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体内湿热会失眠吗(阴虚湿热失眠)

一到夏季,出现口干舌燥,心神不宁,烦躁易怒,胃口不好的人不在少数,然而,除了这些病症之外,值得关注的是,夏季也是失眠的高发季节。曾有学者对失眠五脏辨证的时间因素相关性进行临床调查研究,结果表明,在一年四季中,春夏两季是失眠的高发季节。

而且更为可怕的是,夏季失眠对身体的危害性远比其他季节大。有研究表明,夏季白天出汗多,晚上再失眠,会引起交感神经兴奋,使得心率加快、血管收缩、血压升高,同时心情烦躁出汗多,造成大量的体液流失,从而使得血液黏稠度增加,导致心脑血管堵塞、冠状动脉供血不足,诱发各种心脑血管疾病。

为什么夏季易失眠,且失眠危害更甚呢?

事实上,夏季失眠具有一定的特性,这种特性与夏季气温变化息息相关。

祖国医学认为,随着夏季的到来,环境温度随之升高,而除了骄阳似火之外,在许多地方还有连绵的阴雨,空气湿度大,由于该季节具有高温、多雨、潮湿的特点,因此,“湿”与“热”是夏季的主气,中医虚劳证治专著《理虚元鉴》中更是特别提出“长夏防湿”的养生理念。

因此,对于很多夏季失眠人群而言,湿热扰神是失眠的病机关键!

失眠症,在祖国医学中也称之为“不寐”,《景岳全书·不寐》曰:“不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣……一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪者多实证,无邪者皆虚证”,指出实邪扰神可致不寐。而《素问·玄机原病式》亦记载:“热甚于内,则神志躁动,反复癫倒,懊恼烦心,不得眠”,认为热邪阴伤可导致失眠。

而中医认为,湿与热,两种邪气合而致病,通常病情多复杂缠绵。湿属于阴邪,容易损伤人体的阳气,加上有热邪相助,更伤阴气,如《素问》记载:“阴虚生内热”,火热与心相应,心主血脉而藏神,火热扰神则心神不安,烦躁,辗转难眠。

打个比方,这就好比,湿气就是水液,热气就是闷热的天气,这两者遇上了,相当于在一个闷热潮湿的房间内,整个人也会相当地不舒服。

而且,湿热致病导致的失眠,如果不重视或调理不当,时间一长,导致热入血分,则易损血络,导致瘀血等病理产物的产生,瘀血影响血脉运行,营阴运行不畅,则心神失于濡养,又影响卫气循行,营卫阴阳不调,加重失眠,使得失眠反复难愈。

加上脾主运化水湿,如果长期湿热困遏体内,会损耗脾胃之气,影响脾胃运化功能,以致机体气血津液损耗,正所谓“元气亦不能充,而诸病之所由生也”,脾胃不好,则元气化生不了,从而导致多种疾病的发生。

中华医学会的统计表明,140种疾病的发生与湿邪具有密切的关系。而现代多项研究也表明,睡眠不足或失眠可以增加肥胖、2型糖尿病、高血压病、抑郁症、心肌梗塞、脑卒中以及某些恶性肿瘤等慢性病的患病风险,甚至影响人的寿命。另外,睡眠不足或睡眠障碍还能导致人的免疫功能紊乱,使人容易感染疾病,如易患感冒、伴发感染等,同时缺乏睡眠还会影响疾病的康复。

那么,湿热引起的失眠,应该如何调理,摆脱失眠困扰呢?

中医调理方,清热利湿,安神助睡眠!

湿热所致失眠,通常患者的舌苔多表现为黄腻或白腻,并且除了入睡困难、易醒等失眠主要症状外,还常伴有身体困重,精神疲乏,脘腹胀满,大便溏或大便黏稠,口中秽气,妇女则有白带量多味重等表现。

故此,治疗需要灵活变通,抓主症辨证,既调理脾胃之根本,也要清热祛湿安神调理,否则很容易导致思虑过重,从而出现“越想睡越难睡”的状态,此为身体的“虚性亢奋”,实为脾胃虚弱,气血化生不足,日久形成思虑敏感多疑的性格,又会反过来加重脾胃虚弱的程度,进而使得失眠的病程延长,并常合并出现焦虑抑郁等情志疾病。

在调理上,常选用三仁汤为基础方加减,该方出自吴鞠通《温病条辨》,是治疗湿温初起、邪在气分、湿重于热证的经典方剂。方中杏仁、白豆蔻、薏苡仁分别作用于上、中、下三焦,共为君药,通利三焦;竹叶、滑石、通草,淡渗利湿,共为臣药;半夏、厚朴旨在行气宽中,为佐药。镇静安神之品喜用生龙骨、生牡蛎、首乌藤、酸枣仁、合欢皮,若久病有瘀,则加三七活血化瘀。

需要注意的是,在实际应用时,需根据具体情况灵活加减。这是因为湿热引起的疾病,种类有很多,而就其湿热来源而言,就有内伤和外感之分。

比如北方地区,气候多干燥寒冷,故湿热的发病多源于内伤,也即脾胃内伤,导致水液运化无力,内生湿浊。而南方地区,阴雨多,较为潮湿,易感湿热外邪,故脾胃多病。因此在用药上需有所区别,如果用药偏凉,常居住在南方地区的人群则易出现拉肚子的症状。

此外,湿热易致虚、瘀,且相互影响,病机复杂,如导致寒热错杂,故使用时不可只清利湿热,而要注意寒温并举。

此前来看诊的失眠患者中,就有不少属于湿热型失眠且寒热错杂的病例,这种情况通常单纯靠安眠药或者中成药难以调理好,需在辨证的基础上整体调理,清利湿热,寒温并举。

如49岁的李先生,现居北京,出现入睡困难1年多,基本每晚都需要1个小时以上才能进入睡眠状态,偶尔还会整夜睡不着。白天疲劳,倦怠乏力,感觉身体困重,身体怕冷,经常感到胃痛,偶尔还会因疼痛夜间醒来。食欲一般,大便偏干。结合其舌象(舌暗红,苔薄黄腻)辨证为湿蕴中焦,寒热错杂。故治以祛湿清热、和胃止痛,方用三仁汤加减:杏仁、白豆蔻、薏苡仁、砂仁、陈皮、石菖蒲、荜茇、干姜、厚朴、黄连、滑石、生龙骨、生牡蛎、火麻仁、白芍、合欢皮、九香虫、三七。7剂,日1剂。

二诊时,李先生自述睡眠明显改善,半小时左右即可入睡。日间疲劳感减轻,胃痛减轻,食欲改善,大便正常。观其舌可见舌暗红胖,苔稍黄腻。故原方去火麻仁、干姜、荜茇、薏苡仁,加制附片、茯苓、苍术、乌药。7剂,日1剂。三诊时,自诉入睡稍困难,白天精神充沛,无胃痛症状。故上方调整,继续调理7天,药后半年随访知其失眠已愈。

该案例中的李先生就属于寒热错杂的情况,且除失眠症状外,胃痛症状较重,故抓主症而辨治,治疗失眠的同时也和胃止痛。所以,药方中入加入砂仁、荜茇、干姜、九香虫、三七散寒止痛、理气宽中。而后期二诊与三诊,药后症状改善,故也适当调整药方,前期以祛湿和胃并重,后期以和胃安中为主,巩固疗效。

总的来说,湿热导致的失眠,虽然同为湿热,但由于不同人引起湿热的主要来源不同,湿热郁滞部位不同,故用药也需不同,加上失眠的病情及病机会随着调理逐渐改善,故用药看病需见招拆招,该出奇时出奇,该守正的时候守正。

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