本
文
摘
要
心脏支架植入术是近年来冠心病较为常用的治疗方式，是开通再狭窄的血管和进行PCI治疗的首选方案之一。冠脉血管狭窄超过75%的患者一般采用放支架的方式治疗。
心脏支架植入主要是通过微创的方式将动脉导管放到冠状动脉的开口处，注射造影剂后观察冠状动脉的走形以及管腔是否有狭窄。如果存在严重的狭窄，甚至是闭塞的情况，可以考虑在局部放入支架，将狭窄或闭塞段撑开来改善冠脉的血流，缓解心绞痛或心梗的症状。但是，有些患者在接受心脏支架植入治疗以后，胸闷胸痛仍然得不到明显改善，这是因为心脏支架植入术依然有“不擅长的工作”。
放支架解决不了微血管损伤问题
放支架能开通心脏的大血管，为抢救生命赢得时间。但是在心脏的大血管和心肌细胞之间，还存在着密密麻麻的微血管，它们是将血液运送到心肌细胞的“最后一公里”。
大血管堵塞后，与其连接的微血管可能因为缺血、缺氧，很多已经坏死。这样即使大血管开通了，血液仍无法有效运送到心肌细胞，所以胸闷胸痛的症状还是得不到很好的改善，这一现象被称为“再灌注后心肌无复流”。或者当支架疏通大血管后，骤然恢复的血流会猛烈地冲击并损伤微血管，就会造成“再灌注损伤”。
放支架的部位可能再堵塞
支架手术并不能“一劳永逸”，它可以将堵塞或即将堵塞的血管疏通，但并不等于这个血管或这个部位不会再发生狭窄或堵塞。放支架就是在血管里放进了一个异物，时间长了放支架的地方还会再堵塞，尤其是血脂、血黏度不正常的患者更易发生。
另外，我们人体全身的动脉血管是一个大系统，动脉粥样硬化斑块的形成不会只在一处发生。放支架疏通了堵塞处的血管，但其他地方的血管也可能有斑块甚至再次被堵塞。
安装支架后注意两件事
给心脏放上了支架并非给心脏上了“保险”，并没有万事大吉，还有两件事不能忽略。
一、坚持科学服药
安装心脏支架后的患者仍需要长期药物治疗。目前比较常见的就是在医生指导下持续服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀等药物，但是这对心脏的微血管供血恢复还是不能达到满意的程度。
这种情况下加入适合的中药进行联合治疗，协同增效，能提高治疗效果。例如由通心络胶囊、负荷他汀和尼可地尔组成的“心三联”方案。通心络胶囊具有血液保护、微血管保护、缺血组织保护三重作用，和其他两类西药合用，能保护微小血管，调节血脂，抗炎、抗凝，预防支架处和其他部位动脉粥样硬化斑块的形成与斑块的破裂，并减少冠脉狭窄和堵塞的再发生，减少心梗复发。
二、生活方式管理
支架术后患者还要注意低盐低脂饮食，戒烟，限酒，控制体重，保持大便通畅，避免劳累、感染和情绪激动。
另外术后要做好定期复查，术后一年易发生再度狭窄，定期复查能及早发现问题对症处理并调整用药，从而达到最佳的治疗效果，减小复发的可能。
温馨提醒：本文仅作科普，用药请在医师指导下使用！
