本
文
摘
要
看别人使用轮椅很简单，你真的会正确使用吗？
平时是不是有一种错觉就是轮椅使用起来好像并不是很难的样子，其实不然，听完以下几个轮椅使用者的反馈您就知道了。“需要很大的臂力、耐力”“无障碍通道的坡度要再小一些就好了，现在上这样的小坡都很费劲”、“坐上轮椅后，以前很多感觉很简单的事情，做起来都特别难了”......轮椅使用起来真的这么难吗？
一、如何正确的调节轮椅
轮椅合适的座位长度/宽度
座位长度：患者坐上轮椅后，坐垫的前缘距离腘窝约6.5cm。座位宽度：我们坐下去后，两腿距离椅面两侧4cm的距离。
轮椅合适的扶手高度
适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，在双臂内收的情况下，坐位时前臂平放在扶手上，肘关节屈曲90°-120°为正常。抬高则被动上抬，易疲倦不适；太低则不利于平衡。
轮椅的高度
一般情况下，患者坐在轮椅中双下肢放于脚踏板上时，足跟至腘窝的距离再加上5cm即为轮椅应有的高度（5cm为踏板到地面的距离）。
靠背的选择
对于脊髓损伤高位截瘫的患者，靠背高度为平肩或枕部高度。普通轮椅的靠背一般选择矮或低的靠背，指靠背上缘只达到患者的肩胛骨下缘2-3cm处，目的是让患者的躯干有较大的活动度。
二、怎样正确的使用轮椅
01、在平地上使用轮椅
平地推轮椅相对来说操作简单，主要注意两点：
踩稳脚踏板双手均匀发力，避免发力不均时导致偏移方向。前进过程中不宜过快，慢速平稳前进并注意前方路况。02、上/下坡时使用轮椅
使用轮椅上坡时，使用者身体前倾，一定要面朝前进方向直行，防止后翻。
下坡时，头部后仰肩部后伸，将双手置于车轮前方或在维持腕关节背伸时将一掌骨顶在手动圈下方进行制动。
03、转换方向
以转向左侧为例，先将左手置于手动圈后方，左臂略向外侧旋转，以左手将右侧车轮向后转动，同时右手在正常姿势下将右侧车轮转向前方。
04、床椅转换要注意
将轮椅行至床旁，与床呈30-45°，固定手刹，将脚踏板翻起，健肢着地，缓慢挪至床旁。
温馨提示
（1）扶老人坐在床沿上，叮嘱老人手臂扶在照护者肩上或两手在照护者颈后交叉相握。
（2）照护者的右腿伸到老人两腿间，抵住老人患侧膝部并两手臂环抱老人腰部或提起腰带，用力使老人身体前倾靠于照护员肩部，照护者以自己的身体为轴转动顺势将老人稳妥地移到轮椅。
轮椅的使的注意事项
1、端正坐姿使患者坐于轮椅正中部位，背向后靠并抬头，髋关节尽量保持在90°左右。不能自己保持平衡者，应加系安全带固定，以保证患者安全。
2、肌力训练强化躯干肌力和控制能力的训练，以保证患者能安全的坐在轮椅中进行各种活动。训练常选择如桥式运动、燕式平衡、仰卧起坐等。用哑铃、杠铃等强化上肢肌力和耐力的训练，以保证上肢有足够的支撑力。
3、轮椅转移训练为了使患者能独立使用轮椅完成各种转移，必须指导患者进行专门的康复训练。教会患者独立使用各种转移技术如从床上左右、上下移动、床上坐起再到轮椅、轮椅到床或从轮椅中站起或移至其他椅上等。遇有1级台阶时，应练习先将轮椅前面的小轮向上跷起，使轮椅向后倾，将小轮先置于台阶上，然后再将大轮子推过台阶。
4、预防压疮对外出乘坐轮椅时间较长的患者，应每隔30分钟进行臀部减压一次，即用双手支撑轮椅的扶手，使臀部悬空并保持15秒钟左右。同时要注意所有骨突部位的压力。
5、安全教育对患者进行安全教育，帮助患者养成制动轮椅手闸的习惯;加强保护。轮椅上适当部位(胸部、髋部)配用保护带，以方便固定患者。
