本
文
摘
要
长文预警：这可能不是最容易理解，但是确实最专业的关于猫糖尿病的文章，希望能够帮到您，我是兽医孙晓月。
我没有想过自己家的豆豆（黑白那只是豆豆）会在11岁的时候得糖尿病。采血用我怀孕时用的血糖仪测试的结果是19.5，猫正常血糖为4.4到6.6mmol/L，相当于351mg /dL（大家遇到血糖的两个不同单位就用小数字那个乘以18或者大数字那个除以18就得到另外一个单位的数值了），后面果糖胺检测，生化，血常规，B超，UPC，SDMA和血气全部查了一遍，确定了豆豆没有其他问题，确实是因为糖尿病瘦了下来，从此开启了豆豆的糖尿病管理之旅。
豆豆的第一次血糖检测，血糖管理治疗记录和使用过的测试条采血针首先介绍几点关于猫糖尿病的常识
猫的糖尿病发病率低于狗。不过当猫得糖尿病时，控制起来比狗糖尿病要困难。任何年龄的猫都可能得糖尿病，大多数患猫超过6岁。胖猫咪容易得，但是不胖的猫咪也并不就能够幸免，我家豆豆就一身腱子肉，照样得糖尿病。有些患猫得的是胰岛素依赖型糖尿病，终生需要胰岛素治疗。有些猫不是胰岛素型，只在应激的时候才需要胰岛素。通常，一旦应激事件结束，这些猫就会恢复平衡。
发病机理：患猫不能正常利用摄入的葡萄糖，导致糖在血液中积累。随着血糖升高，最终让尿液中都开始出现糖，所以称为糖尿病。高血糖和糖尿都是严重的并且可能危及生命的状况。
临床症状
糖尿病的常见症状是口渴和排尿增多，食欲增加同时体重减轻，患有其他病的猫咪的身上这些迹象可能会被掩盖。其他可能出现的状况包括:呕吐，腹泻，食欲不振，呼吸困难，虚弱，排小便紧张，这些症状可能会突然出现，也可能会持续几天或几个月。
糖尿病的临床症状在血糖浓度高于肾脏重吸收阈值(~250- 300mg /dL)时最为显著。当浓度超过这个阈值时，葡萄糖就会溢出到尿液中，形成一个渗透梯度，吸收体内多余的水分，导致多尿， *** 产生代偿性多饮。此外，胰岛素调节机体的饱腹感，当胰岛素浓度不足时，组织对营养的吸收能力就会受损，患猫可能觉得饥饿而多食。
诊断
我们的医院通常使用以下测试来诊断猫的糖尿病:
果糖胺是准确的检测猫过去1~2周血糖状况的检测方式。正常浓度为150至350µmol / L。血清果糖胺浓度升高提示患者长期高血糖，从而避免了某次应激导致高血糖对糖尿病诊断的混淆。 单次空腹血糖水平:血糖超过200的检测结果提示糖尿病的可能性。然而，正常猫咪应激严重的情况下，由于肾上腺素的分泌，可能导致更高的血糖水平(高达300至400)尿葡萄糖（需要接尿或者穿刺采尿）:猫的尿液中含有糖通常能够诊断糖尿病，特别是多次检测都为阳性，非常少数应激引起的高血样也可能导致尿糖，通常为短时间存在。糖尿病的猫尿液中也可能含有酮，这是脂肪酸代谢障碍的结果。血液化学:血脂，即血液中脂肪增加，可能是肝功能障碍的证据。尿液分析:除了糖和可能的酮类外，还可能有膀胱感染的迹象。治疗-糖尿病的管理
说治疗实际上不是非常准确，因为胰岛素依赖型的猫咪是需要终身注射胰岛素的，对于一个不可治愈的疾病我们通常把治疗称为对该疾病的管理。管理得当患胰岛素的猫咪可以有多年高质量的生活，并不会因为糖尿病而对猫咪或者对主人生活有什么影响。
最广泛的方法：注射胰岛素
猫糖尿病治疗四件套兽医可能会要求刚被诊断的患猫住院3~4天进行血糖监测，同时绘制血糖曲线图，在猫咪耳缘静脉用细针扎一下采集少量的血液就可以检测，这个操作已经被广大的糖尿病猫主人熟练的使用，一开始可能需要一些和猫咪的磨合和适应。我家豆豆一开始对扎耳朵还一只甩头，后来睡觉的时候被我扎耳朵都懒得睁开眼睛了。
胰岛素的选择最优选择目前认为是长效的甘精胰岛素，最好一开始就使用这种胰岛素进行治疗
有豆瓣猫友反应使用德谷胰岛素比甘精胰岛素的效果还要好
甘精胰岛素（来得时笔）不同胰岛素功效线型图在医院糖尿病管理目标是在每24小时内将血糖水平维持在100 mg /dL至200 mg /dL之间，并改善或消除任何临床症状。
13岁豆豆注射胰岛素住院的有一些猫咪会比较淡定，配合医生和助理完成采血检测血糖，但是有一些比较容易应激的猫咪会让检测血糖和治疗变得困难。当强烈的应激存在的时候，对于血糖结果的解释就变得困难了，我们家豆豆因为家里两个兽医的原因，在家治疗变成理所当然的过程，整个适应过程也比较顺利。算是豆豆生在我家的一个幸运吧。
果糖胺检测血糖控制：
血糖控制果糖胺检测结果解读在猫身上，与蛋白质摄入减少、蛋白质丢失障碍和甲状腺机能亢进相关的情况已被证明会降低果糖胺浓度。果糖胺浓度最初用于诊断持续性高血糖，但在糖尿病管理监测阶段，它只是另一种用来判断相对血糖控制的工具。要记住，测量结果代表了一段时间内的平均血糖水平，如果有长时间的高血糖发作，短期的低血糖是检测不到的，而短期低血糖可能是威胁生命的。
尿糖评估
尿糖一旦超过肾小管再吸收的阈值，葡萄糖就会出现在尿中。猫的平均肾小管葡萄糖阈值约为250至290毫克/分升。尿糖浓度反映了自上次排尿以来排入尿液的葡萄糖总量。因此，低血糖的状况也可能会被掩盖。
大多数临床控制良好的糖尿病患猫(一天中血糖在100 ~ 300mg /dL之间)预计会有糖尿。因此，尿监测可能对糖尿病缓解有帮助，因为管理良好的猫的尿糖检测应该始终为阴性。此外，对于血糖持续过高的猫咪，尿试纸条上的酮体的检测对预防酮酸中毒是有用的。
胰岛素反应评估
血糖曲线监测通常是在开始使用胰岛素或调整胰岛素剂量后7 - 14天开始。这使得既定胰岛素剂量产生一致的血糖反应，从而得到准确的评估。一旦找到合适的胰岛素剂量，血糖监测的频率可以延长到1到6个月不等。
与狗不同，大多数患有糖尿病的猫在一天中都会在一个更小的血糖波动范围。高血糖治疗的一般目标是使血糖最低点在~ 100mg /dL，在曲线期的整体范围在100 - 300mg /dL。理想的治疗计划是通过对血糖曲线进行评估，结合其他因素，如体重变化，或果糖胺浓度。
低血糖症状包括虚弱、昏睡、震颤、昏厥或癫痫发作。如果在家中持续存在这些症状，表明患猫血糖调节不够好，在改变胰岛素治疗剂量之前，持续的临床症状应该成为评估患者胰岛素效果的重要指标。
标准血糖曲线
在注射胰岛素前后每2到4小时获取连续的血糖读数。通过血糖曲线评估的变量包括胰岛素注射前的血糖浓度，胰岛素作用起始时间，最大胰岛素反应(血糖最低点)，胰岛素作用持续时间，以及在给药间隔期间的血糖范围。血糖曲线让患猫对于胰岛素反应的所有方面都得到了体现，这是指导胰岛素治疗的最理想监测工具。
完美血糖曲线图取样注意事项
应该使用兽医专用的血糖测量仪，例如宠糖仪，因为人血糖仪可能显示了过低的血糖数值。穿刺可以选择耳缘或者脚垫，个人比较倾向使用猫咪的耳缘，会觉得脚垫更敏感一些。其他可以选择的地方还包括眼睑，尾部或者静脉穿测采集得到的血液。
耳部采血和脚垫采血考虑使用 (针或弹簧刺血针)，猫对针刺比狗要敏感，穿刺前先搓以下要穿刺的部位，更容易得到一个足量的血滴
家庭监控
在医院绘制的血糖曲线因为猫的应激会影响对结果的解释。更好的方式是主人在家进行血糖检测，而让兽医根据结果进行分析从而给出建议。但是如果对于采血检测血糖比较焦虑的主人不是很适用，可能导致主人的焦虑情绪进一步升级而更加影响猫咪血糖控制管理的实施。有的主人因为对于采血的焦虑就减少采血或者不采血进行血糖检测就调节胰岛素剂量，可能出现风险。好的兽医应该针对主人不同的情况给与详细的沟通，了解主人需求针对性的给与检测方案，让糖尿病控制在主人能够接受的范围内。
体重评估
理想情况下，体重应该以类似的方式记录，即用餐、排尿或排便后的时间，以最大限度地提高准确性。体重的波动可以为了解患者的血糖调节相对状态提供有用的信息，体重增加表明血糖控制良好，体重减少可能表明糖尿病管理得不好或者发生了其他问题。
容易紧张和容易生气的猫
对于大多数糖尿病猫，我都建议进行间定期的葡萄糖曲线评估，最好能够在家里进行血糖检测评估，然而，对于在医院和家里都容易紧张和容易生气的猫咪，使用检测体重等体征和定期到医院采血进行果糖胺浓度检测可能是更好的方式。
猫咪生气对身体不好哦新型随身葡萄糖监测仪
连续间质葡萄糖监测(CIGM)过程包括植入皮下导管(传感器)，以方便测量间质液(ISF)葡萄糖浓度。该设备利用葡萄糖氧化酶产生酶反应，然后转换成电信号进行测量，记录数据每5分钟(每24小时288个读数)。因此，CIGM最大的优势在于提供患者在其家庭环境中3到5天内获得的大量血糖数据。猫暂时没有找到使用资料。
现在有一种新颖的flash血糖监测系统雅培瞬感（FreeStyle Libre, Abbot）使用一次性传感器，可以佩戴长达14天，每分钟测量血糖。检测数值区间为20~500mg /dL，使用雅培瞬感Precision显示实时血糖读数以及15分钟内的血糖升降趋势。在糖尿病狗狗身上使用已经有很多成功案例，在猫上只有个别被报道的案例，在豆瓣论坛上已经有猫友购买雅培瞬感给自己的猫咪佩戴成功检测血糖的案例，这个不光是解救了猫的耳朵，最主要的是它可以得到明确的血糖曲线。
其他需要充分了解的其他问题，不好好学习可能会遭受胰岛素治疗失败：
胰岛素的剂型对于猫咪吸收和利用是有影响的，剂量也要求根据实际情况调整需要考虑猫科动物的饮食习惯。理想情况下，糖尿病猫应该每天喂2到4次。由于大多数猫是自由采食的，很难让它们变为间隔喂食。而且，有些猫只吃一种食物，很难改变饮食习惯。一过性糖尿病。一些糖尿病患猫在经过多年的治疗后可能会自发地失去对胰岛素的需求。我一只期望我们家豆豆是这个类型的猫咪，现在治疗一年了，暂时没有可以拜托胰岛素治疗的倾向。基于一次血糖测试而没有进行3~4天的血糖曲线绘制就开始治疗是不负责任的，可能引起血糖水平的大范围波动。兽医的责任之一就是教育主人更加科学的糖尿病诊断和管理办法，让猫咪更快的进入稳定的糖尿病管理阶段。未能给予适当剂量的胰岛素胰岛素的储存和处理不当不科学的饮食没有适当的血糖检测，或者血糖检测频率不合适频繁的寄养对猫的荷尔蒙影响导致血糖控制困难。对没有绝育的猫来说，血糖控制更难，母猫可能需要考虑绝育手术来帮助血糖控制，给糖尿病的猫咪进行麻醉需要资深兽医进行如果一直觉得仍然有问题，血糖也控制不了需要考虑是不是有并发其他疾病猫咪是不是在使用其他药物，这些药物对胰岛素的影响有什么和患有糖尿病的猫一起愉快的生活
豆豆一年的糖尿病管理算是成功的，体重很快回升了，有一次搬家引起的血糖不稳定，以及有一次我们出行几天不在家让阿姨帮忙打胰岛素，尿在床上也可能因为不开心，中间没有血糖监护体重掉了一点外，其他时候都和之前一样是只快乐的小警长猫。
2010年4个月的豆豆和我十一年前的豆豆（2011年6月25日拍摄）细心的照顾和定期检测和调整胰岛素剂量可以让你和你的的猫一直快乐的生活下去
保持胰岛素剂量良好的调节的猫的寿命与正常猫相似。找到一个你信赖的愿意为你的猫咪付出时间和精力制定最佳糖尿病管理方案的兽医保持良好的关系，定期带猫咪看医生复查，检测猫咪身体状况，对于应激严重的猫咪和兽医讨论其他代替方案，例如兽医上门采血检查，定期采血检测果糖胺等。
兽医孙晓月50 次咨询4.9云南耐思动物医院有限公司 主任医师兼技术院长904 次赞同去咨询动动手指转发，为每一个糖尿病的猫咪祈福！
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