本
文
摘
要
1
痛苦，没有尽头
癌痛，到底有多痛？
“像有刀子在肚子里割，痛彻心扉，又像千万条虫子钻进身体，酸胀难忍。”
“喝口水，像在喝玻璃碴子。吃口饭，能感知每粒米的运动轨迹，像火热的岩浆烧焦食道。无时无刻不在剧烈疼痛，从天黑到天明，极度疲倦却无法入睡，像在油锅里挣扎。”
美国男孩德里克，罹患成神经细比疼痛更难忍受的，是绝望：
“死亡只是一瞬间，而疼痛却是没完没了。”
“说实在的，我真的不怕死，但我却受不了疼。”
医学把人体疼痛分为10级，7级就可以让人疼得无法睡眠。很显然，癌痛更可怕十倍、百倍，永无尽头、至死方休。
如果只剩下痛苦，活着图什么？
中南大学公卫学院原院长、湖南省肿瘤医院肖水源教授的研究表明：至少20%的癌症患者有过自杀的念头，至少5%的患者曾经试图自杀。
讲个活生生的人间惨剧吧。
2008年，江苏句容人吴芳被查出宫颈癌，2014年癌症复发并多处转移。每天的剧烈疼痛，像魔鬼一样如影随形，连止痛神药 *** 都失去了功效。
她不停呕吐，水饭不进，大小便失禁，痛不欲生，整个人像风干的枯叶，在寒风中瑟瑟发抖。
她想到了自杀。
2017年5月31日，吴芳吞下整整一瓶剧毒农药草甘膦，可因为肿瘤转移到肠胃，她当即剧烈呕吐，连胆汁都吐得干干净净，洗胃抢救都可以省下了。
想死都不行，真是人世间最悲惨的黑色笑话。
她考虑过跳水和各种死法，可还是担心死不掉，白白增加痛苦。最终，她和丈夫王某共同求助曾经的邻居，小货车司机徐永年。车有保险，让他撞死自己，不仅可以彻底解脱，还能拿到百万保险赔偿。
6月15日晚上，死亡策划如期上演。徐永年驾车飞速撞向路边的吴芳，吴芳躺在血泊中，却仍然意识清醒，要求徐永年继续碾压。经过一次撞击、两次碾压，吴芳仍然没死，被送往医院救治，2天后不治身亡。
法医说，主要死因是癌细胞扩散、脏器衰竭，“车祸”只是加速了死亡。
被车撞死有多痛？我不知道。但对吴芳来说，肯定不如活着痛苦。
吴芳终于死了。可她的丈夫王伟、“肇事凶手”徐永年还活着。
一个苦命人、一个糊涂人，面临家人的怨恨，社会的谴责，当然，还有法律的制裁。
2018年4月2日，句容法院以故意杀人罪判处王某有期徒刑2年、缓刑2年，徐永年有期徒刑3年，缓刑3年。
吴芳死得如此惨烈，留下破碎的家庭，面临牢狱之灾的丈夫、朋友，还有无数唏嘘和争论。难道就没有更好的选择？
2
死亡，确有捷径
2017年，84岁的台湾前著名体育主播傅达仁被确诊为胰腺癌晚期，加上此前因病摘除胆囊、切胃一半，健康状况急转直下，180公分的身高，只剩下不到50公斤，终日在剧痛中煎熬。
经过慎重考虑，病得毫无人形的傅达仁决定安乐死，保留最后的体面和尊严。
但台湾刑法明令禁止安乐死，帮助或教唆自杀的行为，面临1年以上7年以下有期徒刑。很显然，傅达仁在台湾是死不成的。2018年，傅达仁带家人两赴瑞士，在全世界唯一接受外籍人员安乐死的专业机构“尊严”，注册为会员、正式提交了死亡申请。
医生反复审核，并与傅达仁多次面谈，确认了他的健康状况和求死意愿，最终批准了他的请求。
6月7日，傅达仁在家人的陪伴和见证下，镜头下笑饮毒药，在儿子怀中安然离世。
录像中，傅达仁满脸斑点、骨瘦如柴，可以想象病魔肆虐的极端痛苦。但他满脸平和，甚至带有一些喜悦，对着镜头展露笑容，用中英双语与大家爽朗告别。当地时间中午12时58分辞世，享年85岁。
虽然对安乐死本身，仍有多方反对声音，但对傅达仁的选择，绝大多数人还是表达了理解和敬意。当活着成为一种灾难，死亡何尝不是一种解脱？又何必因为家属的执念，让深爱的人白白受苦？
1986年，陕西妇女夏素文因患严重肝病，神志恍惚，痛彻心扉，腹部因为积液高高隆起，不断渗出，惨状让人不忍目睹。她不断大喊：“难受得很，让我掉到床下，摔死算了！”儿子王明成实在无法忍受，找到主治大夫蒲连生，苦苦哀求他为母亲终结生命，彻底解除病痛折磨。
最终，蒲连生开具了100毫克冬眠灵处方。
接受冬眠灵注射后，夏素文如愿死亡。
短短4天后，夏素文的另两个女儿，却出面控告蒲连生和医院，“治死”了自己的母亲。她们不过是讹诈一点补偿，但事情的发展，远超出了她们的预期。公安机关以涉嫌故意杀人，拘捕了王明成和蒲连生。
根据我国刑法，两人无疑都构成故意杀人罪，最高可能被判死刑。但他们的行为与其他故意杀人毕竟有本质区别，加上这起案件引发的广泛关注，经过长达6年的漫长审理，1992年6月25日法院终判两人无罪。
故事还没结束。
17年后，王明成本人也患上胃癌，终于体会到母亲当年的极端痛苦。他在病床上，向所在医院正式申请安乐死。虽然明知希望渺茫，却也希望通过这种方式，为安乐死继续呼吁。不出意外，医院拒绝了王明成的请求。2003年8月3日，王明成在痛苦和绝望中死去。他没有母亲夏素文当年的幸运。
看看这几个故事吧：
傅达仁花费300多万新台币，远赴瑞士、客死他乡，换得了痛苦的提前终结，保存了生命的喜乐尊严。夏素文靠医生的怜悯、儿子的坚持，获得了“非法”安乐死，留给两个善良人长达6年牢狱之灾和人生逆转。王明成在苦海中煎熬，凄惨无助、坐以待毙，直到生命的最后一刻。当然还有吴芳和那些绝望的人们，不堪病痛折磨，宁愿被汽车碰撞、碾压，以自杀抗争病魔、终结生命。
人都是要死的。傅达仁、夏素文、王明成、吴芳，四个人、四种选择，哪一种更人道、更符合生命的真谛，你说呢？
3
安乐死的争辩
安乐死，英文Euthanasia，源自希腊语，意思是“好的死亡”。
安乐死的反义词，不是“痛苦生”，而是“痛苦死”。死亡是不可避免的，对身患绝症、没有治愈希望的人，更是如此。但，人们可以选择死的时间和方式。
是家财散尽、受尽折磨、形销骨立、任由病魔摆布？
还是主动而为、保留尊严、减少痛苦、微笑离开？
相信目睹过亲人或病人的极端痛苦后，再坚硬的心肠也会动摇。任由病人在痛苦中煎熬，无非是家人的不舍与不甘，对病人本身不仅毫无意义，反而是一种残酷和漠然。安乐死，或许缩短了几天、几个月的生存长度，却换来了灵魂的及时安息、病痛的彻底解脱，彰显了生命的骄傲和高贵。
即便如此，反对者大有人在。
香港的晚期乳腺癌患者张唯是个佛教徒，她的观点很有代表性：
“今生的病是前世的业障，如果选择安乐死，就失去了弥补的机会。”是啊，如果因果轮回，此生对痛苦的逃避，岂不会在来生变本加厉？
医学届也有坚定的反对者。著名的希波克拉底誓言说：
“我绝对不会对要求我的任何人给予死亡的药物，也不会给任何人指出同样死亡的阴谋途径。”
医生的天职是救死扶伤，把抢救生命作为最高使命，怎么可以杀戮或帮助病人放弃生命？更何况，对重病痛苦的缓解，仍然有很多方法，何必急于求死？
社会学家和伦理学家担心，安乐死一旦敞开闸门，人们对痛苦的忍耐度会越来越低，死亡会成为“随意”甚至“随便”的选择。贫穷、老弱、残疾的社会底层人士，迫于经济压力和道德压力，不得不选择“自行了断”。整个社会道德体系可能从此崩塌。
一些法学家认为，安乐死的合法化，实际不可操作。你无法杜绝一些人趁机杀戮病弱的可能。纳粹德国时期，不就曾经以此为借口，实施数以百万计的残障人士和特定族裔开展“大清洗”吗？
所以，到目前为止也仅有瑞士、荷兰等少数欧洲国家，以及美国部分州和加拿大、哥伦比亚等少数美洲国家允许不同形式的安乐死。即便是这些国家，也仍然面临着激烈社会争议，甚至出现了争议性重大案件。
例如轰动全美的特丽·夏沃案。
1990年2月，美国佛罗里达妇女特丽·夏沃突发心脏骤停，大脑长时间缺氧损伤，确诊为植物人。此后的几年里，医生尝试各种方法唤醒她，都宣告无效。医生认为，她已经不可能恢复意识。
1998年，夏沃的丈夫向法院提起申请，拔掉夏沃赖以生存的导管，让她“被动安乐死”。这一决定遭到夏沃父母的强烈反对，他们坚定认为，夏沃仍然有意识，还有苏醒的希望。
2001年，法院经过漫长审理、辩论，决定支持夏沃丈夫的意见，随即夏沃被“拔管”，但夏沃父母随即上诉，导管被重新插上。
此后，案件经过多达14次上诉，在联邦法院5次开庭，甚至惊动了美国总统小布什，采用行政命令要求维持夏沃的生命。可最终，2005年3月，联邦法院作出最终裁决，支持夏沃丈夫的请求，彻底拔管，夏沃死亡。
案子结束了，争论却始终没有停歇。支持拔管的人认为，让夏沃安息是最大的“善”、最真的“爱”。可反对者抨击说，这无异于杀人。夏沃始终在沉睡，可仍然是活生生的人。
此外，2016年4月，1名患有老年痴呆症的妇女，在安乐死过程中突然苏醒并挣扎反抗，但还是被家属和护士强行按住，被注入致命药物后死亡。人们不禁担忧，如果实行安乐死，如何确保得到患者的真实个人意愿，避免出现类似悲剧？
遗憾的是，争论始终在胶着，没有答案。
4
中国呢？
在中国，安乐死更加复杂。
据台湾阳明大学医学院精神科副教授范佩贞统计，2015年，中国65岁至85岁以上老人的自杀率是一般人群的2.75至7.08倍。农村65岁老人中，每10万人有21.99人自杀，85岁以上老人中，这个数字猛增到65.6人。
这背后，可能是贫穷、重病、丧偶、缺乏子女照顾，很难精准确定。
但毋庸置疑的是，中国农村老人的生存状况堪忧。任何负面因素的累加，都可能导致蝴蝶效应，引发灾难性后果。安乐死合法化，恐怕首先要面临大量穷苦重病老人的申请。活着就是受苦，如果一死了之，不仅可以避免病痛折磨，更可以节省高额医疗费，帮助家庭躲过灭顶之灾。为什么不呢？
那些并不想快死的老人呢？会不会因为家人、晚辈的催促或暗示，甚至虐待和侮辱，不得不“自愿”安乐死？
“好死不如赖活着”是多数中国人的正常认知。对生命的执着，恰是中华民族生生不息的关键驱动力。多数中国人不信教，对生死却有自己的哲学伦理。咒骂别人时，常说“不得好死”，可见死亡确有“好”与“不好”之分。这种预期，不仅符合客观现实，更是对社会道德操守的隐形约束。
打破这种民族驱动力和操守约束，恐怕会带来不可预知的深远影响，不得不万分慎重。这样看来，中国人走到“安乐死”合法化的一步，恐怕不止百年之遥。问题来了，如果你的至亲身患绝症，痛不欲生，你会考虑安乐死吗？如果换做你自己呢？
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