虽然已经多次在头条发送关于心肺复苏的视频，但是本人还是觉得很有用，尤其出门在外，每个急救本领，只能眼睁睁看着突发猝死、溺水者死去。所以再和大家一起学习一次心肺复苏术（CPR）。视频来源首都医科大学附属北京同仁医院急诊科。

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主要内容

为什么要进行早期CPRCPR/CPCR的分期基础生命支持步骤复苏有效指征

为什么要进行早期CPR

大脑对缺氧很敏感，一旦心跳骤停

＞3秒，会出现头晕

＞10-20秒，会出现晕厥或者抽搐

＞30-45秒，会出现昏迷，瞳孔散大

＞60秒，呼吸停止，大小便失禁

＞4-6分钟，脑细胞不可逆的损伤

＞10分钟，脑细胞死亡

生命链：呼救——心肺复苏（有条件者快速除颤）——专业人士施救

CPR/CPCR的分期

根据不同时间、场地以及施救人员情况分为三期

I期心肺复苏——基础生命支持

可以在院外和院内进行，施救者可以是非专业人士，也可以是专业人士，所以老百姓应该掌握。

II期心肺复苏——高级生命支持

在院内由专业人士进行，使用药品和器械

III期心肺复苏——复苏后/延续生命支持

在前两期成功恢复患者心跳和呼吸之后的措施，当然也只能在医院内进行。主要对脑细胞的保护和病因治疗，医院内常用的是冰帽的应用。

基础生命支持步骤

遵循C-A-B-D规律

C：胸外按压

A：开放气道

B：人工呼吸

D：尽早除颤

操作步骤

判断意识：拍肩膀双手双耳呼叫，做压眶反射/掐人中，判断患者的意识情况，是否昏迷，是否有呼吸心跳停止。

寻求帮助：呼救，打电话（旁人，120）。

记录抢救时间。

检查颈/外伤：在判断颈动脉有无搏动的同时，应该注意有无头颈部的外伤。

摆正 *** ：头、颈、脊柱呈一线，整体翻转。

松解衣领裤带

C=胸外按压

部位：胸骨中下三分之一交界

定位方法

中指摸到胸骨上窝顺时旋转90°；双侧肋弓交汇处上两横指；两 *** 连线中点，适合成年男性，也最为常用

正确的胸外按压

背景：身下垫硬板部位——胸骨中下三分之一交界；放松——完全反弹；速度——大于100次/分；重力——肘部垂直90度，身体前倾，以施救者上身重量为重力；深度——大于5cm；接触——主力掌跟；按压：通气=30：2；关键——连续按压减少中断（替换：5轮/次，经行五轮后就应该换人）

A=开放气道

清理呼吸道

头偏向一侧

开放气道

清除口腔内分泌物及假牙

开放气道的方法

其中B方法也叫拉颌法，在国际上比较推荐，能够保护患者的颈椎

B=人工呼吸

一看、二听、三感觉

一看胸廓起伏，胸廓有起伏表示气道无梗阻，是通气有效的标志

二听呼吸音是否存在

三感觉有口腔或鼻腔无气流呼出。

人工呼吸可采取口对口/鼻（自愿），简易呼吸器，在院内一般选择简易呼吸器。

D=早期除颤

心脏骤停前最常见的心律失常是室颤-VF，短时间内VF即可恶化并导致心脏停搏，终止VF最有效的方法是除颤，随着时间的延迟，除颤成功率会迅速下降

强调时间：院内8分钟，院外5分钟

目前我国院外的除颤器配比欠缺，尤其是在经济条件落后的地区，因此除颤多数情况下还是在院内使用。但是具备除颤（AED）的公共场合应该积极使用除颤仪。

复苏有效指征

自主呼吸恢复：可见胸廓起伏，听见呼吸音，呼吸道（口腔、鼻腔）有微弱的气流呼出

脉搏：可触及大动脉搏动

血压：上肢收缩压大于60mmHg

循环：肢端由冰凉转为温暖

瞳孔：缩小，对光反射恢复

面色：转红，紫绀消失

神志：转清