“宫颈糜烂”已经是老生常谈了。但今天还是再一次谈一谈宫颈糜烂。

首先明确宫颈糜烂不是一个疾病的名称。但为什么普通女性都对这个词不陌生呢？

多年前的误区

很多年前，医学尚不发达，医生看到有些人宫颈上光滑 *** ，而有些人宫颈上会看到红色颗粒状现在。首先联想这和皮肤上的伤口一样，因此想当然的命名为糜烂。并想当然的认为这是病态的，可能与宫颈癌有关，需要治疗。因为宫颈癌一直是一种发病率较高的女性生殖器官的癌，很难治疗。出于对宫颈癌的恐惧，就对宫颈糜烂非常的重视。

*** 光滑的宫颈

红色颗粒状，但健康

那时候很多医生看到宫颈糜烂就会让患者治疗，如果不治疗，就好告诉你可能发生宫颈癌。

如今纠正了的概念

后来随着医学技术的进步，医生用 *** 镜、病理组织学检查，发现医生犯了一个大的错误：宫颈上可能会看到两种不同类型的上皮组织的界限。而每个人有不同，有些人这个界限靠外侧，能看到红色颗粒状区域较大，有些人界限靠内测，红色颗粒状区域较小，有些人这个界限在宫颈管内，那么根本看不到红色颗粒状区域。医学家开始纠正这个错误。把能看到红色颗粒状区域的状态叫做宫颈柱状上皮外移。意思说本来应该在宫颈管内侧，但是移到了外侧。

人的思维是有惯性的，很多医生尤其年纪比较大的医生，还是按照几十年前教科书来进行诊断，仍然叫做宫颈糜烂，因此这个词仍然会在医患之间流传。

为什么有些人会是红色颗粒状区域能看到，而且面积比较大，有些人比较小，而有些人看不到？这一方面是因人而异，另一方面和年龄有关，青春期前和绝经后这个界限通常在宫颈管内，看起来是光环 *** 的。但是绝经后和青春期前也不一样。

青春期前，这个界限清晰，泾渭分明，但是随着年龄增长，界限会模糊，两种组织会交错生长，而交错生长的地带，医生叫做移行带区，而这个区域是宫颈癌好发的地带。

两条蓝色线之间是好发癌的移行带，而红色颗粒状区域是正常的

因为过去错误的把宫颈的红色颗粒状的区域，当成了疾病，医生没少在这个地方用力，现在想想，以前浪费了很多子弹。因为真正易得宫颈癌的，在肉眼看起来不那么红的区域，在所谓的“宫颈糜烂”的外侧。

看看之前我们都为宫颈糜烂做了什么？

冷冻治疗，激光治疗、电熨治疗。这些都是通过冷冻、激光、电烫的物理办法，将宫颈的颗粒状区域破坏掉，期望愈合后是光滑 *** 的上皮组织。

后来，有一种叫做LEEP刀手术的技术进入了中国。LEEP刀真不是一种刀。LEEP实际上是一种手术的名称，叫做宫颈高频电极环切术。将宫颈组织能够环形切除，而使用的器具是环形高频电极。它和传统的用手术刀切除不一样的地方，因为是电极，手术同时可以止血，因此术中出血非常少。这一方法一引进，特别受医生欢迎，因为出血少，手术时间短。LEEP最开始没少切除宫颈糜烂的宫颈。

LEEP手术图示

被滥用的一种药物——爱宝疗

冷冻、激光、电熨以及LEEP术无论大小都是一种手术，很多人会不接受。人们就会想有没有药物可以治疗呢？有一种药物就进入了医生的诊间，这就是商品名叫 *** 宝疗的溶液或者栓剂。它是什么机理治疗宫颈糜烂？爱宝疗的成分是什么呢？聚甲酚磺醛。而聚甲酚磺醛是一种强酸。也就是说它是一种化学烧伤，是局部组织破坏。

爱宝疗是德国Byk-Gulden Lomberg Chemische Fabrik GmbH 生产，目前国内也有了仿制的药物。我们并不要认为德国进口的药物，就是高大上的，其实德国人在机械制造、厨房用品制造方面确实值得敬佩，但德国人和中国人一样特别喜欢吃草药，所以有很多坑。

在爱宝疗使用说明书上有一句话：能加速组织愈合，单就从“宫颈糜烂”这个角度看，其实首先是化学性烧伤，然后才是愈合。

聚甲酚磺醛是强酸，但和硫酸、盐酸比还是弱了很多。但仍然会引起局部的化学烧伤。

从本质上说，聚甲酚磺醛的治疗方法和激光、冷冻、电烫是一样的，局部破坏。

这些物理的局部破坏式的治疗方法，依然写在宫颈疾病的诊疗指南中。看清楚：宫颈疾病。而“宫颈糜烂”并非宫颈疾病。哪些宫颈疾病可以用激光、电烫、冷冻方法？

宫颈疾病包括低级别的宫颈上皮内病变（CIN1）和高级别的宫颈上皮内病变（CIN2-3）。CIN1发生癌变的概率比较低，通常建议观察或者物理治疗，而CIN2-3发生宫颈癌变的概率比较高，我们视为宫颈爱前病变，通常建议做宫颈的LEEP手术，能取得局部的组织，进一步检查，防止漏掉宫颈癌的诊断。

而宫颈疾病的诊疗指南中，并未推荐聚甲酚磺醛治疗低级别或者高级别的宫颈上皮内病变。

因为指南中并未推荐德国进口的爱宝疗或者国产的各种商品名的聚甲酚磺醛，因此大多数医生如果看到宫颈诊断CIN1-3，都不会用它来治疗，那么也只好用它来治疗本不该治疗的宫颈糜烂了。

现在你认清了爱宝疗、聚甲酚磺醛了吗？如果因为“”宫颈糜烂“给”你开了这些药，你可以拒绝了。

“宫颈糜烂”这个词应该消失了。治疗“宫颈糜烂”的药物都是不需要的。

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作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。