本
文
摘
要
下肢的主要功能是承重，以及实现站立、行走、跑跳等动作。这些功能要依赖骨骼的支撑、肌肉力量以及关节灵活性三者相互配合。
骨折破坏了骨骼的支撑作用。骨折后患者朋友们需要制动静养为骨骼接续提供一个良好的环境，同时积极采取一些促进骨骼愈合的手段，一般在12周左右就能达到骨折的临床愈合。如何促进骨骼快速愈合，详见《正确的康复方法，有效促进骨折愈合》
但是，很多患者在骨骼愈合后，都会出现或轻或重的下肢功能障碍，比如蹲不下去、站立不稳、持续行走困难以及跛行等。
这是典型的"肢体废用综合征"表现
肢体废用综合征是因为长期肢体静止，出现肌肉量降低、肌肉挛缩和关节发生粘连等情况，导致下肢失去了正常的运动能力，或者在运动功能上产生了障碍。临床研究的数据显示，术后特别是重症患者，出现废用综合征的几率可以高达60% [1]。数据援引自医学科研论文，详见底部参考文献
肢体废用综合征的“三个重要特征”
一、损失肌肉量
临床研究显示，人体每静止10天，股直肌横截面积会下降18% [1]。数据援引自医学科研论文，详见文章末参考文献列表
二、肌肉挛缩
人体为了实现运动能力，肌肉一般都是成对出现的，一组肌肉收缩而另一组肌肉同时松弛，可以让肢体产生向某个方向运动的力。
但肢体长期制动静养时，一部分肌肉长期处于收缩紧张状态，而另一部分肌肉又长期处于松弛状态。长期收缩的肌肉就会发生痉挛，一旦动作就会引发疼痛，长期松弛的肌肉会更快速地损失肌肉量，并且其肌肉力量也会大大降低。
三、关节挛缩、粘连
下肢关节包括髋、膝、踝、足等，长期保持一个姿势，使关节周围的韧带持续紧张，发生挛缩，而关节内的黏液和软组织长期处于静态后发生粘连。临床研究显示，创伤后膝关节挛缩发生率高达11%，脑卒中后半年内关节挛缩发生率达60%以上 [2]。数据援引自医学科研论文，详见文章末参考文献列表
如何预防发生肢体废用综合征呢？
肢体废用综合征会使肢体产生功能障碍，影响患者骨骼愈合后的站立、行走功能。但只要尽早开始科学的患肢、健肢以及全身主动锻炼，基本上可以杜绝发生肢体废用综合征。
在术后骨骼愈合的12周时间里，具体要怎么进行锻炼，以及有哪些禁忌和注意事项，会在下一篇《什么时候都不晚，术后各阶段预防“肢体废用综合征”的康复要点》中详细说明。
愿患者朋友们科学康复，早日回归正常生活！
参考文献
[1] Files DC,Sanchez MA,Morris PE.Conceptual framework:the early and late phases of skeletal muscle dysfimction in the acute respiratory distress syndrome[J].Critical Care,2015,(19):266-276.
[2] 王璐,贾子善,张立宁.关节挛缩的发病机制及治疗进展[J].中国骨伤,2020,33(8):788-792.
