本
文
摘
要
不同的年龄阶段，人体脏腑功能活动的盛衰变化、气血津液的新陈代谢不同，其体质特点也不同。按年龄来分，人的体质通常可分为小儿期、青年期、中年期、更年期、老年期等几种体质。小儿与青年人、老年人在形体特征、生理活动等方面有着显著的差异。古代医家在研究小儿发病规律、疾病种类、病情演变及证候表现时，十分重视对小儿体质特点的认识，概括起来有以下几个方面。
1.纯阳之体
中医最早的儿科专著《颅囟经·卷上》中，首次提出“孩子三岁以下，呼为纯阳”这一体质特点。此“纯阳“是指小儿的生命活力，犹如初升之旭日，充满生机。揭示了小儿阳气生长迅速而旺盛的体质特征。如小儿身高、体重快速增加，各脏腑组织、气血津液及功能也日益完善，呈现出一种蓬勃积极向上的生机。从临床上看，小儿受邪以后容易转化为热病，正如《幼科要略·总论》所说：“襁褓小儿，体属纯阳所患热病最多。”《宣明方论·小儿门》也说：“大概小儿病者纯阳，热多冷少也。”另一方面，小儿脏腑组织的修复力较强，对药物的反应敏感，较成人易趋康复，这也是“纯阳”的意义所在。
2.稚阴稚阳之体
小儿为“稚阴稚阳”之体。“稚”是幼小、娇嫩、不成熟的意思；“阴”一般是指五脏六腑的形体结构、四肢百骸、筋肉骨骼、精、血、津液等有形物质；“阳”一般是指脏腑组织的各种生理功能活动。小儿像初生的嫩芽，从出生到长成一直处在不断生长发育的过程之中，年龄越小，生长发育的速度就越快，生机越旺盛。如周岁内的小儿在体重、身高、头围、胸围、出牙、囟门闭合等方面，每个月都会有很大的增长或变化。清·吴鞠通提出小儿是“稚阳未充”“稚阴未长”（《温病条辨·解儿难》），用“稚阳”“稚阴”来表明小儿时期，无论是在属阳的各种生理活动方面，或是在属阴的形、质方面都是不成熟、不完善的，所谓“脏腑娇嫩、形气未充”。正因为小儿这种体质特点，所以对疾病的抵抗力较差，加之冷暖不能自调，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，且发病急，传变快，易虚易实，易寒易热。
3．五脏有余不足
明代著名儿科医家万全曾指出：小儿五脏具有肝常有余、脾常不足、肾常亏虚、心火有余、肺脏娇嫩等特点，并强调不足有余，并非虚实，主要是指“纯阳”“稚阴稚阳”之体在五脏生理特性中的相对表现。如小儿处于不断生长发育的生理时期，对饮食营养的需求量日益增多，而尚不成熟完善的脾胃形质和功能常常难以适应，故小儿娇弱的五脏六腑中，脾胃不足最为突出，应对小儿进行正确的喂养，对脾胃给予适当的调护。肺本为娇脏，外合皮毛，易被邪侵，常常引起感冒、咳嗽等病变。小儿感受外邪容易化热，热盛则神昏，或动风抽搐等，这是心、肝常有余的体现。如果小儿先天不足肾气亏虚，可出现“五迟”、“五软”等病证。
整理编辑：中西医结合护理杂志社
通讯员： 孙磊 秦沙沙 王晶晶
