本
文
摘
要
全文皆选自张胜兵公开课——《攻癌救命录》
接上文：你知道吗？东汉张仲景对肿瘤与非肿瘤的临床表现和预后所做的区别
我们再看一下鳖甲煎丸，《金匮要略 疟病脉证并治第四》有这么一段原话：“病疟以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。”这段话什么意思？我们把它翻译过来，就可以知道张仲景对鳖甲煎丸最开始的一些用法。什么意思呢？五日为一候，三候为一气，证见每15天变更一个节气，节气变更则人生之气亦随之变更，此时天人之气相合一，最易驱疟邪外达，故在某月初一始发的疟病到15天那一天方愈。不然，则要等到下一个节气变更之日即为月底方愈；如果月底亦未愈，则是疟邪夹血与痰，痞结于胁下，形成癥瘕，即所谓的疟母。为防止正气继续受损，故应抓紧治疗，故可考虑用鳖甲煎丸，破瘀消癥，杀虫止疟。
方中鳖甲软坚散结；大黄、桃仁等等活血化瘀；葶苈子、石韦、瞿麦等等宣利水湿；柴胡、黄芩、半夏、干姜等理气机，调寒热；人参、桂枝、芍药、阿胶等调营卫，助正气。全方共奏以祛邪为主，扶正为辅之功。
那么，现代临床如何用鳖甲煎丸呢？鳖甲煎丸治疗肝癌、肝硬化、肝纤维化、肝血管瘤、各种肝炎、子宫肌瘤等等，证属于癥瘕范畴的，都可以用鳖甲煎丸。
与此同时，与张仲景同时代的著名医家华佗，在《中藏经》中指出：“夫痈疽疮肿之所作也，皆五脏六腑，蓄毒不流则生矣，非独因荣卫壅塞而发也。”这是原话。那么这段原话呢，发展了《黄帝内经》中有关肿瘤病因的说法，认为肿瘤的起因还可因脏腑的蓄毒所生。由此可见，古代医家对肿瘤发病机制的认识，不仅认为它是一种全身疾病的局部表现，而且还认为它是以内因为主的发病机理。发展了《黄帝内经》的“邪之所凑，其气必虚”的理论，也与今天的肿瘤发病的原因，很为相似。
因为华佗他主要的成就在中医外科方面，他可以为关羽刮毒疗伤，这是《三国演义》里面所写。华佗相当于一个外科医生，倾向于外科，而张仲景呢，倾向于内科，所以他们的角度不一样。是不是他们谁对谁错呢？不是！他们都对，只是他们所治疗的肿瘤癌症不一样，华佗治疗的这一种呢，以阳性的肿瘤为主。恶疮呀，皮肤上的癌，骨头上的癌，甚至我们说的口腔癌，可能都是华佗的擅长范围之内，大部分以热以阳为主的这么一种，所以，以阳热为主的肿瘤的形成的病因，与蓄毒有很大的关系。所以中医里面有清热解毒，好多所谓的毒都属于阳性，当然也不是绝对的，我们只是说很多。这个毒都属于阳性的，所谓的阳性是指能够发热，可以用清热解毒。然后呢，毒素多了，清热解毒，软坚散结。而华佗呢，还可以用外科的手段进行切除，然后再辅以中药。
那么，在这个蓄毒理论的指导思想之下，以及我们上节课所讲的“以五毒攻之”，上节课《周礼天官》有这么一句话：“以五毒攻之。以五气养之，以五药疗之，以五味调之。”以五毒攻之的毒比较适合于华佗所说的这种病因所产生的肿瘤癌症。
那么我们常用的一些能够以毒攻毒的药，比方说蝎子、蜈蚣，还有一些蛇类、壁虎、蟾蜍，甚至有一些癌症还用到砒霜，这都是以毒攻毒的一些中药。
那么在治疗上呢，葛洪，大家应该对葛洪不陌生吧！在古代十大神医当中有张仲景、华佗、葛洪等。葛洪为其中之一。大家可能认为葛洪就是一个炼丹的，其实际上不仅如此，他只是在炼丹上，成就比较高。葛洪用海藻“疗颈下结囊……成瘿者。”到目前为止，海藻仍然是治疗甲状腺肿瘤的常用药，比如海藻玉壶汤、四海舒郁丸等。那么葛洪的炼丹术，比方说红升丹、白降丹这样的药物，对肿瘤的治疗起到了推动的作用。
又比方说，华佗在治疗噎膈反胃中用到丹砂等等。那么这些丹剂药在治疗体表粘膜性肿瘤的外治方法中是一个里程碑的作用。我们刚才已经讲过了，华佗是外科鼻祖。
中医肿瘤学在秦汉时期已初露端倪，为以后的中医肿瘤学的形成打下了坚实的基础。
