本
文
摘
要
早期的骨关节炎该怎么治疗_不同时期的骨关节炎如何治疗
人会老，器官也会衰老，骨关节也不例外。在我们所有的骨关节中，有个关节不仅承担着我们身体的重量，还帮助我们进行站、走、跑、跳等活动，这就是我们的膝关节。
膝关节的负重压力最大，最容易出现磨损。所以随着年龄的增长、关节的退变，膝关节最容易出现问题，这就是为什么身边老人总容易膝盖出现骨关节炎的原因。
但在我国，骨关节炎是一个常被忽视的领域，没有引起社会和公众的充分重视，存在普遍认知度低、就医率低等现象。很多老人错误地认为“腿脚不利索”是正常现象，不是什么大病，疼厉害了吃点止痛药就可以，从而延误了早期治疗。如果骨关节炎一直发展下去，会严重影响老人生活质量，就诊不及时还会导致残疾。
我国骨关节炎患者人数上亿，50%以上老年人患有不同程度骨关节炎!
《2015年中国骨关节炎防治认知白皮书》显示，全世界关节不适的人数已经超过3.6亿人;有研究表明，关节炎症发生的比例随着年龄的增长而显著升高。随着我国人口老龄化的进展，骨关节炎的发病率还有逐渐上升的趋势。骨关节炎好发于中老年人群，65岁以上的人群50%以上都患有此病。
正常我们的关节表面有一层软骨，这层软骨光滑而有弹性，在关节液的作用下摩擦系数很低。而随着年龄的增长，外伤，不适当的锻炼，劳损等因素的作用，软骨逐渐失去原有的作用。开始是软化，接着表面开始起毛，然后是开裂，最后是脱落。失去软骨的保护，比较粗糙的骨骼直接外露，摩擦，就会出现疼痛等各种症状。老百姓常说的骨刺也是因为软骨脱落，关节不稳而产生的。需要说明的是，骨刺不一定产生症状，疼痛的根源还是在于软骨的退变。
既然骨关节炎是老化得的表现，是否就不能改变呢。答案是否定的，关键在于早期治疗。
并且根据关节炎进展的不同阶段，采取不同的治疗方案。
根据骨关节炎病情的进展，骨关节炎可分不同阶段，不同期治疗侧重点各不相同。临床上常将骨关节炎分成轻度、中度及重度(或早期、中期及晚期)三期。
早期骨关节炎仅表现为膝关节不适，休息后即缓解，X线无明显改变，或仅有轻度软骨下骨硬化。
中期骨关节炎表现为膝关节持续性疼痛，活动后或上下楼梯时加重，压痛明显; X线片上可见增生的骨赘，关节间隙出现狭窄，多为不对称性狭窄。
晚期骨关节炎表现为膝关节明显疼痛，休息后常无缓解，伴有活动受限，可并发畸形，X 线片可见关节周围有明显的骨赘形成，或可见游离体，关节间隙明显狭窄，甚至消失。
对于早期骨关节炎，首先建议规律适度的体育锻炼，如走平路、游泳、骑慢车等，减少爬山、爬楼及下蹲等可能磨损关节的运动。对于体重较大的病人，要积极减轻体重。同时开始口服对乙酰氨基酚类药物，如果对乙酰氨基酚药物治疗无效，说明病情已开始向中期进展。
对于中期骨关节炎，首先考虑口服非甾体抗炎药，以缓解关节疼痛、减轻炎症反应。同时加用保护软骨的药物，包括氨基葡萄糖及软骨素。对于膝关节骨关节炎急性肿胀期，可以在关节腔内注射糖皮质激素以控制症状，但是每年注射次数不应超过三次。对于慢性中期骨关节炎，可以在关节腔内注射玻璃酸钠，但对注射后疼痛无缓解的患者，说明病情已开始向晚期进展。
对于晚期(重度)骨关节炎，保守治疗无效时，要积极考虑手术治疗。目前效果最佳的手术方式即为关节置换手术，其他手术方式如关节融合手术等效果较关节置换术相差较大，已不在临床广泛使用。关节置换手术的目的是缓解患者疼痛，矫正关节畸形，恢复关节功能，恢复正常生活。对于老年人来说，积极的手术治疗可以有效恢复其日常生活，避免因疼痛及活动障碍导致患者扶拐或坐轮椅，有效减少因缺乏运动导致的心肺功能障碍及精神问题发生。
经过几十年的发展，目前关节置换技术已十分成熟，临床上目前采用的微创技术，手术创伤小，术中出血非常少，术后第二天患者即可下地行走，三月之后即可恢复正常生活及功能。至于人工假体使用寿命，目前进口关节多为20~30年，能满足60~70岁患者的需求。需要注意的是，在行关节置换手术之后，患者仍需要进行积极的康复治疗，包括关节活动度及周围肌力的锻炼等，这样才能达到最佳的手术效果。
