本
文
摘
要
一段时间不来月经，我们就会想着用黄体酮催一下。一般来说，吃完黄体酮（5天）或者地屈孕酮（10天），停药一周内，就会来撤退性出血，或者我们说的月经。
但是，当吃完过了一周，过了10天，还是没有来血，是不是感到很绝望很无助，连催经都没用了？
我记得几年前，我瞧病的时候，就有病友跟我说了这个情况，归结为黄体酮吃多了，连黄体酮都无效了，真的是这样吗？
每当遇到这样的情况，大家都很焦虑，感觉手足无措。根据菲比我的观察，其实还是分几种情况的，而且都有解决办法，不用担心。
为什么吃黄体酮了还是没法来月经？
常见的有3种原因：
多囊姐妹由于无排卵和高雄激素，可能伴有胰岛素抵抗，子宫内膜可出现退膜化反应，闭经时间长，内膜受到抑制，所以用孕激素无法产生撤退性出血；
2. 其他原因闭经，内源性雌激素水平过低；
3. 吃黄体酮的时候正好有优势卵泡或者排卵，甚至吃黄体酮的时候，卵泡长起来了。这个真的很常见的，这时候自身也会产生孕酮来支持内膜，所以即使停药，也需要等自己的黄体萎缩才会来月经。
通俗点来说，你得有“货”，有相对水平的雌激素来发生这个撤退性出血。要不然太没料了，单单黄体酮也帮不上。
如何应对
根据以上原因，我们在服用黄体酮的时候，特别是备孕的姐妹，可以先B超看看是否有优势卵泡，经常会碰到今天刚吃黄体酮就发现要排卵了，那要不要停药，就很尴尬。而停药后，最多可以等半个月看看是否会来月经。
如果不来，同时排除排卵的情况，先等等，看看有没有机会发育卵泡。
如果还是没来，那么可以做雌孕激素周期，先服用雌激素若干天，然后再加服孕激素来做撤退性出血。这个需要医生开药，遵医嘱。
或者直接用避孕药，来做人工周期。
所以，你真的想折腾那么久，仅仅来一个撤退性出血？
如何避免发生这样的情况
还是菲比我一贯的想法，卵泡发育会带来雌激素上升，雌激素上升带来内膜上升，最终排卵，自然产生孕激素。这是最天然的方式，真正的排卵月经。
那么，还是不能排卵怎么办，我们始终还是要往这个方向去努力，通过对饮食运动补充剂来帮助卵泡发育，这样雌激素一般不会很低，睾酮胰岛素都能有所控制，万一吃黄体酮还是都能撤退性出血的。
特殊情况，就是饮食运动过度了，导致下丘脑闭经，雌激素低，这时候也有几率无法撤退性出血了。
所以回到开头的那位病友，她并没有积极去改善卵泡发育的情况，而是任由闭经自然发展，当越来越没料，内分泌河流枯萎的时候，单吃黄体酮也没用了。
但是，不要担心这个会是很严重的问题，因为如果是因为多囊引起的，仅仅是当下可能没料，这是可以通过调整生活方式去改变的。只要去打断这个趋势，它不会是一个持续的状态，没准过段时间再吃黄体酮（当然这不是我们希望的），出血就顺利了。
而且黄体酮可以压制一下促黄激素，这就是很多人吃黄体酮、吃孕酮片的时候，卵泡发育、排卵来得格外突然，不用特别抗拒。如果一直不来月经？黄体酮周期疗法值得了解
所以不要过于担心了哦，没事的。
