来源：【健康宁波】

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甬上医学之星

呼吸内科篇

作为人体的生命通道，呼吸系统是人体与外界接触的重要门户。近年来，宁波呼吸内科学科迅速发展，已形成肺部肿瘤、感染性疾病及呼吸危重症等门类齐全的亚专科。市民朋友很多呼吸系统的危急重症，都能在家门口得到解决。我们要介绍的这3位医生，术有专攻，各有所长，都已成长为宁波呼吸内科医生中的佼佼者。

他专攻呼吸介入微创诊疗

努力让疑难呼吸系统疾病无所遁形

呼吸内科①

陈磊

45岁

主任医师

宁波市第一医院

呼吸内镜可以帮助医生更直观地观察病人的病变部位，使得呼吸系统疾病的诊断和治疗更精准，因此被称为呼吸科医生的“另一双眼睛”。陈磊专攻呼吸内镜介入技术多年，曾为不少疑难疾病患者的诊断一锤定音。他说自己之所以选择呼吸介入微创诊疗作为自己主攻方向，“就是希望掌握一门能为患者立竿见影解决问题的技术”。

60岁的张师傅因为突发胸痛伴低热，熬了一个月后到慈溪当地医院就诊。拍片检查显示张师傅肺里有占位性肿块，医生怀疑是肿瘤，建议他到上级医院确诊。张师傅转院后做了增强CT，影像学诊断为小细胞肺癌伴骨转移；做了气管镜检查，结果仍不明确，只说考虑肿瘤。

小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肺癌，伴随骨转移则意味着失去了手术机会。听到这样的结果，一家人觉得天都要塌下来了。原本张师傅一家打算到上海去做检查，后经人介绍抱着最后一线希望找到了陈磊。

陈磊详细查看了张师傅的影像资料和气管镜检查结果，凭着多年的经验，认为癌症的可能性不大。他分析，因为肿块位置非常刁钻，长在右肺上叶尖段，这里是气管镜很难到达的地方，这也许就是首次气管镜没明确诊断的原因。

陈磊决定再给患者做一次气管镜检查一探究竟。检查中，他发现患者的病灶紧贴食管，于是改用超声支气管镜经食道对这个肿块进行了穿刺取样。几天后，病理结果出来了，果然不是癌——这个肿块是金黄色葡萄球菌肺炎，因为感染时间长并发了骨髓炎。经过一段时间的抗感染治疗，张师傅很快康复出院了。

就是凭借这一手过硬的技术，陈磊如今每年为500多位患者进行呼吸系统疾病的诊断和治疗。

2001年，陈磊从武汉大学临床医学专业毕业后来到宁波工作。2015年，他获得前往上海长海医院进修的机会，凭借自己的勤奋和聪慧，得到呼吸介入领域知名专家黄海东教授的赞赏和亲自指点，争取到不少上台机会，成为那期进修班三名优秀学员之一。

进修回来后，陈磊在院内率先开展了呼吸内镜诊疗的新项目。那段时间，他几乎天天泡在手术室里，每次下台后还要反复地推演，归纳总结，优化诊断或治疗方案。短短几年，他的操作越来越娴熟，呼吸介入的手段也越来越多。如今，他已能熟练地运用呼吸内镜经气道、经皮、经胸腔、经食道进行肺部疾病的诊断和治疗，即使角度刁钻的病灶也能想尽办法取样，帮助各种疑难杂症的患者一锤定音。

“内科治疗外科化是未来的发展方向。”陈磊表示，未来他的目标就是不断苦练技术积累经验，把呼吸内镜操作做到“指哪打哪”的境界。

她在毫厘之间精准判断

肺结节早期识别准确率超过90%

呼吸内科②

黄微娜

44岁

主任医师

宁波市第一医院

随着医疗技术提升，如今通过体检发现肺结节的人越来越多。结节是良性还是恶性，癌变几率大不大等问题，常常让人们无所适从甚至惶恐不安。黄微娜潜心钻研肺癌早期诊断与晚期综合治疗十余年，对于肺结节早期识别的准确率超过90%。

年过六旬的患者老王因发热咳嗽到市第一医院呼吸与危重症医学科就诊，确诊细菌性肺炎。经过抗感染及对症治疗后，炎症消失。复查时通过胸部CT检查发现，老王肺部的炎症虽已吸收，但还有3处磨玻璃结节。老王说，自己三年前就在体检中查出这3个肺结节，也看过医生，都说没大碍，随访即可。

这一次，黄微娜仔细读了老王复查的这张CT片，靠近胸膜的一个肺结节引起了她的关注。经验告诉她，那个结节恶性可能性大，而且风险极高：结节边缘有非常细小的血管进入；跟胸膜之间关系密切，看不出丝毫间隙；结节表面有细微毛刺，还隐约可见肿瘤膨胀性生长特点的浅分叶；对比前两年的片子，这个结节的密度也有升高趋势……

黄微娜建议老王尽早手术治疗，老王将信将疑，但还是照做了。最后的病理诊断证实了黄微娜的判断，这就是一个早癌病灶，所幸发现得早，预后良好，老王对此感激不已。

案例

在毫厘之间对微小结节进行精准判断，缘于黄微娜十几年的潜心钻研和大量知识储备。2003年，黄微娜在宁波大学拿到医学和文学双学位后来到市第一医院工作，随后继续深造，在浙江大学取得医学硕士学位。

参加工作的前5年，黄微娜把心内、呼吸、消化等大内科的所有科室都轮了一遍，练就了扎实的基本功，也为她全面深入地考虑问题提供了知识储备。5年后定岗呼吸学科时，黄微娜发现肺癌的发病率和死亡率在呼吸系统疾病中位于前列，决心把肺癌的早期发现与识别以及晚期肺癌的治疗当作自己的主攻方向。

“当医生就是要活到老，学到老，医学这门学科需要不断地学习最新的国内外指南与前沿知识。”从医以来，黄微娜经常参加各种培训与学习，期间又到浙大附属第一医院进修。通过多年的历练，黄微娜对肺结节的早期识别有了自己的一套完整办法：从吸烟、职业危害、家族史等高危因素综合考虑，结合肺结节的影像学特点，再通过肺小结节三维重建和靶扫描、动态演变过程、实验室检查等手段，她基本能给出准确的判断，准确率超过90%。

“肺结节的精准诊断和治疗永无止境。”黄微娜说，未来她将不断探索，力争将肺结节早期识别的准确率再提高几个百分点。

她临床与科研“两条腿”走路

致力于气道炎症性疾病诊疗

呼吸内科③

王华英

43岁

主任医师

宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）

在呼吸系统疾病领域，肺癌等恶性肿瘤固然令人心生恐惧，但慢性气道炎症性疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等，却因其漫长的病程、难以根治的现状带给病人更为痛苦的经历。从医16年，王华英始终致力于气道炎症性疾病的临床与科研工作，见证了呼吸内科从当年的药物治疗为主，发展至今已具备多种丰富且全面的治疗手段。

慢性阻塞性肺疾病俗称慢阻肺，是较为常见的慢性气道炎症性疾病之一，致残率和病死率很高。但该病早期症状以咳嗽咳痰、乏力为主，往往被患者忽视，直至肺功能下降到严重影响活动能力才到医院就诊，加上其急性加重时呼吸道病原学的复杂性及当前细菌耐药问题等，对慢阻肺的治疗是临床医师的棘手难题。

早在2009年，王华英就在该院呼吸内科专家俞万钧教授的带领下，开展对慢阻肺患者下呼吸道病原学谱特征科研、临床相结合的研究工作。在实验室熬过无数个通宵后，团队发现慢阻肺患者在稳定期与急性加重期的病源谱大不相同，该结论于2012年由王华英以第一作者身份发表SCI论文。更重要的是，实验成果也为临床上的精准病原学治疗提供了可靠依据。

作为该学科引进的第一位科研型硕士、鄞州人民医院走出的首位女博士后，王华英十分擅长在临床中获得思路，在科研中实现突破。

2017年，她前往美国进行博士后研究，专攻肺部恶性肿瘤的免疫学发病机制。回国后她将相关理论和研究技术手段运用在慢阻肺方面的研究，探索慢阻肺患者气道重塑和肺功能下降的关键机制，这项课题还实现了该院呼吸与危重症医学科在国家自然科学基金项目立项上零的突破。

回忆过往，王华英说，成为一名呼吸内科医生是她从小在心中埋下的一颗种子。抚养她长大的爷爷常年吸烟，咳嗽声、气喘声伴随着她的童年。当时她就盼着自己快快长大，治好爷爷的病。多年后当她真的穿上白大褂，才意识到爷爷当年患的应该就是慢阻肺，遗憾的是没能得到及时诊断和治疗。

今时不同往日，王华英所在的团队不仅能够及时、准确鉴别诊断，还能通过支气管热成形、冷疗、蒸汽疗等多种介入手术来辅助治疗气道炎症性疾病。

重症难治性哮喘的控制也是业界难题之一，在她的推动下，科室开展了难治性哮喘的支气管热成形术，通过热消融的方式使平滑肌变薄的方式缓解难治性哮喘的发作程度和频度，延缓肺功能下降。62岁的吴大妈就是这项技术的受益者，作为一个有30多年病史的难治性哮喘患者，她曾经连出门买菜都困难，经过支气管热成形手术后，如今经常在朋友圈分享出游美照。

案例

“我们读书时教科书上还处于研究阶段的技术，现在很多都已广泛应用，并且更新迭代。我希望，自己目前所做的临床研究也都能实现转化，让更多慢性气道炎症性疾病患者获得更好的生活质量。”王华英坚定地说。

End

作 者：程鑫 陆麒雯

编 辑：曹 歆

责 编：孙美星

来 源：宁波市健康传播中心

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