有减少，苔薄腻脉细滑，效不更方，击鼓再进。96.11.21方＋山海螺15g 14帖
四诊1月22日：溢乳症，中药益气健脾，化痰利湿法治疗二月，症状好转，溢乳由以前每天均有，已恢复至1周中可停止1～2天，精神亦佳，胃纳亦增，舌淡红，苔薄白，脉濡，再拟益气健脾，化痰利湿。96.11.21方＋黄精12g 白术15g ×14
五诊3月20日：药后症情稳定，劳累后病情稍有反复，舌淡红，苔薄，脉濡，原法继进。97.1.21方＋景天三七12g 14帖
六诊4月24日：溢乳症经中药治疗已五月，症状好转明显以往天气转热，溢乳症加极，此次病情稳定无反复，基本无溢乳，舌常苔薄，脉濡，效不更方，原法再进。
党参12g 生黄芪20g 青皮、陈皮（各）9g 生麦芽30g 黄精12g 白术15g 茯苓12g 制南星12g 象贝12g 冰球子15g 大力子6g 桔梗6g 莪术12g 牡蛎30g 大枣15g 14帖
按：中医无“溢乳症”病名，但根据“怪病属痰”原则，治疗从健脾化痰入手，佐以活血软坚收疗，夏师临床体会，出现非正常生现性分泌物，好汗出，溢乳，带下，遗精等，可如用山海螺(羊乳根)。山海螺功能养阴祛痰，清热解毒，夏师临床用此药很有心得。
案十三、王×× 女 27岁
初诊日期：97.12.5 科别：中内
主诉：恶心呕吐胆汁近三月，加重三天。
现病史：有“胆汁返流性胃炎”病史半年余，近三月来不断恶心频频时伴呕吐胆汁，加重三天，伴胃脘饱胀不适，食后尤甚，纳吞不馨，大便干结，二、三日一行。舌质：红 舌苔：薄黄 脉象：弦细
检查：一般可，心肺(－)，腹软，中上腹轻压痛，余腹(－)
实验室检查：外院胃镜“胆汁返流性胃炎” (97.6.19)
血RT：血HB 8.6g％ RBC310次/分
诊断：(中) 呕吐(肝脾不和)
(西) 胆汁返流性胃炎
辨证分析 肝脾不和，气机失畅
治则治法 疏肝健脾，理气化湿，畅中和胃
方名：柴胡疏肝散加减
方药：黄芩12g 柴胡10g 枳壳20g 白术30g 白芍15g 藿香佩兰各10g 紫苏12g 蔻仁3g 九香虫9g 路路通12g 制香附9g 陈皮9g 茯苓12g 姜半夏6g 八月札9g 生草3g 7帖
医嘱：忌辛辣 *** 食物。
二诊12月12日：药后恶心呕吐好转明显，食后腹胀亦明显减轻，唯矢气颇多，大便仍干，苔薄黄，脉弦细，续以疏肝理气健脾畅中之剂。97.12.5方＋望江南15g 生首乌15g 10帖
三诊12月26日：胆汁返流性胃炎，药后恶心呕吐之症已瘥，大便亦畅，此次停药数天，病情亦无反复，苔薄腻，脉细弦，原法加减
黄芪12g 柴胡10g 枳壳10g 白术、白芍（各）15g 藿香、佩兰（各）10g 蔻仁3g 生 米仁30g 陈皮6g 茯苓12g 八月札9g 九香虫9g 生草6g 望江南15g 生首乌15g 14帖
按：六腑以通为用。本例胆汁返流性胃炎，以恶心呕吐为主诉，治以疏肝理气，健脾和胃。药用柴胡疏肝散为主，处方用药看似平常，但配伍有其独特之处：如枳壳、白术配伍，且用量颇多，除健脾理气之外，西医药理证实，要加快胃肠蠕动，可减轻恶心呕吐等胃气上逆之症。
案十四、夏×× 男 60岁
初诊日期：97.1.7 科别：中内
主诉：肝Ca术后五月。
现病史：96年7月体检发现肝Ca，平素有饮酒史近四十年。97年8月5日长海医院引肝Ca手术切除术，术后化疗两次，刻下一般情况可，无明显不适诉，时有右胁胀痛，大便溏，纳可。
舌质：紫暗 舌苔：薄白 脉象：弦滑
检查：神清，精神可，心肺(－) 腹平软，中上腹见手术切眼，全腹无压痛，腹水症(－)
诊断：(中) 胁病(脾虚肝郁)
(西) 原发性肝瘤手术
辨证分析 脾胃虚弱，肺气郁结
治则治法 健脾和胃，疏肝解郁，佐以清热解毒。
方名：四君子汤加减
方药：太子参12g 生黄芪20g 紫苏12g 蔻仁3g 藿香、佩兰（各）12g 白术12g 茯苓12g 片姜黄12g 生米仁30g 郁金12g 茵陈15g 蛇舌草15g 半边莲15g 半枝莲15g 枸杞子12g 14帖
二诊1月21日：药后病情稳定，胁痛不明显，大便渐实，舌紫暗，苔薄白，脉弦滑，原法继进。 97.1.7方加莪术12g 14帖
三诊2月11日：药后一般情况可，无明显不适诉，复查B超未见肝脏有肿块，提示“肝硬化，脾大”舌紫暗，苔薄腻，脉弦滑，再拟前法 97.1.21方 14日
四诊4月30日：原发性肝Ca术后八月，病情稳定，无不适诉，近日起又开始饮少量啤酒及黄酒。大便稍溏，舌稍紫暗，苔薄腻，脉弦滑，续按益气健脾之剂
党参12g 生黄芪20g 紫苏12g 蔻仁3g 藿香、佩兰（各）12g 白术12g 茯苓12 g 郁金12g 茵陈12g 生米仁30g 焦山楂、六曲（各）9g 莪术12g 半边莲15g 半枝莲15g 蛇舌草15g 生甘草5g 14帖
五诊6月18日：肝Ca术后10月，病情无反复，一般情况良好，服中药调理至今，舌紫暗，苔薄黄腻，脉弦滑，治守原法 97.4.30方十黄芩12g 14帖
六诊8月16日：肝Ca术后1年，复查B超病情无变化提示“肝硬化，脾大”，今年夏天每天饮啤酒2瓶，舌紫暗，苔薄腻，脉弱滑。
治按原法 太子参12g 生黄芪20g 紫苏12g 蔻仁3g 藿香、佩兰（各）12g 枸杞子12g 山茱萸肉9g 郁金12g 茵陈12g 茯苓12g 白术15g 半边莲15g 半枝莲15g 蛇舌草15g 生草5g 莪术15g 14帖
七诊12月2日：原发性Ca术后二年四月，复查B超无反复。唯大便时溏时实。已恢复饮酒一年余，舌紫暗，苔薄腻，脉弦滑，治守原法调治。 97.8.6方＋山药15g 焦山楂、六曲（各）9g 14帖
按：对肿瘤术后的调治，夏师诊治颇有心得，无论是胃Ca，肠Ca， *** Ca，甲状腺Ca及肝Ca等术后，治疗均以扶正为主，祛邪为辅，本例肝Ca术后一直以本法调治至今，扶正健脾为主，疏肝祛邪为辅，对恶性度极高的肝Ca术后存活已二年余，且无复发，疗效卓著。
案十五、戒×× 女 80岁
初诊日期：97.9.12
主诉：咳嗽反复4、5月，加剧一周。
现病史：咳嗽反复4、5月，加剧一周，咳甚不能平卧，入夜尤甚，畏风畏寒，咯痰白粘，胃纳不佳。平素易于感冒。大便日行一次。
舌质：淡 舌苔：薄腻 脉象：濡滑
检查：神清，面色不华，心(一)，两肺BS粗可闻及少量痰鸣音。
实验室检查：胸片提示“两肺支气管炎”
诊断：(中) 咳嗽(肺气亏虚)
(西) 支气管炎
辨证分析 肺气亏虚，清肃无权。
治则治法 益气固本，益肺固卫，肃肺化痰。
方名：自拟“扶金祛邪汤”加减
方药：党参12g 南沙参、北沙参（各）12g 生黄芪20g 桂枝12g 白术15g 荆芥、防风（各）9g 净麻黄9g 炙紫菀9g 炙款冬9g 佛耳草12g 江剪刀草12g 地龙12g 制南星12g 象贝12g 蛇舌草15g 14帖
医嘱：避风寒，忌海腥。
二诊9.26：药后咳呛之症有改善。入夜咳嗽仍尚甚。痰白稠，胃纳平平，脉迟滑，苔薄，再拟益气补元，肃降肺气。
党参12g 南沙参、北沙参（各）12g 生黄芪20g 桂枝9g 净麻黄9g 炙紫菀9g 炙款冬9g 佛耳草15g 江剪刀草15g 制南星12g 象贝12g 天竺子15g 腊梅花9g 地龙12g 苍耳子30g 辛夷15g 14帖
三诊10.10：前投益气补元，肃降肺气之剂，咳呛之痰好转，刻下心情气短，神疲不寝，脉细少，苔尖红，治拟养心补肺，补益宗气。
党参9g 生黄芪20g 黄精12g 南沙参、北沙参（各）9g 麦冬12g 五味子9g 旋覆花9g 瓜蒌皮12g 炙紫菀9g 炙款冬9g 佛耳草15g 江剪刀草15g 枣仁12g 夜交藤30g 合欢皮15g 鸡苏散包9g 14帖
按：年老体衰之体患慢性咳嗽，用药不能操之过急，用大量清热解毒，化痰平喘之品，而应注重元气，以匡扶正气为主。“正气存内，邪不可干”。故遣方用药当扶正祛邪并施，更侧重于扶正。
案十六、张×× 女 60岁
初诊日期：97.6.18 科别：中内
主诉：尿频尿急反复二月余。
现病史：尿频尿急反复二月余，常服F.P.A等不能控制，尿常规检查显示尿WBC+-。刻下：神疲乏力，腰酸，夜寝不安，纳尚可，大便调。
舌质：红 舌苔：薄白 脉象：细
实验室检查：尿RT：WBC+/HP RBC0-3/HP
诊断：(中) 淋证(肾虚型)
(西) 慢性尿路感染
辨证分析 肾元不足 湿热 ***
治则治法 益气培元清利湿热
方名：自拟方
方药：生黄芪24g 生地15g 黄精15g 白术15g 芡实15g 金樱子15g 褚实子15g 知母黄柏各12g 赤芍、白芍（各）9g 贝母12g 蛇舌草15g 夜交藤30g 枣仁9g 7帖
医嘱：注意个人卫生，避免重体力劳动。
二诊6.25：药后尿频尿急等症好转，尿检WBC5-6/HP，夜寝已安，舌红，苔薄白，脉细，再拟原法出入。
生黄芪24g 生地15g 黄精15g 白术15g 芡实15g 金樱子15g 褚实子15g 知母、黄柏（各）12g 贝母12g 瞿麦12g 蛇舌草15g 大枣15g 炙甘草3g 14帖
三诊7.15：药后尿频尿急之症已瘥，复查尿RT WBC0-2/HP，无腰酸等不适诉，舌红苔薄，脉细，守原法续治。97.6.25方去贝母12g 14帖
按：慢性尿感反复发作，并非一概为外邪所引发，“邪不能独伤人”，应有在体虚条件下，邪才能伤人，所谓“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，夏师诊治本例病人，辨证从肾虚入手，组方用药重在扶正，以黄芪、生地为主药，补益肺脾气阳，滋养肝肾阴血，一阴一阳，相辅相成，共奏益气培元之功，故上方并未用大量清利下焦湿热之品，而以益气培元为主，亦收良效。
案十七、雍×× 女 60岁
初诊日期：97.6.4 科别：中内
主诉：四肢关节疼痛，引起不便半年余。
现病史：四肢关节疼痛，以手指关节疼痛肿胀为明显，引起不便，本院西医就治予“免疫Ⅰ号Ⅱ号”等口服，疗效不显，已确诊如“类风关”，刻下，手指关节肿胀疼痛明显，双膝关节疼痛引起不便，口干口苦，胃纳平平，大便干结。
舌质：红 舌苔：薄腻 脉象：细弦
实验室检查：ESR48mm/1h ASO625n npt6.2 ana(+) rf(+)
诊断：(中) 痹证(肝肾阴虚)
(西) 类风湿性关节炎
辨证分析 肝肾阴虚，风湿入络
治则治法 养阴益气，祛风散寒
方名：自拟“地芪方”
方药：生地45g 生黄芪24g 制川乌草乌各12g 桂枝9g 当归9g 赤芍、白芍（各）15g 地龙12g 川牛膝9g 苏术12g 苍耳子30g 辛夷15g 大枣15g 炙甘草9g 14帖
医嘱：避风寒，适寒温。
二诊6.25：药后关节疼痛诸症好转，行走较前方便，大便已畅，仍有口苦口干，舌红，苔薄腻，脉细弦，效不更方，原法再进97.6.4方+石斛12g 14帖
三诊7.23：类风关，关节疼痛，中药治疗已一月半，自诉药后关节疼痛好转明显，舌红，苔薄，脉细弦，再守原意。
生地45g 生黄芪24g 制川乌、草乌（各）12g 当归9g 赤芍、白芍（各）15g 地龙12g 苍耳子30g 辛夷12g 川牛膝12g 地鳖虫12g 徐长卿12g 大枣15g 玄参12g 石斛12g 14帖
按：此例患者为典型的自身免疫性疾病。夏师以自拟“地芪方”加减治疗，常获良效。生地甘寒，滋养肝肾阴血，黄芪甘温，补益肺脾气阳，一阴一阳，相辅相成，共奏滋阴凉血，益气培元之功。自身免疫性疾病属疑难顽症，常有肝肾气阴俱伤，邪热深入营血之病理阶段，临床有其共同的特点。如低热起伏，关节痛，皮肤内脏损害，免疫指标异常等。夏师重用生地30～120g滋阴养血凉营除痹，配伍黄芪，既反佐生地寒凉之性，又冀阴中求阳，强壮脾胃，奏培元生肌除阴火之功。方中加用苍耳子辛夷两味，亦为夏师用药独到之处，功能祛风散寒除痹通络，现代药理证实，有抑制免疫反应作用。
案十八、尚×× 男 54岁
日期：97.6.6 科别：中内
主诉：心悸怔忡反复半年
现病史：半年前因频发室早就诊，诊为“病毒性心肌炎”，经胺碘酮口服才控制住早搏，后改用心律平维持量口服，早搏时作时止。刻下，神疲乏力，纳食少，腑气时溏，脘胁不舒。
舌质：稍紫晦 舌苔：薄腻 脉象：弦滑
检查：神清，精神软。HR78次/分，律齐，两肺(－)
诊断：(中) 心悸(心脾两虚)
(西) 病毒性心肌炎后遗症
辨证分析 心脾两虚，肝胃不和
治则治法 益气养心，健脾疏肝
方名：自拟方
方药：生黄芪24g 太子参15g 白术、白芍（各）9g 黄精15g 麦冬15g 葛根30g 山药12g 扁豆9g 柴胡9g 郁金9g 旋覆花9g 瓜蒌皮12g 龙骨30g 枣仁9g 大枣15g 炙甘草9g 14帖
医嘱：避风寒，注意休息
二诊6.20：药后神疲乏力，主症稍见改善，时有心悸，大便渐实，唯胃纳仍少，舌稍紫晦，苔薄腻，脉弦滑，昨困劳累，自觉早搏又作，今已恢复，再拟养心健脾法。 97.6.6方加红花9g 炒谷芽、麦芽（各）9g 14帖
三诊7.4：近又早搏时作，心律平150mg维生素口服，神疲气短，舌紫晦，苔薄，脉数弦滑伴结代，再拟益气养心，和血利脉。
党参15g 生黄芪24g 麦冬15g 五味子9g 葛根30g 当归9g 黄精 12g 旋覆花9g 瓜蒌皮12g 川芎9g 玉竹12g 珍珠母30在 龙骨30g 枣仁12g 大枣15g 炙甘草9g 14帖
四诊7.18：药后心悸早搏有好转，近日又觉头痛，舌稍紫晦苔薄，脉细，治守原意。7.4方加天麻12g 钩藤15g 白芍30g 14帖
五诊8.15：药后心悸早搏基本未作，头痛好转，唯诉情志不悦，夜寝不安，舌质晦暗，苔白腻，舌边有齿印，脉弦滑，治拟益气养心，宽胸利膈，健脾助运。
党参12g 生黄芪24g 黄精15g 葛根30g 白、赤芍（各）12g 麦冬12g 旋覆花9g 瓜蒌皮12g 陈皮9g 淮山药12g 扁豆12g 夜交藤30g 合欢皮12g 枣仁9g 龙骨30g 炙甘草9g 14帖
六诊8.29：心肌炎后遗症，频发室早搏。复查心电图未见早搏，舌晦，边有齿印，苔薄白腻，脉弦滑，守前法再治。8.15方加当归12g 红花6g 14帖
按：对顽固性早搏方诊治，认为不能摒弃西药而独用中药，中医的特点体现在调整人体，阴阳气血平衡，辨证论治的同时，逐渐减少或撤除西药，以使病人摆脱病痛。
案十九、王×× 男 50岁
初诊日期：97.8.20 科别：中内
主诉：咽喉疼痛反复三月余。
现病史：咽痛反复不愈三月余，西医诊为“扁桃腺炎”，曾用抗生素肌注、口服，咽痛仍作。刻下，咽喉肿痛，稍伴咳嗽，口干苦，二便尚调。
舌质：红 舌苔：薄腻 脉象：弦滑
检查：神清、咽红、两扁Ⅱ，无脓性分泌物，心肺(－)
实验室检查：血Rt：WBC6100/分 n.78％ <17％，m5％
诊断：(中) 乳蛾(阴虚热毒)
(西) 慢性扁桃腺炎
辨证分析 阴虚内热，火毒炽盛
治则治法 清热养阴，清火解毒
方各：自拟方
方药：生地15g 南沙参、北沙参（各）12g 知母12g 丹皮12g 赤芍12g 蒲公英30g 蛇舌草15g 地丁草15g 草河车15g 天竺子12g 腊梅花9g 大枣15g 生草9g
医嘱：忌辛辣 *** 之品
二诊9.10：药后咽痛好转，咳嗽，干咳为主，舌红苔薄，脉弦滑，(检查：咽红，两扁Ⅱ°，无渗出)，治守原法。8.20方加炙紫菀12g 炙款冬12g －地丁草，草河车 ×14
三诊10.8：药后咽痛渐减，咳嗽好转，口干，舌红，苔薄，脉弦滑，治拟清热凉血解毒，生地20g 丹皮15g 赤芍15g 知母15g 薄公英30g 蛇舌草20g 徐长卿15g 葛根30g 夏枯草12g 苍耳子30g 辛夷15g 大枣15g
四诊10.22：药后咽痛基本未作，偶有咳嗽，舌质红，苔薄，脉弦滑，再守原法。 10.8方 14帖
按：本例扁桃腺炎，夏师用药由清热凉血解毒入手，未落疏风清热利咽之俗套，
大胆选用了蒲公英、蛇舌草、地丁草、草河车等清热解毒之品，以冀达到抗生素样作用，其思路由外科治疗疔疮而来，反复扁桃腺发炎，用抗生素无效，使用大量清热解毒之品而收效。
案二十、金×× 男 37岁
初诊日期：97.3.14 科别：中内
主诉：夜间盗汗反复三年余，近日加剧。
现病史：近三年来，夜间盗汗频作，近日甚剧，伴神疲乏力，精神不振，胃纳平平，夜寝欠安，二便正常。
舌质：稍红 舌苔：薄腻 脉象：细
诊断：(中) 汗证－－盗汗(一表卫不固型)
(西) 植物神经功能紊乱
辨证分析：元气亏损，卫阳不固。
治则治法：益气固卫，敛汗固本。
方名：玉屏风散加减
方药：生黄芪15g 党参9g 白术15g 防风9g 黄精12g 白芍20g 五味子9g 山海螺12g 龙骨30g 糯稻根12g 瘪桃干12g 夜交藤30g 枣仁9g 景天三七12g 大枣15g 14帖
医嘱：忌烟酒辛辣之品
二诊3.28：前投益气固卫敛汗之品，夜间盗汗稍见好转，但诉畏寒遗泄，苔薄，脉细。再拟益气固卫，补肾涩精。3.14方加金樱子20g 覆盆子12g 桂枝12g 14帖
诊断：同前
三诊4.11：药后夜间盗汗见改善，遗泄未作，唯近感腹胀便溏，此乃脾失健运之故，脉细苔薄，质稍红，再拟益气固卫，健脾利湿。
生黄芪20g 党参12g 白术白芍15g 枸杞子12g 知母12g 淮山药12g 扁豆12g 焦山楂、六曲（各）9g 蔻仁3g 山海螺12g 糯稻根9g 瘪桃干9g 龙骨30g 景天三七12g 大枣15g 金樱子12g 14帖
四诊4.25：药后虚汗明显好转，无遗泄畏寒等症，大便已实，苔薄，脉细，再守原方，击鼓再进。 4.11方加平地木12g 14帖
按：汗证可分为自汗、盗汗、黄汗等。辨证常以汗出时间、状态、颜色及伴有症状为主要依据，盗汗一证，究其病因，多为阴虚，而本例患者虽有夜间汗出而无阴虚症状，故夏师根据症状，以自汗证治而收效。
案二十一、吴×× 男 65岁
初诊日期：97.1.22 科别：中内
主诉：便溏类粘冻反复一年余，加重一月。
现病史：有慢性腹泻史一年余，大便溏薄，时夹粘冻，外院诊为“慢性结肠炎”，曾服黄连素，易蒙停等，症情好转不明显。近一月半，大便溏薄夹粘冻，大便日引3－4次，时有腹胀腹隐痛，胃纳一般。
舌质：淡红 舌苔：薄白腻 脉象：细弦
检查：神清，一般可，心肺听诊无异常，腹平软，左下腹轻压痛，余(－)
实验室检查：大便：稀，见粘冻，wbc1－3/Hp，大便ob(－) 血Rt：Hb10.8g％rbc400万/mm3 wbc6800/mm3
诊断：(中) 泄泻(湿热内蕴型)
(西) 慢性结肠炎
辨证分析 湿热内蕴，气机失畅
治则治法 清热利湿，健脾理气，涩肠止泻
方名：自拟方
方药：黄芩15g 生黄芪24g 黄精15g 木香12g 延胡索12g 炮姜炭9g 焦山楂、六曲（各）12g 车前草15g 马齿苋15g 地锦草15g 凤尾草15g 蚂蚁草15g 诃子肉9g 大枣15g 甘草9g 14帖
医嘱：忌生冷油腻之品
二诊3.13：药后大便次数减少，日行2次，质仍溏薄，无明显腹胀腹痛，苔薄腻，质稍红脉细弦，上法有效，原法继进。97.1.22方加白芍15g 荠菜花炭12g 14帖
三诊3.26：前投清热利湿涩肠止泻之剂，大便次数明显减少，稍有溏滞感，舌红，苔薄，脉细，复查大便已基本正常。再拟前法加味。 97.1.22方加蒲公英15g 蛇舌草15g 14帖
按：泄泻一证临床多见，本例辨证属湿热泄泻，但症状并不典型，清热利湿止泻之品，加生黄芪治疗，临床颇为效验，夏师认为，生黄芪能调节免疫，改善微循环，可促进机体局部炎症的恢复，同时生黄芪具有升肌托毒作用，故在慢性结肠炎的诊治上，夏师多以黄芪、马齿苋、地锦草、凤尾草等与生黄芪同用而收效。
案二十二、陆× 女 28岁 营业员
日期：97年9月12日 科别：内
主诉：发作性晕厥半年，加剧1月。
现病史：患者于半年前行卵巢囊肿切除术，术后半月于一次活动中突发晕厥，发病前头晕目暗耳鸣、胸闷恶心、冷汗肢厥，便意频频，继而昏仆、平卧好转，自此反
复发病，1月来日趋频繁，以致无法长久站立，曾多方求医，诊断血管抑制性晕厥，中西药皆用，无好转征象，刻诊神疲乏力，心悸怔忡，手足尖麻，筋惕肉润。
舌质：淡胖 舌苔：薄白 脉象：细缓
检查：精神萎软，面色苍白，形体瘦长，HR：60次/分，律齐,Bp：12/8kpa
诊断：(中) 眩晕(气血两虚)
(西) 血管抑制性晕厥
辨证分析 气阳虚馁，清阳失展，血虚失荣，脑络失充
治则治法 益气通络，养血荣脑。
方名：当归补血汤及阳和汤加减
方药：黄芪24g 党参15g 白术12g 当归12g 熟地12g 白芍12g 麻黄9g 桂枝15g 仙灵脾12g 鹿角片12g 葛根30g 炙甘草9g 大枣15g 14帖
医嘱：加强营养及体质锻炼
二诊9月26日：药后诸症明显好转，近1周晕厥未发作，已能散步半小时左右，舌淡红胖，苔薄，脉细濡，再续前法；9月12日方 14帖
患者后因他疾就诊，称上药服后诸症皆瘥，一如常人。
按：血管抑制性晕厥多见于体质较弱的青年女性，表现植物神经功能紊乱，主要为迷走神经偏亢的临床症状特点，西医无有效药物治疗，夏教授认为患者形长羸瘦，禀赋不足，术后气血益虚，脏腑失养，百骸失濡，活动时阳气难以伸展，气血不及运达，脑络失充，故发晕厥等症，治疗以益气通阳，养血荣脑为大法，当归补血汤及阳和汤加减施治，使气血渐旺，阳气通达，脑络得充，诸症则迎刃而解。
案二十三、王×× 男 81岁 退休工人
日期：97年3月15日 科别：内
主诉：肢休震颤进行性加剧伴神志痴呆3年。
现病史：患者于3年前出现肢体震颤，由轻渐重，并伴肢体僵直，活动困难，记忆力
明显减退，反应迟钝，有时神志模糊，不辨家人，生活难以自理，刻诊：肢体震颤，活动僵硬，小便频数，余沥不尽，时有遗尿，大便时秘。
舌质：偏胖，颤动 舌苔：浊腻 脉象：沉濡尺弱
检查：家人搀扶入室，两手震颤，行步跌冲状，神清，精神萎软，两目凝视状，应答迟慢，声音低微，口角流涎。
实验室检查：96年12月24日 B超：前列腺肥大；96年11月21日 CT：脑萎缩
诊断：(中) 颤证(肝肾两亏，虚风内动)
痴呆(气血两虚，痰瘀滞脑)
(西) 1.震颤麻痹伴老年性痴呆
2.前列腺肥大
辨证分析：肝肾两亏，虚风内动，气血俱衰，痰瘀滞脑。
治则治法：益气活血，滋肾培元，养血熄风，化痰醒脑。
方名：补阳还五汤加味
方药：黄芪30g 党参15g 当归12g 川芎15g 葛根30g 红花9g 生地、熟地（各）12g 白芍30g 锁阳15g 生首乌15g 地龙12g 钩藤18g 龙骨30g 石菖蒲15g 制南星15g 白附子15g 14帖
医嘱：加强生活调护及脑功能训练。
患者服上药1月后，肢体震颤及僵直感有所减轻，面露悦容，声音清楚，口角无流涎，遗尿未作，大便通调。药证契合，继以上方为主增减，共进60余剂，诸症再减，生活已能自理，后坚持服具同样功效的回春饮口服液(夏教授研制)，随访1年，症情稳定。
按：震颤麻痹伴痴呆病证，属疑难顽症。夏翔教授认为，本病属本虚标实之证，高龄五脏皆弱，肾元下亏，肝阳不足，虚风内动，心脾两虚，气血不足痰瘀滞脑。补阳还五汤加味，补气养血，升清充脑，改善心脑组织循环，其中当归、地黄、白芍、首乌、锁阳等，配伍钩藤、龙骨、又可培滋肾元，养肝熄风，石菖蒲、制南星、白附子豁痰开窍醒脑，共奏益气活血，滋肾养肝熄风醒脑之功。
案二十四、徐×× 男 80岁 退休工人
日期：98年6月30日 科别：内
主诉：胸闷气急伴咳嗽咳痰2月
现病史：患者2月来自觉胸闷气急，并日渐加剧，伴咳嗽，咯白痰，西医诊查，胸片示左胸腔积液，未见可疑块影，抽胸水呈棕红色，脱落细胞(－)，CT示腹膜后巨大肿块，疑转移性癌肿，因高龄体弱，不宜手术及放化疗，故求诊中医，证见神疲气短，面枯肉削，咳嗽无力咳吐白痰，口干少饮，纳少便少。
舌质：淡晦 舌苔：薄 脉象：细小数
检查：神清，精神萎，面色萎黄，眼睑及唇甲苍白，呼吸短促，听诊左肺呼吸音极低，未闻及干湿罗音，HR90次/分，律齐 Hp12/8kpa
实验室检查：98年3月2日 CT：腹膜后巨大肿块，诊断：转移性癌肿；3月1日胸片：左胸积液；98年6月29日 血色素：Hb750g/l
诊断：(中) 1.悬饮(邪毒稽留，痰饮内停)
2.虚损(气血耗损)
(西) 胸腔积液待查：肺癌？
辨证分析 邪毒稽留，正气大亏，气血耗损，痰饮内停
治则治法 益气养血，化饮解毒。
方名：自拟方
方药：生黄芪30g 党参15g 南沙参、北沙参（各）10g 当归10g 熟地12g 葶苈子包15g 制南星12g 白术15g 米仁30g 蛇舌草15g 江剪刀草15g 佛耳草15g 平地15g 陈皮9g 大枣15g 生甘草9g 14帖
医嘱：加强营养及护理，定期随访
二诊7月14日：精神、面色好转、纳馨、便调、胸闷等症亦有所减轻，舌脉同前，再续前法6月30日方 14帖
上方为主服药至今半年，症情稳定，11月24日胸片复查示左胸腔积液(与3月1日胸片经较积液减少)，血色素900g/I
按：夏教授认为，高龄重疾苟延之体不耐强攻，亦不受峻补，凡治不应急进功利，而宜稳中求效，本案以当归补血汤加味补气养血，扶助正气，提高机体免疫机能，且注意药不碍胃，助养胃气，免绝后天，同时选葶苈子等发轻剂化痰蠲饮，加蛇舌草祛邪解毒抗癌，药味清灵，药性平和，同样收功。
案二十五、张×× 男 69岁 退休工人
日期：97年7月2日 科别：内
主诉：头晕3月余。
现病史：患者有高血压史20余年，3月前因情绪过激突发头晕目眩，血压达24/16kpa经西医急诊治疗，血压有所控制，但头晕无明显改善，有时行路如醉酒状，跌冲欲仆，面赤心烦，腰膝酸软，神疲乏力，纳便尚调。
舌质：晦暗 舌苔：薄腻 脉象：细滑
检查：神清，精神萎，形体肥胖，面赤，呼吸平，HR72次/分，律齐，a2>p2，两下肢无肿，四肢肌力和肌张力正常，NS(－)，Bp24/14kpa
实验室检查：97年5月17日：TCD：基底动脉血流流速明显增加，颈部右侧颈内动脉流速增加。97年6月8日：pi：基本正常，提示①基底动脉硬化(伴斑块狭窄)；②右侧颈部颈内动脉狭窄可能。
诊断：(中) 眩晕(气虚血瘀，肾亏肝旺)
(西) 高血压病
辨证分析：气虚血瘀，肾亏肝旺。
治则治法：益气活血，滋肾平肝。
方名：补阳还五汤加味
方药：黄芪24g 当归12g 川芎15g 赤芍30g 葛根30g 地龙12g 生地30g 知母15g 天麻9g 钩、藤（各）18g 夏枯草15g 青葙子15g 枸杞子12g 甘菊花9g 羚羊角粉吞0.6g 泽泻15g 14帖
医嘱：注意调摄情绪，低盐低脂饮食，适当运动。
二诊7月16日：头晕、面赤等症明显好转，夜眠多梦，舌暗，苔薄，脉细弦，Bp20/12kpa，继拟前法。7月2日方加珍珠母30g 14帖
上方为主调治2月，诸恙悉平，血压稳定。
按：心脑血管疾病大多发生于中老年人，为本虚标实之证，夏教授认为本案患者有气虚血瘀的病理特点以及肾亏肝旺，肝风上扰的症候特点，故以补阳还五汤益气活血，改善心脑血管循环，提高耐缺氧能力，生地、知母、枸杞子等滋肾壮水，天麻、钩藤、夏枯草、青葙子、羚羊角粉等平肝熄风，标本同治，中西汇通，故取显效。
