本
文
摘
要
我在口腔临床上不断学习并总结的一些口腔技巧，仅为个人观点，共同学习。
1、使用去冠器，去除上颌牙齿时，手掌垫着去冠器，这样一来，去除时不易划伤下颌嘴唇及软组织。
2、做根管治疗最后一步充填时，需要用酒精灯烫除多余的牙胶尖，外焰温度最高，在病人嘴中要小心翼翼，切不可烫伤病人，要稳！
3、在行麻醉手术中，注射碧兰麻，应先少量打出来一些，去除一些多余气体。利多卡因也是如此。
4、藻酸盐取模调拌材料，皮碗内倒八字法调拌，不易太干，要湿润些，跟室温、气候也多少有些关系。
5、吸唾管吸唾时，管口一般放到第一第二磨牙牙合面处，弯曲成“Ｕ”型。
6、行使活动义齿咀嚼功能时，出现压痛，口内检查一般会出现破损处，考虑边缘过长所致。
7、根管治疗时，封药或者棉捻隔湿时，用光滑髓针放置根管内，紧贴根管壁，避免抽出来时带走棉捻，隔湿相反！
8、压实氧化锌丁香油用湿水小棉球，充填压实玻璃离子（富士）用酒精小棉球，磷酸锌和聚羧酸锌则蘸粉压实。
9、一次性根充：拍X光片（术前）---开髓去腐质---拔髓冲洗（无菌），用常规扩挫到25#，再用protaberS1、S2、根管开扩，SX预备根管口领，F1.F2塑型根管长度及侧壁，配用ＥＤＴＡ根管润滑剂，３％双氧水＋０．９％生理盐水交替冲洗，酒精下浸泡大锥度牙胶尖，---试尖---辅助器械根管测量仪确定是否已到根尖，确定长度---拍X光片（术中）---牙胶尖充填（无菌）准备剪刀、酒精灯、煅烧刀、（注意病人口角以免烫伤）---拍X光片（术后完成）。之后再制作备牙，牙齿缺损严重者，考虑打桩。
10、牙齿拔除时，使用牙钳需掌握好是否与牙体长轴平行。
11、遇到难拔的牙齿心要稳，要有耐心，切不可操之过急。
12、拔牙前必拍片，打麻药前必量血压。
13、越是松动的牙齿越要小心处理，尤其是牙周病患者和老年人的牙齿。
14、手备根管锉至20#再行机备，每次换锉应用15#Ｋ锉在疏通根管，退出或换锉要彻底冲洗，不能跳号使用，根尖１／３ＳＸ预备，之前要先确定工作长度，常规８＃ ，１０＃探查，预备到２０＃开始（大锥度）０６＃－０８＃－１０＃H-15#K-15#H-20#K
15、接诊处理患者，一定要事先把处理的过程、费用、术后护理交代清楚，待患者同意方可操作。
16、根管治疗后需打桩的牙齿，要去除牙胶尖根充物至根中1/3，根管壁不可留有残留的牙胶尖，对桩的固位会有影响，另外，打桩的牙齿倾斜，要确保有个顺利的通道，去除邻牙倒凹，但不能破除邻接关系。
17、正畸矫正牙齿时，粘结正畸托槽，根据每个牙位的不同，粘结所在位置，保证完成后各牙齿邻接点均在一条线上。
18、与客人交流沟通过程中，介绍各种治疗修复优缺点，要稳而精，细而心。话出每句必经思考。
19、沟通要整体全部考虑，从整个整体下手，先主要问题，后大体问题。要系统化，思维化，结构化。
20、X线光片上看到的完善根充，但牙齿叩痛不减，重新去除，根尖根管壁挫畅通，无台阶，无感染物，保持无菌，方可进行根充，不可因为X线片完善根充的干扰而扰乱思路。（除去周围牙齿其它疾患）
21、制取活动义齿印模一定要边缘伸展到位，先下颌后上颌。
22、只要凡是慢性牙髓炎，急性牙髓炎（症状正在发作期时），急性根尖周炎，慢性根尖周炎（有瘘管的），牙周牙髓病变，可疑牙髓症状均可进行一次性根充术。
23、好的根管预备可以省去根管消毒或同时进行。
24、磨牙过短咬合过紧制作修复冠应选择金属全冠或者烤瓷冠（做金属面）全瓷牙（做锆面）。
25、带入修复体基牙疼痛不适是就位道没设计好，邻牙痛是因为邻接过紧。
26、对于一名市场经济的口腔医生，要以赚钱为主，在不影响职业操守和道德的情况下，利益可能对我们来说是重要的，这里不是公立医院，不是什么科研机构，所以只有在技术娴熟，沟通到位，创造更多财富。
27、在社会中学习任何技术和其它的，一定要虚心请教，不可妄自非大。
28、利用手里的一切对你有用的器械及其他来帮助你完成你所解决的问题。
29、下颌拔牙尽量选择颊侧入挺，切不可舌侧入挺，舌侧骨壁较薄。
30、一种特殊的下颌阻滞麻醉，麻药：阿替卡因 麻醉区域：下颌一侧的颊侧粘骨膜、牙龈及下牙槽神经。 进针先是如常往的一样高于下颌和平面，颊脂垫尖处进针注射，触及骨壁，边注射边回抽，一针三麻（颊神经、舌神经、下牙槽神经）。之后靠近颊脂垫尖处以下5个MM左右进针，进针先与骨壁垂直，之后沿着骨壁慢慢滑行，注射。
31、硅橡胶印模时应注意避开倒凹，这样取模时方便取出。
32、做根管治疗时，一定要完全揭全髓室顶，切不可破坏髓室底，根管口要完全暴露于视野内。
33、根充时，如果用的是注射根充材料，一定要先对准根管口插入（不要太过用力），以免根尖部疼痛。
34、拔除上颌智齿，一般情况下上颌智齿完全萌出，高位伸长，准备两把牙挺（2#、3#）从颊侧近中用楔的原理，先逆时针旋转后顺时针旋转。必要时使用牙钳牵引取出。
35、全口洁牙，沟通要到位，术中操作动作要轻柔，口腔个性化的卫生宣教。
36、儿童、青少年、男士、女士、老人 、基层、高端等每个看牙的需求都是一样的，要把牙齿问题解决看好，但其中有很大的沟通学问。要学会和各种各样不同类型的人打交道。了解他们的心理活动，抓住要点。
37、硅橡胶取模时，要用力按压印模材至完全包埋牙齿，时间上要配合好，要不硅橡胶会硬化没有弹性。
38、硅橡胶取模打桩时，使用金属托盘，避免倒凹不易取出来，方法一、使用暂封王将倒凹填上，方法二、用棉花弄成一定形状填塞。
39、硅橡胶取模，试戴托盘，正确的有3~4MM间隙，将注射硅橡胶打入根桩内，插入事先准备好的木桩或塑料桩，A.B膏体调拌均匀迅速压入，要施加些力量。
40、种植步骤 1、术前测量血压、吃药（）、口内消毒0.5%聚维酮碘溶液，2、局部浸润麻醉、安抚病人紧张心情，可以适当开下玩笑，3、带领到手术室、打开外层术衣包，打开手套包，生理盐水清洗手套（转圈），术中注意无菌操作，种植体或骨粉的标签留下拍照，术中拍照留档。术前患者面部3%的碘伏层层消毒至颈部，拍照。种植体的规格型号标签拍照，种植手术区域做之前拍照，牙龈切开翻瓣剥离后拍照，种植体放入前术区拍照（注意拍到袖口位置），种植后术区拍照留档。
