本
文
摘
要
一些刚刚晋升为新妈妈的患者生病时最为焦急，自己生病不要紧，可是嗷嗷待哺的宝宝怎么办啊？生病了要吃药，但这些药物会不会对宝宝有影响呢？如果有，会有什么样的影响，要停药多久后才能继续喂宝宝呢？
这里我来说明一下平时常用的药物对哺乳的影响。
解热镇痛药：对乙酰氨基酚（扑热息痛），乳汁含量少，对宝宝比较安全。短期应用不必暂停哺乳。
氨曲南：口服吸收率极低，认为对宝宝影响不大，不必暂停哺乳。
青霉素类：青霉素对哺乳是比较安全的药物。乳汁内青霉素类药物的浓度为血浓度的2%~20%，偶尔会引起宝宝过敏。大量剂使用时可能会导致新生儿腹泻，哺乳期并非绝对禁忌，但可以考虑暂停哺乳。
头孢菌素类：同青霉素同为β内酰胺类抗生素，也比较安全。但哺乳期应避免大量长期使用，不然可能引起宝宝非敏感菌（如念珠菌等）感染。
氨基糖苷类抗生素：此类有庆大霉素、链霉素、阿米卡星等。此类药物具有耳毒性，可以导致新生儿听力受损，要禁用。必须使用时一定要停止哺乳。
四环素类抗生素：有四环素、金霉素、土霉素等。这类药物在乳汁中浓度较高。虽然可与乳汁中的钙形成不溶性的络合物，吸收很少，但该类药物能引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良和抑制婴儿骨骼发育生长，要禁用。
大环内酯类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。红霉素可从乳汁中排出，但治疗量一般不致造成不良影响，但具有肝毒性，要慎用。
氯霉素：有严重的骨髓抑制作用，要禁用。
克林霉素：可从乳汁排出，有报道，母亲使用克林霉素后婴儿出现肉样血便。
磺胺类：复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）、磺胺嘧啶等。如果宝宝缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶，那么可能会出现溶血性贫血的危险。
甲硝唑：乳汁中含量较高，可使乳汁带有苦味，可暂停哺乳。
呋喃类药物：从乳汁中排出量少，但有可能使缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶的宝宝发生溶血性贫血，要慎用。
喹诺酮类药物：诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星、左氧氟沙星等。临床试验中能使未成年动物关节发育异常，哺乳期不宜使用。
胃药：大多数胃药对宝宝都有毒性，应禁用。胃药包括H2受体阻断剂类（雷尼替丁、西米替丁、法莫替丁等）；质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）；胃黏膜保护剂（胶体铋等）；胃动力药（多潘立酮即吗叮啉、莫沙必利等）；解痉药（阿托品，山莨菪碱等）。
抗结核病药：异烟肼乳汁内药浓度较高，可引起乳儿惊厥及神经系统病变。要慎用。
抗肿瘤药：哺乳期禁用，多数抗肿瘤药有细胞毒性。
抗疟药：因其药物的毒性作用哺乳期不宜使用。
要说明的是虽然哺乳母亲用药后几乎所有的药物都能从乳汁排出，但药物对乳儿的影响与乳汁中药物的浓度及婴儿的吸乳量有关。药物在乳汁中的浓度受多种因素影响，绝大多数药物进入乳汁的量仅占乳母用药量的0.25%~1.5%，故一般不会给乳儿带来危险性影响。所以如果妈妈们在无意中吃了药后哺乳了宝宝，也不必过于担心。但为了安全起见，在用药的时候，还是要尽量避免哺乳宝宝。
用药后何时能哺乳宝宝呢？药物在经过5个半衰期后，可以认为基本消除。所以大多数的药物在停用2~3天后就可以恢复哺乳。但在停止哺乳时，要用吸奶器吸奶，避免回奶。
