本
文
摘
要
2022年即将过去，这一年，是艰辛的、难忘的，是我们不愿过多留念的，因为其中充满着悲伤、离别。这一年，也是我们抗击新型冠状病毒的战役的转折之年， 12月26日，国家卫生健康委员会办公厅印发《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，正式宣告了3年多的抗疫之路已经结束，2019年的生活模式正在逐步恢复。
“悲观者正确，乐观者前行”，我们站在2022年的终点，再来回看这一年，除了心中的万千感慨，还有更多的发现，尤其是当我们将2022年的数据与2021年进行对比分析，在这艰难的时事之下，依然发现了诸多闪耀的亮点，这是时代之幸，是国家之利，是人民之福，是人性之善。
我们分析2021年与2022年的三级医院的DRG组数据，两年共9,726,361条可入DRG组数据，均按照CHS1.1分组器（628组）分组，其中2021年的数据占68%（146座城市），2022年的数据占32%（90座城市）（为了解决不同城市间医疗收费物价水平的差异问题，与价格相关的指标，均已按照所在城市2019年的人均GDP进行了对数校正）
我们通过数据分析，评选出了2022年度十大DRG组，分别从效率、技术、难度、价值、劳务、医技、药品、耗材、质控、合规这十大主题，评选出了各榜单TOP1的DRG组。
如果说艾登指数3.0系列是一次宏观上的观察，好比是用天文望远镜来仰望医保改革的星空，寻找改革的引领标杆。那么我们本次推出的十大DRG榜单系列文章，将是一次从微观上来观察判断医保改革进展的尝试与探索，好比是拿着显微镜来看医保改革，从细胞结构、组织病理等微观的视角，我们希望做一次寻路之旅，寻找医保改革对医疗实践影响的证据，寻找医疗机构面对医保改革的行为反应与结果改变。虽然我们本次系列文章命名为十大DRG，但是我们所渴望寻找的，是基于亿万条真实世界数据支撑的，千万家医疗机构艰辛奋斗的，百十家地市级医保机构努力探索的，中国医疗与医保高质量发展的循证之路。
我们将分五期来推出这次系列文章，本期为平均住院天数TOP1DRG，与手术例数TOP1DRG，将分别从医院运营效率、医疗技术发展两个方面来展开论述。
榜单一平均住院天数降低
与2021年相比，平均住院天数累计值降低最多的DRG组为FR39 心绞痛，由2021年的7.36天降低到2022年的6.67天，降低了0.69天。2022年初步测算，FR39组有10.11万人次，总计可以节省住院天数6.97万天，如果换算成床日，90座城市，每座城市1年可以节省775个床日，虽然0.69天很小，可是累计起来产生的价值巨大，尤其是在当下防疫政策放开的时点，医院的床位无比紧张，每节省出来的一个床位，都将可以救治一个鲜活的生命
榜单二手术例数
2022年手术（含介入）开展最多的DRG组为CB39 晶体手术，手术占比由2021年的91.05%提升到了2022年的92.64%，提升了1.59个百分点，手术例数2021年为88,545例，2022年为52,198例（受疫情影响、统计周期等原因，总数上较2021年降低），均为当年的第1位。晶体手术，最常用于白内障患者。白内障是眼内晶状体混浊，可能造成视物模糊或变形、眩光等，极严重时还会导致失明，在全球范围内是失明的一个主要原因。大多数白内障病例发生在60岁以上患者，而高龄也是白内障的第一危险因素，在国内老龄化加速的当下，未来的晶体手术预计将会得到更多的开展。
白内障手术风险较低，不需要广泛的术前评估，通常在门诊局麻下进行，并在监测下予以镇静。我们分析CHS1.1中的CB39组，发现组内共有41个手术，这些手术与《日间手术推荐目录（2022 年版）》匹配，其中有11个被推荐为日间手术，日间手术，是高效医疗的代名词，伴随着日间手术的逐步普及推广，我们相信白内障患者今后的疾病负担将得到更多的改善。
我们用DRG的视角来看世界，好比是从漫威宇宙中蚁人的视角来看世界，又好比是戴上混合现实眼镜来沉浸式体验，可以看到医保改革的造浪者——医保局的追求与努力，可以看到医院在医保改革的大浪潮中的拼搏，可以看到患者借助改革的浪潮享受到的福利，可以看到众多厂商在冲击浪潮之巅的勃勃生机。
未来几期推文，艾登科技还将陆续发布多项DRG组数据，欢迎持续关注。
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