本
文
摘
要
太田痣又称眼上腭部褐青色痣、眼真皮黑素细胞增多症、眼皮肤黑变病、眼黏膜与皮肤的黑素细胞增多症。1938年日本太田正雄首先报道，是波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤的蓝褐色斑状损害。 ①病因及发病机制 本病发生与蒙古斑相似，多发于黄种人和黑种人（0.15%~0.8%)。发病年龄有2个高峰，1岁以内占61.35%，11-20岁占20%，最晚80岁，女性多发(男：女=1：5.6)。 ②临床表现及类型 主要是在皮肤、黏膜直径为1-10mm或更大的褐色、青灰至青色、紫褐色或青黑色不等的斑片或斑点，(由于色素的位置不同，色素斑呈现的颜色也不同，位置越深颜色越偏蓝)，斑片上无毛发，边界不清，斑片周边可分布大小不等的斑点，多数不隆起，颜色随着年龄增大而加重，季节和情绪对颜色也有影响（夏季颜色较深、冬季较浅)。 大部分皮损位于颜面部一侧，特别是三叉神经第一、二支（眼支、上颌支）支配区域，故最常见于一侧眶周、颞部鼻部、前额和颧骨，但也有少部分双侧发病。约2/3患者同侧巩膜有蓝染或褐色斑点，少数患者口腔及鼻黏膜也有类似损害。 有时可累及其他脏器，如并发同侧眼部疾病(青光眼、先天性白内障、感觉神经性聋、原发性色素性视网膜炎、视盘海绵状血管瘤)，胃肠道血管瘤、主动脉弓综合征、滑膜多发性血管瘤、毁损性关节炎等。也可并发皮肤病（蒙古斑、蓝痣、伊藤痣、色素性斑痣、咖啡斑、鲜红斑痣及毛细血管扩张症、黄褐斑、白癜风、鱼鳞病、多发性神经纤维瘤、先天性掌跖角化及湿疹。 ③太田痣治疗方法 A、一般治疗 太田痣因发生于面部影响美容，很多学者进行了种种研究，试用许多方法治疗，概括为这几种：表面干冰压迫法、皮内干冰压迫法、皮肤磨削术与干冰压迫、植皮术、皮肤剥脱法、液氮冷冻、化装疗法等。前三种疗法过去在日本应用较多。 中药或许有一定疗效，国内有人报道用“消青饮”治疗太田痣50例，痊愈10例，显效34例，有效6例，总效率88%。中医认为，太田痣是由于先天肾气不足，引起气血失调、气血瘀滞所致，用补肾气活血法则拟成“消青饮”主要药物：生芪、当归、川芎、白芍、熟地、桃仁、红花等。3个月为一疗程，一般3-4疗程，同时服用维生素E及C。初生者有消退较慢，发病较晚者消退较快。年龄越轻，消退越快。年龄越大，消退越慢。但这一结论是否能普遍地接受，尚有待进一步的临床验证。 B、激光治疗 使用Q-开关红宝石激光、Q-开关翠绿宝石激光、Q-开关Nd：YAG激光均能获得非常满意的治疗效果。 Q-开关红宝石激光(波长694nm，脉冲宽度20-40ns)治疗参考参数：能量密度：5-8J/cm2，光斑直径3-5mm。治疗时皮肤的即刻反应是皮肤灰白变。 Q-开关翠绿宝石激光(波长755nm，脉冲宽度50-100ns)治疗参考参数：能量密度：5.0-8.0J/cm2，光斑直径3-4mm治疗时皮肤的即刻反应是皮肤灰白变。 Q-开关Nd：YAG激光(1064nm)治疗的参考参数：治疗参考参数：能量密度：5.0-8.0J/cm2，光斑直径3~4mm治疗时皮肤的即刻反应是治疗后出现轻度的针尖大小的皮肤渗血和水肿。 虽然太田痣的治疗间隔时间一般为3-6个月，但是，也有部分患者在激光治疗后反应较慢。
