本
文
摘
要
他汀类药物是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效且最全面的降脂药物。
代表药物有：匹伐他汀，辛伐他汀，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等。这一类药物不仅可以降低三酰甘油，而且还能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，并升高高密度脂蛋白胆固醇。
简单来讲，这一类药物的主要作用就是以调节血脂为主，在其它方面还有改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、抗炎抗氧化的作用。
在延缓动脉粥样硬化导致的血管狭窄以及血管闭塞，防治冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中，以及外周动脉粥样硬化性疾病等方面具有举足轻重的作用。
阿托伐他汀钙作为临床广泛应用的他汀类药物被人们所熟知，今天林药师就平时咨询较多的几个问题为大家做一下解答。
为什么他汀药物要加钙片，比如阿托伐他汀钙片？
他汀类药物名称里的“钙片”，例如阿托伐他汀钙片，并非“他汀”加“钙片”，而是因为其化学结构中含有钙离子，故称为阿托伐他汀钙，并无补钙的作用。“片”是指该药物剂型为片剂。
阿托伐他汀钙片医生通常叫它作“阿托伐他汀”，它是他汀类药物中的一种，临床上常用的他汀还有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。
虽然名字当中有“钙片”二字，却并没有补充钙质的功效，主要是用于降血脂和降胆固醇，可以很好地减少心脑血管方面的发病率，减少动脉粥样硬化的发生和发展。
阿托伐他汀钙片的适应症有哪些？
1、高胆固醇血症：
阿托伐他汀钙片是目前常用的一种治疗各种类型的高胆固醇血症的药物，如患者属于原发性高胆固醇血症。通过饮食控制治疗或者配合其他方法治疗之后的效果不好，病情比较严重时，就可以考虑使用这种药物进行治疗。
并且，大多数患者采取正确的方法使用此药治疗后，可以明显调整血脂水平，降低体内的“坏胆固醇”的含量。而属于纯合子FH的患者，可以单独使用这种药物治疗，病情严重的患者为了增强疗效，可以合用LDL血浆透析法等方法治疗，同样也能有效降低体内的“坏胆固醇”的水平。
需要注意的是，虽然长期服用阿托伐他汀钙片一般不会引起副作用，但本身并没有冠心病的患者，用药后血脂水平降到正常指标就要停用。如果日后复查，血脂水平发现又变高的患者，还可以继续吃此药治疗。
2、冠心病：
正确使用此药不仅可以治疗冠心病，还可以治疗冠心病合并混合型血脂异常、高胆固醇血症。其次，糖尿病的患者同样可以使用此药治疗。患者适当使用此药之后可以明显缓解症状，控制病情，大大减少各种危急并发症的发生率，包括了较低猝中、心梗、心绞痛、做心脏血管重建术、充血性心力衰竭的几率等。
另外，临床中认为，冠心病的患者最好遵照医嘱长期使用这种药物治疗，只有出现副作用的时候才应该考虑是否继续服用。
一般来说，使用阿托伐他汀钙片主要治疗上述两类疾病时。当然，所使用的剂量是不同的，平时要严格遵照医嘱用药。其次，无论是高胆固醇血症的患者，还是冠心病的患者，在服用此药期间和停药后，都应该做好饮食控制治疗。
最好在专业医生指导下制定一份饮食食谱，平时根据食谱和自身状况安排饮食。同时，还要定期去医院复查，以便于及时掌握身体状况，然后适当调整治疗方案。
阿托伐他汀钙片一定要在晚餐后或睡前服用吗？
讲到这个问题，我们来讲一下人体胆固醇的具体情况:胆固醇的合成酶是具有昼夜节律的特点的，主要表现在胆固醇的合成以夜间大约12点前后达到效率的最高峰。
那么，为了抑制这种情况，正常的服药时间，我们选在晚餐后或者睡前服用他汀类药物，经过一系列的吸收代谢以后，药物在体内可以达到一个相对高的浓度，从而抑制胆固醇合成的效率最高峰，达到抑制的最大化。
阿托伐他汀钙片怎么服用？
如果患者的血脂水平比较高，同时又是心血管疾病的高危患者，这时候阿托伐他汀钙片的用量就比较大，一般为40mg/天。
如果只是单纯的血脂高，没有心血管疾病的危险因素，这些患者的剂量可以降低为20mg/天，甚至更低。
·患有心血管疾病高危因素伴随着高血脂的患者，需要服用阿托伐他汀钙片40mg/天
·无心血管疾病高危因素但伴有血脂高的患者，需要服用阿托伐他汀钙片20mg/天
在国内，规定了阿托伐他汀钙片的剂量每天不应超过40mg，以免导致患者不耐受，出现不良反应的概率增加。
另外，由于个别患者服用阿托伐他汀钙片，尤其是晚上服用时，可能会出现一些睡眠障碍，所以一般建议在上午服用阿托伐他汀钙片。
因为阿托伐他汀钙片就是普通的片剂，对于一些吞咽困难的患者来说，可以掰开吃或碾碎吃。
阿托伐他汀钙片在代谢、排泄过程中，对肝肾功能影响不大，如果是一般的肝肾功能异常患者，也可以放心服用。
