本
文
摘
要
“赶快给心内科打电话请求会诊，这个孩子不太对劲。”
首都儿科研究所急诊科主治医师罗珊珊看到多多（化名）的第一眼，便发现他面色苍黄、精神反应弱，立刻进行了体格检查，发现血压明显下降，心率只有30-40次/分，心音极低钝，生命体征极其不稳定，床旁心电图检查提示三度房室传导阻滞、室性逸搏，监护下可见间断室性心动过速。罗珊珊心里有了一种很不好的猜测。
心血管内科副主任医师刘杨接到电话后，立刻赶往抢救室。
“患儿8岁，9月6日发烧伴腹痛，曾到附近医院就诊，服用一天半的抗生素，病情未好转。9月8日，患儿开始呕吐，脸色不好，立即到我院内科综合门诊就诊，接诊医生是李光璞，他发现孩子的精神很差，就送到了急诊抢救室……”在罗珊珊进行病情介绍的时候，刘杨已经完成了对多多的再次查体。她迅速梳理病情，结合多年的临床经验和专业知识，诊断多多为“暴发性心肌炎合并心源性休克”，随后立即给予抗休克、抗心衰、抗心律失常等相应的药物治疗，并开启绿色通道，将多多紧急收入到心血管内科病房。
暴发性心肌炎也称急性重症心肌炎，是一种罕见病，起病常常没有先兆症状和体征，来势凶猛。发病期间会出现弥漫的心肌炎症性损害和心肌水肿，使心肌收缩力严重降低，并常伴有恶性心律失常或严重的缓慢性心律失常，导致循环衰竭。如果没有得到及时有效的治疗，大多数患儿会因难以纠正的心源性休克死亡或发生猝死，死亡率高达48%，是令医生都闻之色变的危重疾病。
刘杨丝毫不敢耽搁，立即拨通了心血管内科主任石琳的电话，石琳主任指示：“马上安装临时起搏器，改善心搏情况，保证重要器官供血，确保孩子的生命安全”。此时，副主任医师林瑶和护士长刘彬接到通知后，第一时间从家中赶往医院协助抢救。
在半小时内，医护人员完成了临时起搏器的安装，心脏在起搏器的带动下规律的跳动，多多的脸色慢慢变得红润，血压也逐渐平稳。但此时多多的心肌酶结果显示“肌钙蛋白及proBNP比正常值高出数千倍”，提示病情极其危重，石琳主任指示，紧急加大甲泼尼龙剂量联合丙球进行冲击治疗，联合血管活性药物等急救药物输注，保证各项指标稳步下降。心血管内科团队48小时不眠不休的抢救，让多多终于跨过了最危险的时期，转危为安。
9月20日，多多拔除了心脏起搏器，各项指标均有显著恢复，预计本周就可以出院回家了。
近几年，随着心脏机械辅助支持技术的发展，首儿所建立了导管室，配备了ECMO抢救设备，可为暴发性心肌炎儿童提供心脏器械辅助支持，同时经过多层次的人才培养和专业技术提升，医护团队具备精湛的暴发性心肌炎患儿抢救经验，使暴发性心肌炎儿童的抢救成功率明显提升。近三年成功救治暴发性心肌炎患儿23例，多次创造了生命奇迹，更是挽救了一个又一个家庭。
文 | 邓燕骏、石琳
摄 | 邓燕骏
编辑 | 宣传中心
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