本
文
摘
要
胃酸的作用是什么？
人的胃每天要分泌1.5-2.5升胃液，胃液的主要成份是胃酸、胃蛋白酶、粘液、内因子、水和电解质等。胃酸实际上就是稀盐酸，胃液的PH值最低时是0.9-1.5，胃酸的酸度要比食用醋、苹果汁和橙汁（PH值一般2.0-2.9）要酸得多，胃酸是由胃体底部黏膜的壁细胞质子泵分泌到胃腔中去，惊奇的是壁细胞的质子泵居然能将氢离子射出到氢离子浓度比自己高200-300万倍的胃腔中去。
当你准备进食或进食开始后胃酸就开始大量分泌，它能够激活胃蛋白酶变性食物蛋白和消化蛋白质，重要的是它启动胰液和肠液分泌消化酶、启动胆囊收缩排出胆汁，胃酸的分泌标志着消化吸收的过程的开始，食物消化吸收离不开胃酸。
胃酸还能对食物灭菌处理，PH4以下保持15分钟，多数食物中的细菌和病毒被清除，保护胃本身和肠道免受致病菌打扰。在胃酸的存在下，铁离子在十二指肠和小肠内容易被吸收，内因子参于了维生素B12的吸收，保证了红细胞造血的原料。同样在胃酸的存在下，钙离子在十二指肠和小肠内容易被吸收，保证了骨质密度的强度。
各种致病因素，短时间或长时间的作用于胃黏膜，会导致胃酸分泌失衡。当胃酸增多、黏膜粘液保护层受到破坏时，可以想象极高浓度的氢离子倒流入胃黏膜造成冲击损伤的结果，胃黏膜的炎症、糜烂和溃疡等形成。当胃酸过少时又可造成不同程度的消化吸收障碍、营养不良、肠道菌群的失调、贫血和骨质疏松等病症。
如何评你的估胃酸是多还是少？
症状评估：一般青壮年男士、体格较强壮、体力较强、肥胖、适环境能力较强的人胃酸较多；突出表现为容易反酸，尤其是夜间；上腹痛多在餐前明显；食欲好、易饥饿、胃嘈杂、频食、进食后好转；一般不挑食、食量大、喜吃肥肉。而胃酸较少者，一般是中老年女士、体格较瘦弱、体力较差、消瘦、冬季怕冷，夏季怕热的人群。突出表现为上腹饱胀，多在餐后；无反酸症状；并有食而无味，厌食，挑食，偏食，食量较少，不思肥肉，易早饱，嗳气等表现。
疾病评估：胃酸多者，与胃酸相关性疾病有糜烂胃炎、出血性胃炎、上腹痛综合症EPS、胃十二指肠溃疡、胃食管反流病等；胃酸少者，常伴随的疾病是浅表性萎缩性胃炎、餐后不适综合症PDS、胃下垂、营养不良、贫血、骨质疏松症等。
检查评估：过去常用五肽胃泌素胃液分析法，将胃管从鼻孔插入到胃里，把胃液吸出进行基础和最大胃酸分泌量测定，因要插管取液、受患者性别、精神、年龄、食欲、烟酒等影响缘故，此方法已少用。现可用24小时胃食管PH测定法能准确测定胃酸和胃酸反流，因设备昂贵，尚不能在基层医院开展此项检查。
综合评估：由于胃液胃酸的分泌受多种因素影响，不同的胃病、不同的个体、相同的个体不同的时段都会不断地发生变化，目前尚无公认的临床评估胃酸量的标准方法，但可根据病员的年龄、体格、病程、症状和疾病等进行综合评估胃酸的量，你的胃酸是多还是少请对照下表。
评估胃病时胃酸多少的意义是什么？
用药指导：胃酸多者，可选用奥咪拉唑等质子泵抑酸剂、雷尼替丁等组织受体阻断剂、铝碳酸镁等直接中和胃酸药，由于胃蠕动较快可用匹维溴胺等胃肠蠕动抑制剂。胃酸少者，尽可能少用抑制胃酸药物，过度抑酸后腹胀等症状可能会加重，由于胃动力较差可选用多潘立酮、莫 *** 利等胃促动剂。餐后可使用助消化酶如泌特、得每通等。一般抗生素不耐酸，对治疗幽门螺旋菌，胃酸低者比胃酸高者疗效要好。
饮食指导：胃酸多者，少吃多餐、暴饮暴食、 *** 性食物、高蛋白饮食等饮食习惯会 *** 胃酸增加，因此，最好一日三餐、不要暴饮暴食、少食用 *** 性食物、适量蛋白和多食偏碱性的碳水化合物。为什么胃酸多的人口味特别重、喜欢吃肥肉、肥胖，是因为高脂肪、高盐饮食能够抑制胃酸分泌，吃后就会感到舒服，但这不符合健康饮食的要求。而胃酸少者，应少吃多餐、适当增加食物总量、餐前可饮用柠檬汁、苹果汁等，餐中吃菜时可蘸食醋增味，餐后可食用助消化的山渣片等。食物要多样性、开味、可口、易消化，最好熟食；可适度吃一点 *** 性食物如胡辣、辣椒等增加食欲，适度增加脂肪摄入和适度增加体重，特别对有胃下垂病员是有好处的。
生活指导：胃酸多者，精神心理要放松、工作压力不能太大、保证良好睡眠等以减少迷走神经过度兴奋胃酸的增多，要增加运动、控制体重，减少胃酸的胃食管反流。胃酸少者，同样要注意身心放松、工作轻松、睡眠充足和注意保暖等有益于胃酸的分泌，适度运动、增强体质、达到标准体重，对促进胃液分泌有益。
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