本
文
摘
要
问：宝宝102天，头总是向一边斜，怎么办？
答：是不是有点歪脖子了？睡觉的时候把宝宝的头放平睡，坚持睡，睡几天就好。我家宝宝也是总歪脑袋，有时候厉害了就像掉下来似的。
答：不用担心,这是正常的现象，如果老往一个地方斜，睡觉的时候就睡另一边。
……
以上是某知识问答网站上的一个问题和回答，很多人凭借经验认为孩子的头如果“斜”的，只要睡“对”了就会好了。但儿科医生要告诉你，这种认知是错误的，不重视就会造成严重后果。
半岁男孩头型越长越斜
来自贵州的豪豪，出生时就被发现脑袋是斜的，但家里的老人凭经验认为——睡“好”一点就可以纠正了。但是豪豪半岁时，家长越发觉孩子的头型不对称，眼眶和额头一边低一边高，脖子也跟着斜向一侧，于是便带着豪豪在当地几家医院就诊。医生均诊断出豪豪是儿童较为常见的肌性斜颈，建议先行手法矫正。可是看着孩子的小脑袋日益长“斜”，并没有好转的趋势，焦急的父母决定带着已经11个月大的豪豪到重医儿童医院就诊。
“第一次看到孩子时，孩子的颅缝已有不同程度的闭合，颅腔发育畸形，属于综合征类型的颅腔畸形，由于两侧的颅缝闭合程度不同，导致孩子的眼眶歪斜、眼睛斜视，并合并有斜颈，的确很容易和儿童常见的肌性斜颈混淆。”重医儿童医院神经外科李禄生副主任医师介绍说。
手术前
要趁早治疗 严重可影响大脑发育
经过进一步检查，CT报告显示豪豪的颅缝早闭已导致严重的颅内高压，并出现不同程度的脱钙和骨质疏松，颅骨表面呈筛网状。
“由于畸形持续加重，不但影响孩子的外观、视力和运动发育，更重要的是三岁以内的儿童大脑正处于高速发育时期，如不及时解除这件‘紧身衣’对大脑发育的限制，最终可导致孩子智力、语言、运动等脑功能发育落后。”李禄生说，豪豪目前的情况必须通过全颅腔整形术来改善，同时还要进行颅腔扩容。为了能让颅腔恢复相对正常的形态，术中需要将眶骨、额骨、顶骨、颞骨及枕骨切开、截骨整形、移动，最后重新固定。
整个手术过程几乎需要暴露整个头颅，手术创面非常大，出血量也很大，而此时豪豪虽然处于手术的最佳年龄，但由于多颅缝早闭病情复杂，加上体重不足10公斤，术中风险随之增大。
经过反复讨论，神经外科团队联合麻醉医生、手术护士、手术医生、重症监护医护等多学科团队，决定运用3D打印技术、计算机辅助模拟手术、自体血液回收、血栓弹力图、低体重儿术后镇痛等先进技术手段缩短手术时间、控制凝血功能紊乱。最后，李禄生和团队克服困难，用时5小时，成功为豪豪实施了全颅腔整形+颅腔扩容术。目前，豪豪的颅腔已恢复相对正常状态。
手术后
睡姿要正确！ *** 性颅腔畸形在我国发病率较高
据李禄生介绍，除先天性颅缝早闭，颅腔畸形还包括 *** 性颅腔畸形和脑发育不良造成的“小头”畸形等。
*** 性颅腔畸形是胎儿期或婴儿期时不恰当的 *** 原因造成，宝宝的头颅受到不均衡的局部压迫导致颅腔形状异常，常出现斜头畸形、短头畸形等。受中国传统文化观念影响， *** 性颅腔畸形在我国发病率较高。
“有些父母喜欢让宝宝睡个平头，长期让其采取仰卧位的睡姿，造成短头畸形。”李禄生说，轻型和中型 *** 性颅腔畸形可通过早期调整 *** 及睡姿等人为干预及时进行纠正，重型畸形除人为干预，还需要佩戴矫形头盔。如果 *** 性颅腔畸形不加干预，除影响颅腔本身的形状，还可对面部器官造成影响，如咽鼓管变形，可使中耳炎发病率提高等。
此外还有一类少见的“小头”畸形，由于脑发育异常造成，这类孩子颅骨本身没有问题，不需要外科手术，如神经功能落后，需要康复科和特殊教育机构介入。
李禄生提醒，单从外观看，一些颅缝早闭造成的颅腔畸形与 *** 性颅腔畸形很难区分开来，需要专业的神经外科医生通过影像学检查进行鉴别，如果将颅缝早闭误认、误诊为 *** 性颅腔畸形，将延误治疗时机。
上游新闻·重庆晨报记者 宋剑
