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文
摘
要
儿童疝是常见病，排在小儿外科常见疾病之首。上周六，本报“楚天名医大讲堂”走进武汉市中心医院，该院疝与腹壁外科儿童疝专家石念为广大家长讲解了儿童疝的发病原因、治疗方法等。
楚天都市报记者郑晶晶 通讯员 李蓓
专家名片
石念，武汉市中心医院疝与腹壁外科主治医师，擅长小儿外科常见疾病的诊治，如腹股沟疝、包皮、阑尾炎、肠套叠、血管瘤、新生儿先天性消化道畸形等。
坐诊时间：每周五上午，武汉市中心医院南京路院区
石念医生强调，“不以‘疝’’小而不为”，孩子得了疝气一定不要耽误，越早手术越好。如果拖延治疗，可能影响孩子的生殖器发育和身心健康，出现嵌顿和绞窄时甚至可能危及生命。
儿童疝居小儿外科常见疾病之首
“孩子腹股沟长了‘气包’，在孩子咳嗽或活动后明显突出，用手一摸一摁或者让孩子平躺时，这个鼓起的小包又不见了。许多家长也许不知道，孩子这是患上了疝气。”上周六，讲座一开始，石念医生就讲述了儿童疝的临床表现。
他表示，儿童疝属于先天性疾患，排在小儿外科常见疾病的首位，儿童疝发病率在1%－4%，男性发病率是女性的14倍。儿童疝包括先天性的腹股沟疝和脐疝，腹股沟疝较常见。疝出的内容物可为肠管、大网膜，女孩也可为输卵管或卵巢等。家长常给娃洗澡时发现孩子腹股沟有鼓包，用手一摸一摁或者让孩子平躺时，这个鼓起的小包又不见了。
究其原因，石念表示，小儿腹股沟疝的根本原因是鞘状突没有及时闭合。鞘状突因睾丸或子宫圆韧带下降而形成，多在出生后一年以内闭合。新生儿和半岁以内的婴儿鞘状突多未完全闭合，但鞘状突未闭合并非都形成疝，如果婴儿腹壁不够强健，比如早产儿、低体重儿更容易发生腹股沟疝。其他情况如：过度用力哭闹、便秘、咳嗽等使腹内压增高的情况，也会促使疝的形成。
不及时治疗会影响孩子身心发育
儿童疝有哪些危险？石念医生表示，小儿疝气最大的危险是当孩子剧烈哭闹或突然用力时，腹内压突然增加，腹腔肠管突出过多，出现嵌顿和绞窄的可能性大大增加。一旦疝的内容物嵌顿过久，会形成肠管坏死等严重并发症，严重时会危及孩子的生命。对于女孩来说，卵巢嵌顿缺血坏死后，需手术切除，将来可能还会影响生育功能。
但实际上，很多家长明知道孩子患了疝气，但因孩子不疼不痒，他们认为不是什么大事，过段时间孩子自己就会恢复了，因此常常延误治疗。对此，石念表示，小儿疝气如不及时治疗，不仅会影响孩子的生殖器发育等，还会影响孩子的心理健康。“临床中我们发现，很多患疝气的孩子脾气都很大，孩子年龄越大这种情况越明显，我们曾遇到一个6岁的患儿，非常任性，接受手术时哭闹不已，医生费了好大劲儿才安抚住他。”石念医生表示，这是因为许多家长害怕孩子因过度哭闹导致疝块增大，因此孩子有什么要求，一哭就能得到满足，这导致孩子越来越任性，越来越自我。
一些家长认为儿童疝可以进行保守治疗，石念表示，保守治疗的原理是把疝块通过外力作用顶住，不要让它变大，不能从根本上解决鞘状突闭合的问题，所以效果有限。“手术是疝气唯一有效的治疗方法，孩子得了疝气一定不要耽误，越早手术越好。”
1岁后疝块未消应尽早手术
那么，儿童疝的治疗原则是什么？石念医生表示，“一般情况下，只要确诊，任何年龄均需手术治疗。”因为有一部分孩子的鞘状突在1岁以前是可以自行闭合的，因此，可保守观察至1岁（脐疝可至3岁），如果没有自行闭合就要尽快手术。最佳手术年龄建议不超过3岁，否则会影响孩子的身体和心理健康。
儿童因为年纪小，注意力相对不那么集中等特点，所以儿童疝手术一般是全麻手术，一些家长担心全麻手术会不会对孩子造成影响。对此，石念医生表示，麻药在术后几个小时内就会从全身代谢出去，而且随着现在麻醉技术、监测手段等的进步，手术相对是比较安全的，家长大可以放心。在治疗方法上，随着如今腹腔镜技术、微创技术的普及，手术可以做到小切口、无疤痕、基本不出血，起到很好的根治疝气的效果。该科针对全省18岁以下患者开展儿童日间疝手术，术后一两天可出院。
