本
文
摘
要
必须掌握的体液章节的内容如下(以下针对初级考试大纲，初级需要掌握的中级同样也需要)
一、 *** 检查
1. *** 由精浆和 *** 组成。 *** 产生于睾丸，在附睾内发育成熟，占 *** 的5%左右。精浆是由男性附属腺，如精囊、前列腺、尿道旁腺和尿道球腺等分泌的混合液，是输送 *** 必需的介质，并为 *** 提供营养物质和能量。
2. 精囊液主要成分为蛋白质、果糖、凝固酶，作用：果糖供给 *** 能量，蛋白质和凝固酶，使 *** 呈胶冻状。前列腺液主要成分为酸性磷酸酶、纤溶酶，呈乳白色，纤溶酶能使 *** 液化。
3. *** 采集后立即于20-37℃条件下保温，并在1小时内送检。检查前应向患者解释 *** 标本采集方法、禁欲时间 （2-7天）、标本采集前排尿等。
4. *** 呈半透明灰白或乳白色；久未 *** 者的 *** 可呈浅黄色。黄色脓性 *** 见于精囊炎或前列腺炎。红色或酱油色伴大量红细胞者为血精，见于精囊腺和前列腺炎症、结核、结石或肿瘤。
5. 一次排精量1.5-6 ml。 *** 减少：5-7 天未 *** ， *** 量少于1.5 ml。病理性减少见于雄激素分泌不足、副性腺感染等。无 *** 症：禁欲3天后 *** 量减少到数滴甚至排不出时，见于生殖系统的特异性感染（如淋病、结核）及非特异性炎症等。逆行 *** 时有 *** 动作，但无 *** 排出(逆行射入膀胱)。 *** 增多症：超过6.0 ml，常见于附属腺功能亢进。 *** 增多可致 *** 浓度减低，不利于生育。
6. *** 液化时间<60分钟。 *** 黏稠度：是指 *** 完全液化后的黏度。拉丝长度<2 cm，呈水样，形成不连续小滴。①黏稠度减低：即新排出的 *** 呈米汤样，可见于先天性无精囊腺、 *** 浓度太低或无 *** 症。②黏稠度增加：多与附属腺功能异常有关，如附睾炎、前列腺炎，且常伴有 *** 不液化，可引起 *** 活动力降低而影响生殖能力。
7. *** pH 7.2-8.0（平均为7.8），需要1小时内检测，否则细菌会使其升高。临床意义：pH<7.0 并伴有 *** 量减少，可能是输精管阻塞、 *** 管和精囊腺缺如或发育不良所致。pH>8.0常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎，可能是精囊腺分泌过多或前列腺分泌过少所致。
8. *** 化学成分：①酸性磷酸酶（减低见于前列腺炎，可使 *** 活动减弱，受精率下降。增高见于前列腺癌和前列腺肥大）。②乳酸脱氢酶-x（减低见于少 *** 症或无 *** 症）。③中性α-葡萄糖（其活性与 *** 密度、 *** 活力呈正相关，有助于鉴别输精管阻塞、睾丸生精障碍所致的无 *** 症）。④柠檬酸（显著减少见于前列腺炎。与睾酮水平相关，可以评价雄激素分泌状态 ）。⑤果糖（减低见于精囊腺炎和雄激素分泌不足；缺如见于先天性精囊腺缺如、逆行 *** 等）⑥ *** 顶体精氨酸酰胺酶（其活性与 *** 计数、 *** 顶体完整率呈正相关。活性减低可导致不育）。
9. 健康成人排精后60分钟内， *** 活动率为80%-90%( 至少>60%)，当 *** 活动率低于70%时，可使生育力下降，如低于40%则可导致不育。 *** 活动力：是指 *** 前向运动的能力。WHO将 *** 活动力分为3级：前向运动（PR） 、非前向运动(NP) 和无运动（IM）。总活动力（PR+NP）≥40%，前向运动（PR）≥32%。 *** 存活率：采用活 *** 所占比例表示。存活率≥58%( 伊红染色法)。 *** 死亡后，细胞膜完整性受损，失去屏障功能，很容易着色。用伊红或台盼蓝等染料对液化 *** 进行染色，在高倍镜下观察200个 *** ，以不着色 *** 的百分率报告。当 *** 活动率低于50%时，应检查 *** 存活率。（切记：区分活动率和存活率，以及二者的正常值，常考）
补充：部分考试会出现4级，①快速前向运动（a级：直线运动）②慢或呆滞的前向运动（b级：运动缓慢）；③非前向运动（c级：原地运动）；④不动（0级，不活动）a+b=PR，c=NR，0=IM。（该分类并不是世卫组织的，而是根据我国报告单而来的，上面3级是教材原文摘录，两个都需掌握）
10. *** 凝集是指活动的 *** 相互黏附在一起，如头对头，尾对尾或其他方式的凝集等，可提示抗 *** 抗体的存在。WHO将 *** 凝集分为4级：① 1级：多数 *** 是游离的，低于10%的 *** 发生凝集。② 2级：10%-50% 的 *** 发生凝集。③ 3级：>50% 的 *** 发生凝集。④ 4级：所有 *** 发生了凝集。健康人：无凝集。
11. *** 计数≥15 x 10^9/L； *** 总数≥39 x 10^6/1次 *** 。 *** 计数持续<20 x 10^9/L时为少 *** 症； *** 多次检查无 *** 时为无 *** 症（连续检查3次，离心后沉淀物中仍无 *** ）。
12. 正常 *** 头部顶体染成浅蓝色，顶体后区域染成深蓝色，中段染成浅红色，尾部染成蓝色或浅红色。头部正面呈椭圆形，侧面呈扁平梨形，顶体的界限清楚，占头部的40-70%。中段细，长度是头部的1.5倍，且在轴线上紧贴头部。尾部均一且直，比中段细。胞质小滴小于头部大小的一半。（曾经考考过）正常形态 *** ≥30%， *** 中红细胞、白细胞和上皮细胞<5/HP。
二、前列腺液检查
13. 前列腺液：是由前列腺分泌的不透明的淡乳白色液体，是 *** 的重要组成部分（占 *** 的30%）。健康成人前列腺液为数滴至 2 ml 左右；pH 6.3-6.5 （区分 *** 的 pH 7.8），75 岁以后pH可略增高。
前列腺液中其他成分：①磷脂酰胆碱小体：多量，均匀分布满视野。②前列腺颗粒细胞:< 1/HP。③红细胞:偶见，<5/HP。④白细胞:<10/HP。
三、 *** 分泌物检查
14. *** 分泌物一般采用消毒刮板、吸管、棉拭子自 *** 深部或穹隆后部、宫颈管口等部位进行采集，浸入盛有生理盐水1-2 ml 的试管内，立即送检。
15. 正常 *** 分泌物为白色稀糊状、无气味，量多少不等，其性状与生殖器充血情况及雌激素水平高低有关。①临近排卵期，分泌物清澈透明，稀薄似蛋清，量多。②排卵期2-3天后，分泌物浑浊黏稠，量减少。③行经前分泌物又增多。④妊娠期分泌物较多。⑤绝经期后分泌物减少，多因雌激素减少、生殖器官腺体减少所致。
16. *** 清洁度是根据 *** 分泌物的白细胞与上皮细胞和乳酸杆菌与杂菌的数量对比进行分级的（与红细胞、真菌、寄生虫等无关）。正常为Ⅰ-Ⅱ度。 *** 清洁度的最佳检查时间应为排卵期（排卵前期，雌激素逐渐增高， *** 上皮增生，糖原增多，乳酸杆菌随之繁殖，pH下降，杂菌消失， *** 趋于清洁）。
必须掌握白细胞这列，它为最主要分型关键17. *** 毛滴虫：致病性厌氧寄生原虫，呈颈宽尾尖倒置梨形，大小为白细胞的2-3倍，虫体顶端有鞭毛4根，后端有鞭毛1根，体侧有波动膜。生长的最适宜pH为5.5-6.0。适宣温度为20℃ 。（常考）
曾考过图片题18. 线索细胞是诊断加德纳菌性 *** 炎的重要指标之一。 主要特征： *** 鳞状上皮细胞黏附了大量加德纳菌及其他短小杆菌，而形成巨大的细胞团，上皮细胞表面毛糙，有斑点和大量细颗粒。
19. 细菌性 *** 病（BV）是主要由 *** 加德纳菌、各种厌氧菌及支原体等引起的混合感染。诊断标准为 ① *** 分泌物稀薄均匀。②分泌物 pH＞4.5 。③胺试验阳性。④线索细胞阳性。凡有线索细胞再加其他2条，细菌性 *** 病的诊断即成立。（必须掌握诊断标准）
20. 真菌性 *** 炎的 *** 分泌物呈凝乳状或“豆腐渣”样。诊断真菌性 *** 炎以找到真菌为依据 。淋病奈瑟菌俗称淋球菌，为革兰阴性双球菌， 肾形或卵圆形，常成对凹面相对排列，无芽胞、无鞭毛，有荚膜和菌毛。（微生物考点详细解读，临床工作中，淋球菌染色才可以发现，真菌染色和不染色都很容易发现）
四、胃液和十二指肠引流液检查（考的次数很少，但是需要了解）
21. 日常膳食剌激下，24小时胃液分泌量为2.5-3.0 L，其中夜间分泌量为400-500 ml。空腹不受剌激的情况下，24小时胃液分泌量为1.2-1.5 L，正常空腹12小时的胃液残余量约为50 ml 。
22. 胃酸测定分为基础胃酸排量（ BAO） 、最大胃酸排量（ MAO） 、高峰胃酸排量（PAO）等。（中英文必须掌握，基础basic，大max，曾经考过英文）
23. 基础胃酸排量：采集无食物和药物剌激1小时内分泌的全部胃液量。最大胃酸排量：注射五肽胃泌素 *** 剂，每隔15分钟采集1次胃液，连续1小时内4次测定之和。高峰胃酸排量：测定MAO中取2次最高值之和乘以2。
24. 健康人胃液内无红细胞，可见白细胞。柱状上皮细胞提示有胃炎等病变。
25. 十二指肠引流液分4段采集留取，分别置于标记为D、A、B、C的4支试管内，引流时首先引流出D液（十二指肠液），然后给予330 g/L 温硫酸镁剌激Oddi括约肌，使之松弛，再依次引流出A液（胆总管液）、B液（胆囊液）和C液（胆管液）。（目前没考过，不排除近几年新题库）。健康人十二指肠引流液白细胞<10/HPF，硫酸镁剌激后<20/HPF。增多见于十二指肠炎和胆道感染。
26. 促胰酶素-促胰液素试验主要用于检查胰腺囊性纤维性变。
五、羊水检查（常考）
27. 羊水脂肪细胞是胎儿皮脂腺及汗腺的脱落细胞，可以反映胎儿皮肤成熟程度。羊水脂肪细胞>20%为胎儿皮肤成熟的指标，10%-20%为临界值，<10% 为皮肤不成熟，>50%为皮肤过度成熟。
28. 羊水快速贴壁细胞检查：正常羊水细胞需要 4~5 天才能贴壁生长，参考值为＜4%。胎儿畸形，如神经管缺陷及脐疝时，羊水细胞仅需20小时即可贴壁生长，此种细胞称为快速贴壁细胞（RAC）。脐疝畸形的RAC为9%-12% ，无脑儿RAC为100%。
29. 羊水泡沫试验阳性、PC/S≥2，以及妊娠35周后羊水磷脂酰甘油 （PG）阳性，均提示胎儿肺己成熟。检查胎儿肺成熟度对预防新生儿特发性呼吸窘迫综合征有重要价值。
30. 胎儿肾脏成熟度测定羊水肌酐和葡萄糖浓度。羊水肌酐为胎儿代谢产物，是反映胎儿肾脏成熟度的可靠指标。但其浓度受羊水量、胎儿肌肉发育程度和孕妇血浆肌酐浓度的影响。羊水葡萄糖主要来源于母体血浆，部分来自胎尿。妊娠23周羊水中的葡萄糖逐渐增高，至24 周达峰值（约为2.29 mmol/L），随着肾脏成熟逐渐降低。
31. 羊水胆红素测定主要用于判断胎儿安危、观察胎儿肝脏成熟程度，也可用于监测胎儿溶血的程度。
32. 测定妊娠36 周后的羊水淀粉酶是评估胎儿唾液腺成熟度的可靠指标之一，当＞120 U/L 提示唾液腺成熟。（切记：是唾液腺不是胰腺）
33. 羊水AFP明显增高是诊断神经管缺陷性疾病（NTD）的主要依据。
34. TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原生物的英文名称缩写，即弓形虫（t）、其他病原微生物（others）、风疹病毒（r）、巨细胞病毒（c）、单纯疱疹病毒（h）首个英文字母的组合。
35. 痰液颜色：铁锈色（急性肺水肿、肺炎链球菌性肺炎、肺梗死）、砖红色（肺炎克雷伯杆菌肺炎）、粉红色泡沫样（左心功能不全）、烂桃样灰黄色/棕褐色（肺吸虫病）、无色（大量，肺泡细胞癌）。
36. 合格的支气管肺泡灌洗液（BALF）标本有严格的要求：①回收率>40%。若选择下叶或其他肺叶肺段灌洗，回收率>30% 。②不可混入血液，红细胞<10%，上皮细胞<3%。
卫生资格考试临检的体液部分全部结束，明后天临检的全部内容结束，接下来将会开始寄生虫内容，因为寄生虫内容较少，几乎就是记忆题和图片，考点也少，争取12月中旬结束。
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