本
文
摘
要
根据国家卫健委公布的第一版新冠疫苗接种技术指南及接种问答，女性目前只有孕期是接种新冠疫苗的禁忌。
虽然不建议孕期接种新冠疫苗，但接种后发现怀孕也不需要终止妊娠。月经期、备孕期和哺乳期的女性都可以接种新冠疫苗。
但有些疫苗，备孕女性接种后的3个月内是明确不能怀孕的。
01……风疹疫苗
风疹又叫德国麻疹，它是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，常见于儿童，成人也会得这个病。它对孕妈妈影响非常大，可导致流产、早产、胎死腹内。
侥幸存活下来的胎儿，也多为低体重儿，而且还可能伴有多种先天性疾病，如白内障、视网膜病变、心内膜炎、溶血性贫血、聋哑、智力障碍等，感染此类病毒的婴儿1年内死亡率高达10%～14%，有些疾病甚至延迟至数年后才显现出来，这些疾病被总称为“先天性风疹综合征”。
因此，孕妈妈一旦不幸感染了风疹，就必须得痛苦地放弃胎儿。
但其实，风疹是可以预防的。除了减少与风疹病人面对面的接触、保持室内空气流通、加强户外锻炼等措施外，育龄女性接种预防风疹的疫苗是最有效的方法。
接种一次，免疫力可以持续5年以上。
按照国际优生优育标准，青春期女孩如果血液化验风疹病毒抗体IgG呈阴性，就要进行风疹疫苗接种；育龄女性孕前检查时也要检查风疹病毒抗体IgG，如果是阴性结果同样要进行接种。
02备孕不能打的疫苗有哪些？
以风疹疫苗举例，目前在国内没有单独的风疹疫苗，一般一打就是麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗，或麻疹、风疹二联减毒活疫苗。
因此如果备孕时血液化验提示风疹病毒抗体IgG呈阴性，只能注射三联或二联疫苗获得抗体。
但由于风疹疫苗属于减毒活疫苗，病毒还有一定的活性，接种后大约需要3个月的时间活病毒才能完全从人体清除，因此注射风疹疫苗后3个月内不宜怀孕。
并且，孕妈妈一旦接种风疹疫苗，将会和感染风疹病毒一样对胎儿造成不良的影响，所以，孕妈妈千万不能接种风疹疫苗。
当然，宝宝接种这种疫苗不会有严重不良反应。风疹疫苗虽然是活疫苗，但它是减毒的，只可能对孕妈妈肚子里的宝宝造成致畸的影响，对出生后的宝宝则不会有影响。
以此类推，常见的减毒活疫苗还有甲型肝炎减毒活疫苗、冻干甲肝减毒活疫苗、冻干水痘减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、口服狂犬病减毒活疫苗、卡介苗等，近期有备孕计划的接种前请谨慎。
03孕期建议接种的疫苗
像风疹疫苗这样的减毒疫苗，因为还有病毒活性所以备孕、孕期不能接种。
但有些灭活疫苗（俗称死疫苗），由于安全性较高，孕妇产生的保护性抗体可通过胎盘传递给胎儿，使得母亲和新生儿均获得了相应的免疫保护，是一件益处远高于害处的事情，如下所示：
其一，Tdap疫苗（破伤风、白喉和百日咳）。
破伤风、白喉和百日咳所致的感染是很严重的。尤其是百日咳，目前仍在广泛流行，且研究表明该疫苗在妊娠期间接种比在产后更有效。
孕期接种最佳时机是在孕27周到孕36周之间，在此期间能最大限度提高母体抗体反应和被动抗体传递给胎儿。
如果妊娠期间未接种Tdap，则应在产后立即接种。另外，母体抗体水平会随着时间推移而有所下降，每次妊娠均应该接种该疫苗。
其二，流感疫苗。
目前越来越多的医学证据表明，孕期接种流感疫苗的益处要明显大于风险，不仅能保护孕妈妈，也能保护腹中胎儿。
因为孕妇是流感的易感人群，流感可导致自然流产、早产、低出生体重儿、胎死宫内及新生儿死亡等胎儿并发症。
其三，特定疫苗（乙肝疫苗、流脑疫苗等）。
特定人群建议接种特定疫苗。例如，未接种乙肝疫苗且感染风险较高的妊娠期妇女应接种乙肝疫苗；如果孕妇为HbsAg阳性，新生儿应及时接种乙肝疫苗和静脉注射免疫球蛋白。
对于既往患有哮喘、孕前糖尿病、吸烟、酗酒、慢性肝病、人工耳蜗、免疫缺陷等的孕妇，应考虑接种23价肺炎多糖疫苗；功能性或解剖性无脾症、补体缺陷以及群居密切接触人群可接种流脑疫苗。
