本
文
摘
要
怀孕需要夫妻双方身体健康，并且生殖系统没有任何方面的问题!很多久备不孕的夫妻，往往是其中一方的 *** 或卵子出现了问题，例如：死精症、无精症、 *** 成活率不高、卵泡发育不良、排卵障碍等等。
其中不孕不育中女性比男性因素要高10-20%左右，输卵管因素是女性不孕的常见原因之一，约占女性不孕患者的25%-35%左右。
患有输卵管堵塞的女性，往往又因为输卵管堵塞的程度不同，治疗时的难度也不一样。
根据输卵管堵塞的程度不同，其预后也有不同的区别，掌握正确的治疗原则是关键。
- 1 -输卵管通而不畅
可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。
- 2 -输卵管闭塞不通
损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行治疗。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。
- 3 -输卵管完全不通且病损严重
这种情况一般需要术后进行试管婴儿 *** 。
输卵管堵塞有什么办法可以怀孕?
这个要根据输卵管堵塞的程度来选择治疗方法，一般治疗方法有以下几种：
1、手术治疗：是疏通输卵管堵塞的比较确切的方法。
输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部及伞部，阻塞的部位不同，实施的手术方法是不同的。
输卵管间质部梗阻 可行宫腔镜下或x线下或超声监测下导丝疏通，或行输卵管宫角移植术，此类手术成功率低，目前应用较少;
输卵管峡部及壶腹部阻塞 除炎症引起外，也见于输卵管结扎术后，可以行输卵管阻塞部切除术+端端吻合术;
输卵管伞部阻塞 可行输卵管造口术及输卵管伞部成形术。手术可以经腹或经腹腔镜或经宫腔镜等进行。
以上可见，手术方式多样，目前，将宫腹腔镜联合手术作为诊断和治疗输卵管性不孕的金标准，与其它手术相比，具有明显的优势。
它是在宫腔镜下直视输卵管开口，将导丝直接插入输卵口从而疏通输卵管近端梗阻;
腹腔镜下对输卵管伞端阻塞或积水行输卵管造口术、输卵管伞端成形术，也可行输卵管周围粘连松解术以恢复输卵管正常结构及空间结构，同时直视下对宫腔镜进行监测增加宫腔镜手术的安全性。既可以对输卵管阻塞的部位及程度有明确的诊断，又可以进行治疗。
宫腹腔镜手术的具体方式要根据输卵管阻塞程度及后续治疗方案而定，如果输卵管严重积水， *** 排液严重，备行试管婴儿治疗者，不建议行输卵管造口，必要时需行结扎或切除术。
即使手术方式多样，若输卵管破坏严重、范围较广，手术成功率极低，而且即使手术后输卵管通畅，亦不等于输卵管功能完全恢复，加之手术后又可重新粘连，因而妊娠率平均仅为15%~20%。
2、中药治疗及微波治疗：也是现今大家知道的治疗输卵管阻塞的方法，但对于疏通输卵管阻塞基本无效，常常作为辅助治疗。
3、体外受精-胚胎移植技术：也就是我们常说的试管婴儿。
适用于以下几种情况:
①对于经宫腹腔镜手术诊断的双侧输卵管阻塞，术中疏通失败的;
②对于双侧输卵管缺如的(常常因异位妊娠切除);
③宫腹腔镜手术对输卵管阻塞进行疏通后，积极试孕半年到1年，仍未孕的;
④对于合并高龄、卵巢功能减退的、合并男方 *** 异常的输卵管阻塞，建议首先选择试管婴儿 *** ，而不是手术治疗;
⑤还有一些患者因盆腔结核引起的输卵管阻塞，这种阻塞一般较严重，而且常合并严重盆腔粘连，建议直接行试管婴儿辅助 *** 。
有些患者说：我怎么分辨我的输卵管堵塞是什么情况?
输卵管检查目前的主要方式有三种：子宫输卵管通液、子宫输卵管影像造影、子宫输卵管超声造影，目前临床常用子宫输卵管影像造影的方式进行检查。
输卵管通液：是检查输卵管是否通畅的一种方法，且具有一定的治疗功效。通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。
输卵管影像造影(HSG)：是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。该检查损伤小，能对输卵管阻塞做出较正确的诊断，准确率高达95%，且具有一定的治疗功效。
该检查能了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位;了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等;内生殖器结核非活动期;不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。
输卵管超声造影(HyCoSy)：是在超声监视下，通过向宫腔注入各种阴性或阳性造影剂，实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况，以判断输卵管通畅性，同时还能观察子宫、卵巢及盆腔情况。
对不孕症，疑有输卵管阻塞;输卵管绝育术、再通术或成形术后或其他非手术治疗后的效果评估;对于轻度输卵管管腔粘连有疏通作用。
三种检查方法中子宫输卵管影像造影检查是目前用的最多和最常用的一种检查方法。
其优点是：
- 1 -能够清晰了解到子宫腔和输卵管的生理结构，看有无畸形或者病理性的改变，能清楚地看到堵塞的部位，能够根据清晰定位堵塞部位拟定针对性的治疗。
- 2 -造影检查后使原本有轻微粘连堵塞而不通畅的输卵管变得通畅，所以起到一定的疏通输卵管的治疗作用。
- 3 -不仅能准确了解到子宫腔和输卵管的情况，还能争取最佳治疗时期并依据指导确定治疗方案，特别是针对输卵管堵塞复发或输卵管结扎后想要再疏通的情况。
- 4 -该检查损伤小，在有经验的医生操作下，并附以数字X光机的应用，能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。
