本
文
摘
要
1. 啥是新冠后遗症？
新冠后遗症，又称为新冠后症状，或新冠长期症状。2021年，世界卫生组织将新冠后症状定义为：“有疑似或确诊新冠感染史，通常发生于起病三个月后，症状通常至少持续两个月，且不能被其他诊断所解释的症状。”但这个定义是受到不少挑战，因为它没有对从急性期疾病到后续健康影响这一段时间做出清晰的描述。目前，国际上更多学者会接受澳大利亚国家新冠临床证据工作组的定义，即在新冠感染时或感染后发生的症状，持续超过12周，且这些症状不能被其他诊断来解释。
主要包括几大系统的后遗症，如
呼吸系统：咽痛，呼吸困难，咳嗽，睡眠呼吸暂停，肺纤维化，肺功能下降，肺动脉栓塞
心血管系统：胸痛，心悸，心肌炎，心包炎，心衰， *** 性心跳过速综合征，心率异常，新发高血压，动脉粥样硬化等
胃肠道系统：恶心，食欲下降，腹泻，腹胀，腹痛，反酸，肝功能下降
中枢神经系统：头痛，脑雾，味觉/嗅觉异常，记忆力减退，认知障碍，听力下降，睡眠障碍，头晕，视觉损害，感觉异常等
肌肉骨骼系统：关节肌肉痛，关节痛，背痛
内分泌代谢系统：糖尿病，代谢综合征
血液系统：贫血，凝血障碍
泌尿系统：肾功能下降
3. 有多少人会患新冠后遗症？
不同研究报道的数据有较大差异，总体来看，有20%到60%的有新冠感染史的人会患有不同程度不同类型的新冠后遗症。值得注意的是，儿童也可患有新冠后遗症，甚至对于感染轻症和无症状的儿童也是如此。
4. 新冠后遗症会持续多长时间？
一般来说后遗症会持续两个月以上。一项2020-2021年的综述表明，全球约有1400万人在感染后三个月出现一项或多项核心症状，很多长期症状见于轻度感染人群。即使在新冠感染一年后，15.1%的人群仍未完全恢复。
5. 新冠病毒为什么会造成后遗症或长期症状？
到目前为止，可能的机制包括病毒持续，激活其他病毒，诱导自身免疫，组织破坏导致持续炎症及微血栓形成。有研究提示，新冠导致的死亡与凝血异常，弥漫性血管内凝血及细胞因子风暴强相关，这些会引起血栓形成，出血，以及血小板减少症。
6. 我如何知道我是否有新冠后遗症？
有新冠感染史和不能被其他疾病所解释是两个必要条件。很多研究报道了不同新冠长期症状的发生率。以下是最常见的新冠长期症状及发生率。如果这些症状持续超过2个月仍不缓解，且不能用其他原因解释，就有理由怀疑自己有新冠长期症状了。
乏力（13.1%-72.8%）
持续呼吸困难/气短（6.0%-80%）
肌肉疼痛（19.6%-63%）
焦虑（38.0%-48.7%）
睡眠障碍（21.1%-49%）
关节痛（19.6%-31.4%）
头痛（19.0%-28.6%）
胸痛（0.8%-34.8%）
7. 确定新冠后遗症需要做哪些检查？
如果怀疑是新冠后遗症，请到医院配合医生做如下检查。
根据症状进行血液检查。如血常规，肾功能，肝功能，C反应蛋白，铁蛋白，B型钠尿肽，糖化血红蛋白，甲状腺功能等；
合适的情况下，行体力检查（如1分钟坐-站测试）。记录呼吸情况，心率和血氧饱和度；
对于有 *** 症状的人群，如站立时出现心悸或头晕，则在站立和平躺情况下分别记录血压和心率；
如果新冠感染后有持续呼吸道症状，且满足特定适应症，行胸片检查。
8. 为什么要特别关注新冠带来的心血管症状或损害？
越来越多的证据表明，新冠会带来巨大的心血管疾病负担。一项来自美国退伍军人数据库的大型分析显示，新冠感染患者1个月到12个月，脑血管疾病，心律失常，缺血性心脏病，心力衰竭及血栓性疾病的风险显著提升，与健康人群相比，风险提高50%以上。而且，即便是对于非住院的新冠感染人群，同样观察到了这样的风险。在所有并发症中，房颤和心力衰竭带来的额外风险最高，新冠感染30天后，每1000人就额外有10人以上发生房颤或心衰。想更多了解新冠带来的心血管损害，请参考《新冠伤心，要小心》。
9. 有长期新冠症状的人免疫系统有哪些改变？
有研究表明，新冠长期症状患者固有免疫细胞过度激活，缺乏原始T细胞和原始B细胞，IFN-β和IFN-λ表达持续增高。肥大细胞激活也可能与新冠长期症状有关。持续激活的炎症级联反应会诱导细胞焦亡，进而导致淋巴细胞减少。而且，CD8+T细胞反应调节异常与肺功能损害有关。另外，老年人，女性，及新冠重症患者更容易患有长期症状，这与树突细胞缺乏，淋巴细胞减少，和菌群失调有关。
10. 得了新冠后遗症该怎么办？
新冠长期症状表现多样，而且不同个体具有较大差异，因此很难给出统一的改善建议。可能有效的方式包括精神社会支持，运动，饮食或营养素干预，这些方式都与减少慢性炎症的损害作用有关。有学者提出，运动能帮助减少新冠带来的神经精神症状及内分泌症状，因为运动能促进抗炎系统启动，增强大脑稳态，并增加胰岛素敏感性。另外，已有很多证据表明，通过冥想，瑜伽 *** ，调息等方式能帮助减少压力，减少炎症，进而改善新冠后遗症。
参考文献
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